邱嘉琦

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)凝血系統(tǒng)進(jìn)行了最廣泛的研究[1]，血凝項(xiàng)目檢測(cè)已成為臨床用藥及手術(shù)治療的重要檢測(cè)指標(biāo)[2～4]。目前中國(guó)國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院使用的全自動(dòng)血凝分析儀均為進(jìn)口產(chǎn)品[5，6]，而實(shí)際上近年來(lái)國(guó)產(chǎn)血凝分析儀也得到迅速的發(fā)展。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院采購(gòu)了邁瑞ExC810 全自動(dòng)血凝分析儀，其具有良好的分析性能，其準(zhǔn)確度、精密度、線(xiàn)性范圍、攜帶污染率等指標(biāo)均能達(dá)到衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[7]?，F(xiàn)將該儀器在使用中出現(xiàn)的3 例故障及解決方法敘述如下，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

儀器在運(yùn)行時(shí)發(fā)出異常聲響或緊急停止，不能正常工作，系統(tǒng)故障代碼顯示4000608、4000701 等復(fù)位異常提示。

1.2 故障分析與維修

復(fù)位異常一般考慮電源電壓、行走機(jī)構(gòu)和復(fù)位光耦三個(gè)部分。

首先分析電源電壓，如電源電壓不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致各動(dòng)作部位報(bào)復(fù)位失敗。使用萬(wàn)用表測(cè)量電源電壓5 min，觀(guān)察電壓是否波動(dòng)。若是電壓波動(dòng)，增加穩(wěn)壓電源即可。若是電壓穩(wěn)定，排除電源電壓?jiǎn)栴}，接下來(lái)考慮行走機(jī)構(gòu)和復(fù)位光耦的原因。以加樣系統(tǒng)為例（圖1），首先手動(dòng)移動(dòng)行走機(jī)構(gòu)的各個(gè)運(yùn)動(dòng)部件，檢查是否有異物阻礙，觀(guān)察是否有受阻卡頓，清理異物，取少許潤(rùn)滑脂對(duì)相應(yīng)導(dǎo)軌、軸承、傳動(dòng)絲杠等進(jìn)行潤(rùn)滑，如運(yùn)動(dòng)部件受阻仍未解除，更換相應(yīng)部件。完成上述操作故障仍未解除，可以判定故障為復(fù)位光耦所致。光耦是通過(guò)光路的通斷檢測(cè)各運(yùn)動(dòng)電機(jī)是否到達(dá)復(fù)位原點(diǎn)的位置，若是光耦不能觸發(fā)或光耦損壞，就會(huì)提示復(fù)位異常。觀(guān)察光耦擋片能否遮擋到光耦中心，如不能，調(diào)整光耦位置至光耦擋片能夠遮擋到光耦中心。用萬(wàn)用表測(cè)量光耦是否完好，如損壞，更換光耦。開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障解決。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

穿刺針/綜合針/試劑針無(wú)法加樣或加樣量不準(zhǔn)確，測(cè)試值異常，系統(tǒng)故障代碼顯示40001605、40001606 等。

2.2 故障分析與維修

該故障可以按以下處理思路來(lái)排查（圖2）。首先觀(guān)察穿刺針/綜合針/試劑針針尖是否有規(guī)律的滴液，若是無(wú)明顯滴液，考慮針堵塞，用水灌注針，觀(guān)察針是否通暢，若不通使用針灸針從針尖疏通，清理針內(nèi)異物或結(jié)晶。第二，若針尖有滴液，先觀(guān)察注射器活塞推桿處是否有液體或結(jié)晶，如有液體或結(jié)晶則需繼續(xù)檢查針上方接頭、注射器、與針直接相連的管路是否漏氣，如有漏氣更換相應(yīng)配件。如注射器活塞推桿處無(wú)液體或結(jié)晶則提示電磁閥閉合不嚴(yán)，需要更換電磁閥。開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障解決。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

彈出“試劑不足”或“未檢測(cè)到液面”故障信息對(duì)話(huà)框，測(cè)試暫停，系統(tǒng)故障代碼顯示4000411～4000463、4000704、4000805 等。

3.2 故障分析與維修

在主機(jī)設(shè)置中，缺試劑策略可選“停止單個(gè)項(xiàng)目”或“全部停止”，這里以設(shè)置了“全部停止”為例。若故障信息對(duì)話(huà)框提示“試劑不足”，儀器將暫停進(jìn)樣，等待試劑盤(pán)指示燈亮起后，更換對(duì)應(yīng)的試劑，點(diǎn)擊消除故障，故障排除。若顯示“未檢測(cè)到液面”，觀(guān)察針是否碰到液面，如沒(méi)有則添加液體，故障消除。如仍然出現(xiàn)錯(cuò)誤，考慮液位傳感器異常，導(dǎo)致吸樣失敗或吸樣量不足。首先檢查參數(shù)設(shè)置是否正確，可調(diào)節(jié)坐標(biāo)、修改液位靈敏度，看測(cè)試故障能否消除。接著檢查液位傳感器的連接線(xiàn)是否松動(dòng)、虛焊或焊點(diǎn)松脫，清潔并整理連接線(xiàn)，如有必要，更換傳感器連接線(xiàn)。開(kāi)機(jī)測(cè)試，看故障是否解決。如上述處理措施均無(wú)法消除故障，需聯(lián)系廠(chǎng)家工程師更換傳感器或控制板。

總體來(lái)說(shuō)，廠(chǎng)家工程師對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)比較積極，一般48 h 內(nèi)可上門(mén)服務(wù)。但醫(yī)院凝血檢測(cè)標(biāo)本量大，急診檢測(cè)多[8]，若醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員能熟練掌握儀器常規(guī)維護(hù)，及時(shí)判斷并快速處理常見(jiàn)故障[9，10]，就能大大提高維修效率，降低故障對(duì)檢測(cè)速度的影響，減少停機(jī)時(shí)間，保證臨床一線(xiàn)科室的工作效率。