陳雁紅，何冬梅

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 650000

0 引言

小兒肺炎合并心力衰竭是當(dāng)前兒科中較為常見的一種威脅患者生命的疾病，發(fā)病快且病情嚴(yán)重，在治療過程中需要改善患者的心肌代謝，消除肺炎帶來的呼吸系統(tǒng)障礙[1]。參麥注射液輔助治療針對與小兒肺炎合并心力衰竭患者，可以優(yōu)化患者的生命體征，縮短病程，進(jìn)一步提高患者的治療滿意度[2]?，F(xiàn)列舉100例小兒肺炎合并心力衰竭患者進(jìn)行分組討論，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2019年12月-2020年8月收治的100例小兒肺炎合并心力衰竭患者，動態(tài)隨機(jī)分成研究組和參照組，各50例。參照組男26例，女24例；年齡6個月至9.39歲，平均（5.91±0.62）歲。研究組男25例，女25例；年齡6個月至9.46歲，平均（5.93±0.61）歲。兩組一般資料組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組行常規(guī)治療，包括擴(kuò)血管治療、強(qiáng)心利尿治療、敏感抗生素治療、臥床休息以及吸氧輔助治療。給予患者地塞米松磷酸鈉（產(chǎn)品名稱：地塞米松磷酸鈉注射液（辰欣）；包裝規(guī)格：1mL:5mg×10支；產(chǎn)品劑型：注射劑；包裝單位：盒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37 021969；生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司），以5%葡萄糖注射液稀釋辰欣地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注；給予患者頭孢曲松鈉（產(chǎn)品名稱：注射用頭孢曲松鈉；包裝規(guī)格：1.0g；包裝單位：支；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 003019；生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司），靜脈給藥，按體重一日20～80mg/kg；給予患者毒毛旋花子甙K（產(chǎn)品名稱：毒毛花苷K注射液；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37 022808；生產(chǎn)廠家：青島正大海爾制藥有限公司）0.125～0.25mg，加入葡萄糖液20～40mL后均勻混合，緩慢注入。

1.2.2 研究組

研究組在參照組患者的基礎(chǔ)上，行參麥注射液輔助治療。患者除去參照組患者同樣注射藥物，還需要行靜脈滴注參麥注射液（產(chǎn)品名稱：參麥注射液；包裝規(guī)格：50mL；包裝單位：瓶/盒；生產(chǎn)企業(yè)：四川升和藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z51 021263；5mL×6支/盒）。一次50～100mL，用5%葡萄糖注射液[產(chǎn)品名稱：葡萄糖注射液；包裝規(guī)格：20mL:10g（50%）；產(chǎn)品劑型：注射劑；包裝單位：支；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34 023630；生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司]250～500mL稀釋后應(yīng)用，或醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整用藥劑量以及用藥類型，保證治療的安全性。

1.3 指標(biāo)判定

判斷臨床治療療效，療效指數(shù)=（療前總積分值-療后總積分值）/療前總積分值×100%。①臨床控制：療效指數(shù)≥90%；②顯效：60%≤療效指數(shù)＜90%；③有效：60%＜療效指數(shù)≤30%；④無效：療效指數(shù)＜30%。康復(fù)治療有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

觀察兩組患者的生命體征情況以及心肌酶改善情況，生命體征情況包括血氧飽和度、呼吸以及心率。心肌酶改善情況的檢查指標(biāo)為乳酸脫氫酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集此次研究涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，整理統(tǒng)計(jì)后使用SSPS 26.0軟件分析，將以%、n表示的計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，將以（）表示的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療療效

研究組的臨床治療療效高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的生命體征情況

治療前，兩組患者的血氧飽和度、呼吸以及心率沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后，研究組患者的血氧飽和度高于參照組，研究組患者的呼吸次數(shù)及心率次數(shù)低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的生命體征情況（）

表2 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的生命體征情況（）

2.3 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肌酶改善情況

治療前，兩組患者乳酸脫氫酶以及磷酸肌酸激酶同工酶含量相似，組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組乳酸脫氫酶含量及磷酸肌酸激酶同工酶含量低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肌酶改善情況（）

表3 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肌酶改善情況（）

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，我國北方地區(qū)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。其是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等[3]。而小兒心力衰竭主要是由心功能障礙，運(yùn)動耐力減低，肺體循環(huán)充血，以及后期出現(xiàn)心律失常等表現(xiàn)組成。當(dāng)小兒肺炎合并心衰，主要表現(xiàn)為首先會出現(xiàn)呼吸頻率顯著增快，甚至超過每分鐘60次。同時(shí)心跳也加快，超過每分鐘180次。小兒會出現(xiàn)煩躁不安、口唇發(fā)紺、呼吸困難、精神萎靡等癥狀。因此，需對小兒肺炎合并心衰患者采取有效治療措施。

在小兒肺炎合并心衰患者治療過程中，一般進(jìn)行擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿、敏感抗生素、臥床休息以及吸氧輔助治療。擴(kuò)血管治療可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加心臟的供血，緩解病情，減少患者的各種不適感；強(qiáng)心利尿治療可以及時(shí)控制病情，從而緩解心衰癥狀；敏感抗生素治療主要可控制小兒肺炎引發(fā)的感染，以治療原發(fā)性疾病而緩解癥狀；吸氧輔助治療可保持呼吸道的通暢，避免危害發(fā)生，有助于緩解支氣管痙攣和水腫。但一貫的基礎(chǔ)治療療效較慢，對小兒肺炎及心衰的改善不佳，因此考慮在基礎(chǔ)治療上加以參麥注射液治療[4]。

參麥注射液用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。其由紅參、麥冬組成。紅參能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程和抑制過程的平衡，表現(xiàn)為小劑量興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大劑量則抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。對心臟均有先興奮后抑制，小量興奮，大量抑制的作用。紅參小劑量升壓，大劑量降壓。紅參皂苷具有抗心律失常、保護(hù)心肌、降血脂、抗動脈硬化、擴(kuò)張血管等作用；麥冬能顯著提高心肌收縮力和心臟泵功能。麥門冬總皂苷和總氨基酸小劑量可使心肌收縮力增加，冠脈血流量增加，大劑量則抑制心肌，減少冠脈流量，但二者對心率無影響[5]。其還具有增強(qiáng)免疫功能的作用。因此根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，參麥注射液具有以下作用：

（1）具有抗休克作用。其能升高內(nèi)毒素休克大鼠的血壓，具有良好的量效相關(guān)性?？膳d奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對休克時(shí)各種病理性物質(zhì)的清除作用，可改善心、肝、腦等重要臟器的供血、改善微循環(huán)及抗凝作用。

（2）具有抗心衰作用。參麥注射液能改善心衰大鼠左室舒縮功能，降低血漿血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素、心鈉素含量；改善心力衰竭大鼠左室舒縮功能；減輕缺血心肌細(xì)胞鈣超載，起到心肌保護(hù)作用。

（3）具有抗多臟器缺血作用。參麥注射液可增加超氧化物歧化酶（SOD）活力，促進(jìn)一氧化氮（NO）產(chǎn)生，對低血容量性休克致缺血再灌注兔損傷有一定保護(hù)作用；對缺血再灌注損傷引起的心肌超微結(jié)構(gòu)損傷有保護(hù)作用；能清除肝缺血再灌注過程產(chǎn)生的氧自由基，對鼠肝缺血再灌注所致肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能損傷有保護(hù)作用；減輕腎缺血再灌注損傷模型動物腎臟壞死。

（4）具有抗炎作用。參麥注射液可明顯升高內(nèi)毒素致全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能失常綜合征模型小鼠的低體溫和低外周血白細(xì)胞數(shù)，改善內(nèi)毒素所致小鼠低血糖狀態(tài)和減輕內(nèi)毒素所致的各臟器病理改變。

（5）具有增強(qiáng)免疫功能的作用。參麥注射液可顯著增加大鼠免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）的含量。

（6）具有保護(hù)心臟作用。參麥注射液對阿霉素所引起的大鼠心臟毒性具有保護(hù)作用。

（7）抗心律失常作用。能強(qiáng)心升壓，改善冠脈流量，增加機(jī)體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞。因此在小兒肺炎合并心衰患者中使用參麥注射液治療，可以緩解臨床癥狀，增加射血分?jǐn)?shù)，提高生活質(zhì)量，臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究中，通過對小兒肺炎及心衰患者加以參麥注射液治療，研究組臨床治療、患者的生命體征情況以及心肌酶改善情況均優(yōu)于參照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明其能有效提升患者生命體征情況，改善其心肌酶情況，臨床療效顯著。在王榮[6]等研究中也表示，應(yīng)用參麥注射液于小兒肺炎及心衰患者治療中，有效率及治愈率得到顯著提升，療效確切。與本研究結(jié)果相符，說明參麥注射液有較高使用價(jià)值。

綜上所述，對小兒肺炎及心衰患者加以參麥注射液治療，可有效提升其生命體征，改善其心肌酶情況，療效顯著。有較高使用價(jià)值，值得推廣。