張云秋，張先庚，曹冰，王紅艷，劉赟琦，劉珊

1.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610032；2.四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)，截至2020年末，我國一人戶家庭已達到1.25億，占比超過25%，預(yù)計2050年，中國65歲及以上的獨居老人將超過5 000萬戶[1]。獨居老人指因離婚、喪偶等原因獨立一人居住的老年人，作為老年人口中的弱勢群體，其生活狀況是非常值得研究者關(guān)注和重視的。而生活滿意度作為衡量老年人幸福指數(shù)的重要指標，指個體基于自身設(shè)定的標準對總體生活質(zhì)量做出的主觀評價[2]，是老年人心理健康和生活質(zhì)量的重要體現(xiàn)[3]，也是我國實現(xiàn)健康老齡化的理論依據(jù)。相關(guān)研究表明，性別、年齡、文化程度等人口學因素會影響老人的生活滿意度，健康狀況良好、子女經(jīng)常看望、代際經(jīng)濟交換多的老人生活滿意度更高[4-5]。但目前國內(nèi)聚焦于獨居老人這一特殊群體生活滿意度的研究較少，且既往研究中影響因素多來自人口學特征、健康狀況、生活行為方式及社會支持狀況等。而本研究在納入上述相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)上，利用2018年中國老年人健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)( CLHLS) 將居住環(huán)境同時納入研究，旨在了解我國獨居老人生活滿意度現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)影響?yīng)毦永先松顫M意度的因素，以期為提高獨居老人晚年生活質(zhì)量提供參考。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來自北京大學健康老齡與發(fā)展研究中心2018年中國老年健康影響因素追蹤調(diào)查(CLHLS)數(shù)據(jù)[6]，該調(diào)查使用隨機抽樣方法，范圍覆蓋全國23個省市自治區(qū)，樣本合計約 16 000 名老年人，調(diào)查開始前已征得參與者的知情同意并通過倫理審查。根據(jù)本文的研究目的，通過篩選符合獨居老人條件并剔除關(guān)鍵變量缺失值后獲得的有效樣本量為1 208例。

1.2 變量描述

1.2.1 因變量 本研究因變量為“自評生活滿意度”，利用 CLHLS 問卷調(diào)查中“您覺得您現(xiàn)在的生活怎么樣”這一問題的回答加以衡量與分析。該問題的答案設(shè)置分為“很好”“好”“一般”“不好”“很不好”5個選項，本研究將前兩個選項歸為“滿意”，后三個選項歸為“不滿意”。

1.2.2 自變量 本研究納入的自變量包括：獨居老人的社會人口學特征(性別、年齡、居住地、受教育水平、子女數(shù))、生活行為方式(運動鍛煉、吸煙、飲酒、定期體檢)、居住環(huán)境(室內(nèi)霉味、廚房通風情況、與交通主干道距離)、健康狀況(慢性病情況、自評健康狀況、日常生活能力)、經(jīng)濟狀況(經(jīng)濟生活水平、日常生活來源)、社會支持(子女經(jīng)?？赐⑷粘Ｕ樟?、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、孤獨感)。將各變量賦值，見表1。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，首先使用描述性統(tǒng)計對我國獨居老人生活滿意度情況進行分析，其次運用χ2檢驗和二元Logistic回歸進行影響因素分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究經(jīng)篩選共獲得1 208例有效獨居老人樣本。其中男性389人(32.2%)，女性819人(67.8%)；有638人(52.8%)來自農(nóng)村，570人(47.2%)來自城鎮(zhèn)；年齡65～74歲的158人(13.1%)、75～84歲的364人(30.1%)、85歲及以上686人(56.8%)；未上過學的獨居老人占65.5%。

2.2 獨居老人生活滿意度情況

在納入研究的1 208名獨居老人中，有662人(54.8%)對目前的生活表示滿意，有546人(45.2%)對目前的生活表示不滿意，可見我國獨居老人對目前生活總體滿意度不高。

2.3 獨居老人生活滿意度及其影響因素分析

2.3.1 不同特征獨居老人的生活滿意度 老年人受教育水平、子女數(shù)、運動鍛煉、定期體檢、室內(nèi)霉味、廚房通風情況、自評健康狀況、日常生活能力、經(jīng)濟生活水平、主要生活來源、子女經(jīng)常看望、日常照料、孤獨感與獨居老人的生活滿意度有關(guān)(P<0.05)，見表2。

表1 各變量賦值情況

2.3.2 獨居老人生活滿意度影響因素的多因素Logistic分析 以生活滿意度為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的自變量納入二分類Logistic回歸模型。結(jié)果顯示(表3)，廚房使用抽油煙機通風、自評健康狀況較好、日常生活能力不受限、經(jīng)濟狀況較好、日常由社會照料、不常感到孤獨的獨居老人生活滿意度更高(OR>1，P<0.05)。

3 討論

3.1 獨居老人生活滿意度現(xiàn)狀

本研究利用2018年CLHLS數(shù)據(jù)對我國獨居老人生活滿意度情況進行分析，并探討影響生活滿意度的因素。結(jié)果顯示，我國獨居老人對目前生活總體滿意度不高，居住環(huán)境、健康狀況、經(jīng)濟狀況以及社會支持狀況會影響老年人的生活滿意度，這與歷年研究結(jié)果一致[7-9]。本研究中人口學因素及生活行為方式并沒有顯示出與老年人生活滿意度的顯著關(guān)聯(lián)，盡管既往有研究發(fā)現(xiàn)上述因素對因變量存在潛在影響，但王秀花、董青等[10-11]研究也表明以上差異對老人的生活滿意度并不具有統(tǒng)計學意義，本研究結(jié)果與其相似?？赡苁潜狙芯恳元毦永先俗鳛檠芯繉ο螅衅淙后w的特殊性；此外，由于衡量生活滿意度所使用的工具不同，研究結(jié)果也存在差異，但都反映了獨居老人生活滿意度較低、亟需重視和提高的現(xiàn)狀。

3.2 獨居老人生活滿意度的影響因素

居住環(huán)境中的廚房通風情況對獨居老人生活滿意度有明顯影響。生活環(huán)境與老人的身心健康緊密相關(guān)，良好的居住環(huán)境是老人安享晚年的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，廚房使用抽油煙機(OR=1.966)相比于未采取任何措施通風的獨居老人生活滿意度更高。烹飪過程中產(chǎn)生的油煙，含有多種有毒有害物質(zhì)，某些對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用，長期暴露于其中會導(dǎo)致心腦血管疾病及不良睡眠質(zhì)量增加的風險，進一步影響老人的生活質(zhì)量[12-13]。而使用抽油煙機可顯著降低廚房通風效果不良發(fā)生率，減少烹飪油煙吸入[14]。應(yīng)對獨居老人進行健康烹飪知識宣傳，強調(diào)廚房通風設(shè)備使用的重要性；改善老人的居住環(huán)境和不良生活習慣，倡導(dǎo)健康的生活方式，提高獨居老人日常防范意識，從而使其擁有更為滿意的晚年生活。

表2 同特征獨居老人的生活滿意度(n=1 208)

續(xù)表2

表3 獨居老人生活滿意度影響因素Logistic回歸分析結(jié)果

健康狀況中的自評健康狀況、日常生活能力對獨居老人生活滿意度有明顯影響。多項研究表明，良好的身體狀況和活動能力是老年人生活滿意度的重要影響因素，是生活滿意度的強預(yù)測因子[15-16]。研究結(jié)果顯示，日常生活能力不受限制(OR=2.923)、健康狀況一般和良好(OR=1.978；OR=13.746)的獨居老人擁有更高的生活滿意度，這與既往結(jié)論一致。健康狀況和日常活動能力對老人的生活質(zhì)量有明顯的正向影響[17]，當老人健康狀況較差時，其日常生活能力會出現(xiàn)不同程度的下降，加之身體長期處于不適狀態(tài)，由此產(chǎn)生的無用感與帶來的經(jīng)濟負擔會進一步降低其生活滿意度。這提示應(yīng)增強老人的健康保健意識，加強運動鍛煉提高身體素質(zhì)，并建立完善的老年健康服務(wù)體系以提升老年健康素養(yǎng)。

經(jīng)濟狀況中的經(jīng)濟生活水平對獨居老人生活滿意度有明顯影響。經(jīng)濟狀況與老年人的生活滿意度呈正相關(guān)[18-19]，經(jīng)濟生活水平較好的老人比生活水平困難的老人生活滿意度更高(OR=2.424；OR=6.027)。社會經(jīng)濟地位對老年人的健康狀況、居住條件、就醫(yī)環(huán)境以及飲食水平有著較大影響[20]，而這些因素與生活質(zhì)量有著顯著相關(guān)性，因此對老年群體的經(jīng)濟支持至關(guān)重要，應(yīng)建立和完善老年人社會保障機制，并通過開展形式多樣的經(jīng)濟活動、積極搭建老人再就業(yè)平臺等多種途徑[21]，適度增加獨居老人的經(jīng)濟收入，進而提升其生活滿意度。

社會支持中的日常照料、孤獨感對獨居老人生活滿意度有明顯影響。相比于家人照料，日常生活由社會照料的獨居老人生活滿意度更高(OR=4.935)，這可能與社會照料能提供更為專業(yè)的照護服務(wù)，在滿足老人日常需求的同時又減輕了子女的負擔有關(guān)。這提示應(yīng)建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，大力培養(yǎng)專業(yè)的老年照護人員，以滿足老人多樣化的照護需求。本研究還發(fā)現(xiàn)，越少感到孤獨的獨居老人有著更高的生活滿意度。孤獨感是老人情感需求未得到滿足的表現(xiàn)，會增加軀體衰弱及心理障礙等問題發(fā)生的風險，進而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[22-23]。由于獨自生活，缺乏配偶及子女的日常照顧和精神陪伴，獨居老人更易滋生孤獨情緒。因此，應(yīng)重視獨居老人的心理健康狀況，高度關(guān)注其情感需求的滿足情況，可通過舉辦形式多樣的社區(qū)活動、志愿者服務(wù)等增加社交機會，從而減少其孤獨感，促進生活滿意度的提升。

4 小結(jié)

綜上所述，我國獨居老人總體生活滿意度不高，僅有54.8%的獨居老人對目前的生活表示滿意，廚房使用抽油煙機通風、健康狀況較好、日常生活能力不受限、經(jīng)濟狀況較好、日常由社會照料及不常感到孤獨的獨居老人生活滿意度更高。因此，對于獨居老人生活滿意度的關(guān)注和提高上，應(yīng)更多地著眼于居住環(huán)境、健康狀況、情感支持及政策保障上，政府、社區(qū)、家庭和老人自身應(yīng)共同攜手努力，形成多方位的協(xié)同支持體系，從而促進獨居老人生活滿意度的提升，助力實現(xiàn)健康老齡化。

利益沖突無