□張 苗 單大海 曹 慧 楊桂英

隨著我國高等教育全面發(fā)展，本科院校成為我國高等教育的重要組成，但隨之而來的是關(guān)于人才培養(yǎng)的系列問題，如人才培養(yǎng)缺乏特色、同質(zhì)化嚴(yán)重、培養(yǎng)模式單一等問題。應(yīng)用型人才對比學(xué)術(shù)型人才，需要有較高的實(shí)踐能力，高校要以社會(huì)需求為導(dǎo)向，向社會(huì)輸送更多的應(yīng)用型人才。高校應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)要以實(shí)踐能力培養(yǎng)為特色，以人文素質(zhì)教育為根本，以應(yīng)用能力培養(yǎng)構(gòu)建課程體系為主線，為社會(huì)培養(yǎng)輸送高素質(zhì)護(hù)理人才。

一、我國本科護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

（一）理實(shí)融合度不高

現(xiàn)階段的本科護(hù)理人才培養(yǎng)多數(shù)沿用傳統(tǒng)的“通識教育課—學(xué)科基礎(chǔ)課—專業(yè)課”三段式培養(yǎng)模式，學(xué)生大學(xué)的前三年在校園學(xué)習(xí)理論知識，前三年僅涉及簡短的幾周的臨床見習(xí)內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)了大量的碎片化知識，與臨床工作無法結(jié)合；通用能力培養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng)也都依托課堂開展，且多數(shù)以分科課程為單位開展人才培養(yǎng)，造成學(xué)生能力培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。

（二）課程體系設(shè)置缺乏應(yīng)用型特色

一是通識教育課內(nèi)容應(yīng)用性差、服務(wù)專業(yè)意識不足；二是人文社科類課程設(shè)置不足，如人際溝通技巧、人文知識等；三是校企共建課程不足，不能充分發(fā)揮校企合作的優(yōu)勢，設(shè)置真實(shí)職業(yè)環(huán)境進(jìn)行真學(xué)真做。

（三）教學(xué)方式輕視實(shí)踐能力培養(yǎng)

護(hù)理學(xué)專業(yè)課程當(dāng)前存在重知識培訓(xùn)、輕實(shí)踐能力培訓(xùn)，重理論學(xué)習(xí)、輕素質(zhì)教育，重結(jié)果、輕過程等情況，這不利于人才素質(zhì)培養(yǎng)和綜合實(shí)力提升。

（四）人才培養(yǎng)模式單一

當(dāng)前，我國本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育模式較為單一，所學(xué)的課程一般都是通識課程和專業(yè)課程，沒有針對特定的專業(yè)領(lǐng)域設(shè)置特色課程，本科護(hù)理人才的培養(yǎng)模式缺乏針對性、專業(yè)性。

二、應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式的特點(diǎn)

第一，應(yīng)該突出實(shí)踐能力和素質(zhì)教育的培養(yǎng)，應(yīng)用型人才不僅要重視現(xiàn)有知識、技術(shù)的學(xué)習(xí)，更要通過不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新教育方式，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，發(fā)展護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。第二，培養(yǎng)應(yīng)用型本科護(hù)理人才應(yīng)滿足社會(huì)需求，并隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)場景的改變，護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求也不斷變化。在制訂本科護(hù)理人才培養(yǎng)方案的同時(shí)，要結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才。第三，提高人文素質(zhì)教育，要將人文素質(zhì)課程、職業(yè)素質(zhì)課程納入護(hù)理專業(yè)課程中，做到人文素質(zhì)培養(yǎng)和專業(yè)學(xué)習(xí)相匹配。

三、基于社會(huì)需求導(dǎo)向的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式

（一）制定應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)

應(yīng)用型人才培養(yǎng)要適用人才單位的要求，要以大眾化教育為方向，加強(qiáng)實(shí)踐能力，用以解決現(xiàn)實(shí)問題，加強(qiáng)注意知識的實(shí)用性。通過精準(zhǔn)分析社會(huì)對于本科護(hù)理人才的變化趨勢，我國將本科護(hù)理專業(yè)學(xué)制由5 年改為4 年，也確定了本科護(hù)理人才培育目標(biāo)的方向由高級護(hù)理人才的培育轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)方向，這樣不僅適用發(fā)展需求，也為我國高等教育發(fā)展確立了方向。

（二）根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)特色設(shè)定課程體系

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程要重點(diǎn)體現(xiàn)課程的實(shí)用性和針對性，根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改進(jìn)和完善，如將解剖、生理、免疫等課程進(jìn)行融合；根據(jù)臨床護(hù)士必學(xué)的給藥知識內(nèi)容，改為護(hù)用藥理學(xué)，整合優(yōu)化后的課程要更加體現(xiàn)其實(shí)用性。

2.專業(yè)課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)課程應(yīng)在基礎(chǔ)課程上，增加護(hù)理健康教育學(xué)、循證護(hù)理、敘事護(hù)理等課程，要將預(yù)防保健和臨床護(hù)理課程相結(jié)合，突出護(hù)理學(xué)專業(yè)課程特色。

3.人文課程。護(hù)理學(xué)及現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式所具備的特點(diǎn)有生物、心理、社會(huì)學(xué)等，還應(yīng)融入倫理學(xué)、人際溝通、美學(xué)等人文課程，增加護(hù)理選修課程，如公共關(guān)系學(xué)、公共禮儀、社會(huì)心理學(xué)等課程，目的是通過此類課程增加護(hù)理專業(yè)人文精神的專業(yè)特色。

（三）優(yōu)化教育方式，提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的應(yīng)用能力

在教育方式上，注意發(fā)揮學(xué)生主體創(chuàng)造性與積極性，形成以學(xué)生為中心的“案例、討論、訓(xùn)練、情境”教育方式。在教學(xué)組織上使用三早“早接觸社會(huì)，早接觸護(hù)理，早接觸臨床”。要構(gòu)造全方位、全程化綜合評價(jià)體系，目前已有6 種考試模式主要包含：案例分析結(jié)合口試、課程論文、筆試結(jié)合實(shí)踐操作、線上教學(xué)平臺(tái)考試、筆試、情境表演結(jié)合實(shí)踐操作。經(jīng)過考試的指引作用，用于提升學(xué)生的分析與運(yùn)用能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、實(shí)踐能力和人際交往能力的培養(yǎng)，用以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型本科護(hù)理人才。

（四）重視實(shí)踐能力的提高，全面發(fā)展實(shí)踐教學(xué)課程體系

1.制定校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)建設(shè)有“人文護(hù)理+基礎(chǔ)護(hù)理+臨床護(hù)理”三個(gè)實(shí)驗(yàn)方向，構(gòu)造了“創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)+基本技能實(shí)驗(yàn)+綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)”全方位實(shí)驗(yàn)課程體系。依照職業(yè)要求和工作流程，對實(shí)訓(xùn)基地的建造與醫(yī)院職業(yè)相一致的“模擬病房”，讓學(xué)生對護(hù)理崗位更了解。得到綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和實(shí)際操作的訓(xùn)練，爭取做到臨床護(hù)理需求和護(hù)理實(shí)踐教學(xué)“零距離”，學(xué)習(xí)與直接需要“零距離”，今天的學(xué)習(xí)方式即為明天的工作方式。

2.增加臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)的同時(shí)要進(jìn)行臨床見習(xí)，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生與患者直接溝通，能更好地對護(hù)理流程進(jìn)行了解，對患者進(jìn)行評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)等護(hù)理流程分析，更加直接培養(yǎng)了學(xué)生的理解能力和分析能力，培養(yǎng)護(hù)理人員的臨床思維和獨(dú)立分析思考的能力。

3.重視實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制。為了提高學(xué)生的綜合實(shí)力，縮短學(xué)生的臨床護(hù)理適應(yīng)期，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前，進(jìn)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的考核，從知識、技能、態(tài)度三個(gè)方面進(jìn)行達(dá)標(biāo)式考核，考核通過后可以進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

4.增加社區(qū)實(shí)踐機(jī)會(huì)。利用課間見習(xí)、第二課堂、暑假實(shí)踐學(xué)期的時(shí)間，進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)老人院、服務(wù)站等，進(jìn)行健康指導(dǎo)、體檢以及健康咨詢等。使學(xué)生更加深切地了解到護(hù)理人員不僅是為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，更是為患者提供健康服務(wù)，使學(xué)生掌握從健康到疾病的全程護(hù)理觀念。

5.增加真實(shí)環(huán)境實(shí)踐的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)理實(shí)融合。為了滿足社會(huì)對護(hù)理人才的需求，專業(yè)建立全程化、螺旋攀升式實(shí)踐教學(xué)體系，包括入學(xué)的專業(yè)認(rèn)知實(shí)踐—職業(yè)前瞻教育，第一、二學(xué)期各課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐，專業(yè)實(shí)踐—第三學(xué)期，綜合實(shí)踐—畢業(yè)實(shí)習(xí)。

（五）分方向設(shè)立培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)建校企合作實(shí)習(xí)基地

當(dāng)下，我國本科護(hù)理教育大多數(shù)是單一化就業(yè)方向的通才教育，并沒有在某個(gè)特定的專科領(lǐng)域內(nèi)形成具有別具一格的技能優(yōu)勢，這個(gè)通才教育模式下培育出來的護(hù)理本科生在畢業(yè)后的就業(yè)中缺少專科化、針對性特點(diǎn)，通常會(huì)出現(xiàn)技術(shù)不專、理論不精的現(xiàn)象。普通護(hù)理人才采用定向培養(yǎng)模式，開辦了“康復(fù)護(hù)理”“老年護(hù)理”“麻醉護(hù)理”等專業(yè)，構(gòu)建校企共建課程，將畢業(yè)生和就業(yè)緊密聯(lián)系在一起，大大縮減了學(xué)生就業(yè)試用期，為學(xué)生提供了更多的就業(yè)前景。

（六）加強(qiáng)護(hù)理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)用型護(hù)理人才的培訓(xùn)更加強(qiáng)化了師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性，對于護(hù)理學(xué)教師的專業(yè)水平和綜合實(shí)力提出了更高的要求，不僅要有專業(yè)的知識水平還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，需要具有雙師型教師水平。通過各種方式進(jìn)行選拔、培養(yǎng)，引進(jìn)高學(xué)歷的護(hù)理人員。對于剛畢業(yè)的教師，鼓勵(lì)進(jìn)行不少于3 個(gè)月的掛職鍛煉，重視實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)。同時(shí)要加強(qiáng)教師間的學(xué)習(xí)交流，還要進(jìn)行教學(xué)技能和護(hù)理技能的定期考核，保證護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍的整體水平。