劉晨

睢寧縣人民醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 徐州 221200

0 引言

前列腺增生是泌尿科較為常見的疾病之一，并且該疾病的發(fā)病率會(huì)隨著患者的年齡增長(zhǎng)而提升。目前而言，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)屬于治療前列腺增生中較為常見的一種手段，但由于前列腺增生常見于較大年齡的群體，該類手術(shù)容易引起并發(fā)癥，不利于患者的治療與預(yù)后，因此，有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本文就50例行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的應(yīng)用與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月-2020年2月收治的50例行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為常規(guī)組（n=25）和觀察組（n=25）。常規(guī)組平均年齡（68.25±3.25）歲，平均病程（3.82±0.93）年，平均最大尿流率（6.79±1.78）mL/s。觀察組平均年齡（68.73±3.41）歲，平均病程（3.85±0.92）年，平均最大尿流率（6.87±1.90）mL/s。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05），無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較，上述50例患者以及患者家屬均對(duì)此次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為前列腺增生；②具備手術(shù)治療指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或者認(rèn)知障礙，難以正常交流者；②合并嚴(yán)重心肝腎腦等重要臟器功能不全者。

1.2 方法

上述50例患者均在硬膜外麻醉下接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療。

將常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于常規(guī)組,觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，其方法如下：

（1）術(shù)前健康知識(shí)宣教：為患者詳細(xì)講解經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的治療目的與優(yōu)點(diǎn)，包括該手術(shù)的創(chuàng)傷較小、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)，以此打消患者對(duì)該手術(shù)的顧慮，從而提高患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性[1]。

（2）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行交流和溝通，語言親切，具有耐心與愛心，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，幫助患者樹立治療信心，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)來積極配合手術(shù)[2]。

（3）術(shù)前三查八對(duì)：加強(qiáng)檢查及核對(duì)。

（4）術(shù)中體位護(hù)理：擺截石位時(shí)，避免患者小腿受壓，將海綿襯墊放置腿架上膝關(guān)節(jié)處[3]。

（5）術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注患者的生命體征變化，每隔兩小時(shí)對(duì)患者的血壓、呼吸、心率以及氧飽和度水平進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，在這過程中，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，同時(shí)采取與之相對(duì)應(yīng)的處理措施[4]。

（6）術(shù)后尿路感染預(yù)防：將導(dǎo)尿管妥善固定，同時(shí)保持膀胱沖洗通暢，并且密切關(guān)注尿液顏色與尿液量，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行常規(guī)的消毒清潔[5]。

（7）術(shù)后飲食指導(dǎo)：叮囑患者適量、定量地進(jìn)行飲食，攝取易消化、高維生素、高蛋白的食物與水果，避免食用辛辣刺激性食物，同時(shí)保持大便通暢，避免排便過度用力而產(chǎn)生繼發(fā)性出血。

（8）術(shù)后功能鍛煉：患者在拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員需得指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，每次15～20下，每天3次以上，強(qiáng)度和頻率需根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況在進(jìn)行。

（9）出院指導(dǎo)：囑咐患者長(zhǎng)期保持良好心態(tài)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)多飲水，保持大便通暢，嚴(yán)禁性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及騎自行車等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：依據(jù)患者的導(dǎo)管情況評(píng)估臨床治療效果，劃分評(píng)估指標(biāo)。顯效：導(dǎo)管拔除后排尿通暢，無尿失禁情況。有效：導(dǎo)管拔除后仍舊尿頻或尿失禁，功能練習(xí)后并無尿失禁等情況。無效：導(dǎo)尿管拔除有尿失禁或是尿頻，經(jīng)過功能練習(xí)有明顯尿頻、排尿困難等。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）臨床指標(biāo)：將50例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄并評(píng)估，觀察內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率等情況，并開展組間分析。

（3）滿意度：以醫(yī)院自制的滿意度量表開展患者臨床干預(yù)滿意度情況的評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容結(jié)合病癥特點(diǎn)及科室特點(diǎn)設(shè)計(jì)，結(jié)合百分制劃分指標(biāo)為非常滿意（90分及以上）、滿意（80～90分）、一般（60～80分）、不滿意（60分及以下）。滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。開展組間患者的滿意度對(duì)比。

（4）生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量表（SF-36）對(duì)納入患者開展生活質(zhì)量情況評(píng)估。量表?xiàng)l目共計(jì)36個(gè)，涉及生理、心理、精神、健康等八項(xiàng)維度，各維度分值評(píng)定為100分，分值和患者的生活質(zhì)量狀況為正相關(guān)，分值越高就顯示患者此維度的生活質(zhì)量狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)分析及處理以SPSS 20.0開展，數(shù)據(jù)計(jì)算需符合方差同質(zhì)性分布，其中臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分等變量資料行“t”檢驗(yàn)，以（）形式表述，治療效果、滿意度評(píng)定值等變數(shù)資料行“卡方”檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表述，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)顯示具有差異性質(zhì)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率研究分析

觀察組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組患者治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療有效率研究分析

2.2 患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率研究分析

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率有明顯差異，且觀察組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率研究分析

2.3 患者護(hù)理滿意度研究分析

觀察組患者護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于常規(guī)組患者護(hù)理滿意度（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度研究分析

2.4 患者生活質(zhì)量評(píng)分值研究分析

觀察組患者各項(xiàng)日常生活質(zhì)量評(píng)分值均顯著高于常規(guī)組患者的質(zhì)量評(píng)分值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 患者生活質(zhì)量評(píng)分值研究分析（）

表4 患者生活質(zhì)量評(píng)分值研究分析（）

3 討論

在泌尿科中，前列腺增生是老年男性較為常見的一種疾病，其病因較為復(fù)雜，通常認(rèn)為與遺傳、酗酒、環(huán)境、吸煙、肥胖、神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥細(xì)胞以及雌雄激素相互作用有關(guān)?；颊哂捎谏砉δ艿乃ネ?，其應(yīng)激能力與抵抗力有較大下降，還可能合并基礎(chǔ)疾病，使其發(fā)病概率隨著患者的年齡增大而增加。常見的臨床癥狀包括尿急、尿頻、血尿、尿失禁、尿不盡、夜尿增多等，如果不能及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的有效治療措施，隨著病情的發(fā)展，可發(fā)生尿路梗阻以及腎功能衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康有極大威脅，需要采取有效治療措施。

許多患者在接受保守治療時(shí)，其效果難以達(dá)到理想預(yù)期，需要進(jìn)行手術(shù)治療[6]。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是目前應(yīng)用較為廣泛的治療手段，雖然有創(chuàng)傷小、痛苦輕等優(yōu)勢(shì)，但通常由于患者的年齡大、體質(zhì)弱，容易出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后一系列并發(fā)癥，從而對(duì)患者的術(shù)后療效造成不良影響。有相關(guān)臨床報(bào)道指出，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的患者通常會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)排尿疼痛、膀胱刺激征等情況，因此，一種有效的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)就顯得尤為重要。在臨床上，常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用往往難以達(dá)到滿意效果，隨著近些年的不斷發(fā)展，綜合護(hù)理干預(yù)逐漸受到重視。綜合護(hù)理屬于現(xiàn)代化護(hù)理模式，其宗旨為“以患者為中心”，以此為基礎(chǔ)來對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，能夠與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化臨床護(hù)理流程，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。相關(guān)研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者術(shù)后臨床效果，通過在圍術(shù)期給予患者心理護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥防治等措施，不僅能夠提高患者的治療效果，緩解患者疼痛，而且能夠縮短患者住院時(shí)間，從而幫助患者早日康復(fù)，有助于護(hù)理滿意度的提高。

在本次研究中，觀察組患者采用綜合護(hù)理，其治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05），該結(jié)果能夠充分提示綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的重要意義。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并且能夠減少手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后有著積極促進(jìn)作用，改善其日常生活質(zhì)量。