李美鏈

（河南大學 體育學院，河南 開封 475001）

在全球范圍內(nèi)， 大約三分之一的女性不能夠進行足夠的身體活動來保持健康， 缺乏身體活動是非傳染性疾病死亡的主要危險因素［1］。美國疾病控制與預防中心（CDC）建議所有年齡階段的女性能夠保持規(guī)律、 持續(xù)時間更長或強度更大的體育活動來改善身體健康［2］。針對女性身體活動不足需要提供有效的干預手段來改善女性身體活動， 數(shù)字媒體作為現(xiàn)代信息社會的主要工具使用率較高， 全球范圍內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的普遍率為62.5%［3］。 《2018—2030 年促進身體活動全球行動計劃》中提出“激勵采用數(shù)字技術(shù)和創(chuàng)新，加快旨在增加身體活動和減少久坐不動的有效政策解決方案的擬定和實施。 ”［4］制定有效的數(shù)字媒體干預措施來促進女性體育參與是一項重要挑戰(zhàn)，越來越多的研究表明數(shù)字媒體干預能夠有效改善女性身體活動［5］，對體力活動的行為具有可行性和有效性， 那么基于數(shù)字媒體的干預對女性體育參與是否具有影響作用， 本文通過對國外的實驗干預研究進行系統(tǒng)綜述， 深入了解女性體育參與的影響因素，查詢相關(guān)的文獻資料為其提供數(shù)據(jù)支持，由于受實驗干預對象、樣本量、干預時長、干預方式和前后測量的指標影響，實驗干預效果存在差異， 因此還需要進一步探究數(shù)字媒體對女性體育參與干預的有效性， 從而為未來數(shù)字媒體干預措施的發(fā)展提供參考。

1 研究方法

1.1 資格標準

納入標準：1） 包含檢索詞并發(fā)表在2005～2022 年發(fā)表的中英文文獻；2）研究對象：青少年女生（世界衛(wèi)生組織將10～19 歲年齡組稱為青少年［6］）、成年女性（20 歲到 65 歲年齡組）、老年婦女（大于65 歲的年齡組）；3）搜索范圍：基于數(shù)字媒體對女性體育參與的健康干預；4）實證性研究，包括觀察性研究和對照實驗研究等。

按照以上納入標準檢索到包含以下內(nèi)容的論文，則排除：1）沒有數(shù)字媒體的介入和影響；2）干預措施針對人群不是女性；3）未發(fā)表和信息不全的文獻、學術(shù)論文等。

1.2 文獻來源與檢索策略

在中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)、Google Scholar、PubMed、Web of Science（WOS）、SPORTDiscus 等中英文數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，檢索時使用以下和主題相關(guān)的中英文檢索詞，運用布爾運算“AND”和或“OR”進行組合（主題關(guān)鍵詞或題名）連接。

英文檢索詞包括：（“sports activities”O(jiān)R“body movement”O(jiān)R“exercise”O(jiān)R“movement”O(jiān)R“activity”）AND（“digital media”O(jiān)R“Internet”O(jiān)R“TV”O(jiān)R“SMS”O(jiān)R“email”O(jiān)R“video”O(jiān)R“multimedia”O(jiān)R“online tools”O(jiān)R “phone platform”O(jiān)R “hyperlinks”O(jiān)R“website”O(jiān)R“network platform”）AND（“health interventions”O(jiān)R “health behavior”O(jiān)R “sports participation”O(jiān)R “sports attitude”O(jiān)R “promote”O(jiān)R “influence”O(jiān)R “correlation”O(jiān)R “exercise style”O(jiān)R“sports behavior”）AND（“female”O(jiān)R“adolescent girls”O(jiān)R“female college students”O(jiān)R“middle-aged elderly women”O(jiān)R“adult women”）AND（“experiment”O(jiān)R“randomized controlled trial”O(jiān)R“effectiveness”O(jiān)R“feasibility”）

中文檢索詞包括：（體育活動、體育運動、身體活動、鍛煉、運動、活動）AND（數(shù)字媒體、互聯(lián)網(wǎng)、短信、電子郵件、視頻、多媒體、線上工具、電話平臺、超鏈接、網(wǎng)站、網(wǎng)絡平臺）AND（健康干預、健康行為、體育參與、體育態(tài)度、促進、影響、相關(guān)、鍛煉方式、體育行為）AND（成年女性、青少年女生、女大學生、中老年婦女）AND（實驗、隨機對照、有效性、可行性）。

圖1 CNKI 和WOS 文獻檢索流程

1.3 數(shù)據(jù)提取

通過關(guān)鍵詞對檢索結(jié)果進行篩選出符合要求的論文， 提取數(shù)據(jù)包括作者、發(fā)表年限、第一作者所在國家、研究樣本量和樣本人群、數(shù)字媒體干預時長以及方式、實驗測試指標、干預結(jié)果，然后利用Microsoft Excel 2019 制作數(shù)據(jù)列表。

1.4 研究質(zhì)量評價與偏倚風險

為了保證該研究的科學嚴謹，參照前人的研究［7］對該研究文獻進行質(zhì)量評估和風險評估， 根據(jù)Cochrane 偏倚風險評估工具評估內(nèi)容包含5 項：樣本人群、樣本量、數(shù)字媒體干預時長、方式以及干預結(jié)果。 為了保證文獻質(zhì)量評估的有效性，有兩名評估員對每項文獻進行獨立的評價建議， 如果兩位評估員意見不一致時，請第3 名評估員進行校對。 評估內(nèi)容包括5項，每項內(nèi)容在文獻中明確包含則評為“1”，若不確定或沒有則評為“0”，最終將納入文獻的5 項評級分數(shù)值進行累加作為該項文章的質(zhì)量評價標準，為了確保文獻質(zhì)量評估的有效性，由兩名評估員對每項文獻獨立給出評價意見， 當兩位評估員意見產(chǎn)生分歧時，由第3 名評估員進行核對。

1.5 編碼與分類

參照以往對相關(guān)研究進行系統(tǒng)分析的方法， 該研究對每一項納入分析的文獻結(jié)果進行編碼， 該文獻證明數(shù)字媒體對女性體育參與的干預有效（正相關(guān)）記為“+”，無效（不相關(guān)）記為“0”，如不確定（干預后結(jié)果和設(shè)計目標不一致）記為“？ ”。

2 研究結(jié)果

2.1 研究選擇

根據(jù)上述關(guān)鍵詞在中英文數(shù)據(jù)庫進行檢索， 共檢索到英文文章 1 425 項 （WOS：35 項，SPORTDiscus：47 項，PubMed：278 項，PsycINFO：15 項，Google Scholar：1 050 項）中文文章 21項（中國知網(wǎng)：7 項，維普：3 項，萬方數(shù)據(jù)：11 項），共計 1 446項，排除重復文章965 項，得到英文文獻470 項、中文文獻11項，共計481 項，將上述文獻進行第二輪篩選，文章包含關(guān)鍵詞且能夠下載全文符合要求的文獻共計15 項 （均為英文文獻），其內(nèi)容都是基于數(shù)字媒體對女性體育參與干預的研究。

2.2 研究的基本特征

對研究的15 項文獻基本信息進行歸納整理，研究領(lǐng)域分布在美國（9 項）、伊朗（2 項）、澳大利亞（3 項）、沙特阿拉伯（1項），樣本量在11 到360 人之間，其中有純女性樣本10 項，5項男女混合樣本；13 項研究是隨機對照實驗，1 項既有隨機對照還有 2×2 重復測量，1 項沒有對照組但有 2×3 重復測量。 在干預時長上，1 項干預時長是 2 周， 有 8 項干預時長是 4～8周，有6 項分別是10 周、12 周和3 個月。干預對象在青少年女生到中老年婦女之間，5 項有關(guān)青少年女生中有1 項是腦癱青少年女生，1 項是低活躍青少年女生，1 項是多動癥青少年女生；10 項成年女性的研究中有1 項研究是孕婦，4 項是女大學生的研究；5 項是中老年婦女的研究。 具體如下所示（見表1）。

表1 研究文獻的基本情況

2.3 數(shù)據(jù)項目和研究結(jié)果

本文研究納入不同的研究數(shù)據(jù)， 其中包括作者、 發(fā)表年限、第一作者所在國、研究樣本量、研究對象、數(shù)字媒體干預時長以及方式，實驗測量的指標以及與干預結(jié)果。

2.4 研究的質(zhì)量評估和存在的偏倚風險

研究納入的文獻質(zhì)量評分從1～5 分不等 （兩位評估員評估的一致率為85.3%），研究中總分值在0～2 分之間被評為低質(zhì)量研究；3～5 分之間屬于高質(zhì)量研究。 在15 項研究中3 項屬于低質(zhì)量研究， 分別是1 分和2 分；12 項屬于高質(zhì)量研究，

其中1 項高質(zhì)量研究達到5 分。

納入研究的偏倚風險評估結(jié)果見表2， 研究文獻的13 項研究使用隨機對照實驗設(shè)計， 并將干預組和對照組女性體育參與變化進行對比， 參與者的保留率都≥70%，7 項研究進行了實驗后的隨訪調(diào)查。

表2 干預研究質(zhì)量分析

2.5 基于數(shù)字媒體促進女性體育參與的干預研究結(jié)果

通過對所納入的文獻研究結(jié)果進行總結(jié)和提取， 由于實驗干預的不同因素影響， 與數(shù)字媒體干預呈正相關(guān)的因素有樣本人群是成年女性及中老年婦女、干預時長在10 周到3 個月、干預方式的個性化量身定制、主動參與目標設(shè)定和聊天互動以及實驗測試指標的體育鍛煉態(tài)度、意圖、自我效能（訪問網(wǎng)站的頻率、發(fā)帖數(shù)量等）。 無法確定關(guān)系的因素有實驗分組，呈負相關(guān)的因素有樣本人群是青少年女生、樣本量的大小、干預時長在2 周到8 周、 干預方式中被動接受互聯(lián)網(wǎng)和短信的干預以及自我在線評估、 實驗測試指標的人口統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟學特征。 具體如下所示（見表3）。

表3 數(shù)字媒體干預因素一覽表

3 討論

3.1 證據(jù)總結(jié)

國內(nèi)外數(shù)字媒體對女性體育參與干預的實驗研究相對較少，納入的文獻在2005～2022 年，時間跨度17 年過于分散。研究成果主要以美國為主，15 項研究有9 項來自美國，2 項來自伊朗，3 項來自澳大利亞，1 項是有關(guān)沙特阿拉伯的研究。 由于納入文獻的樣本人群特征相對分散，有孕婦、腦癱青少年、低活躍青少年、多動癥青少年以及超重肥胖的中老年婦女等，不能集中反映一類人群的集中問題， 因此實驗分組對其影響尚未確定。 在研究的15 項文獻中有3 項實驗效果不明顯，其中均為青少年女生，處于中小學階段，在校期間對數(shù)字媒體的使用受到限制，因此對青少年身體活動的影響較小。 通過對文獻的整合梳理發(fā)現(xiàn)：數(shù)字媒體干預效果呈正相關(guān)的因素有：樣本人群是成年女性、干預時長在10 周到3 個月、干預方式的個性化定制和參與者主動參與的目標設(shè)定和聊天互動、 實驗測試體育鍛煉態(tài)度、意圖和自我效能的指標，實驗測量數(shù)據(jù)指標的變化反映了數(shù)字媒體干預對女性身體活動的影響程度，目標設(shè)定是改變體育行為的重要因素， 有效的目標設(shè)定能更好地達到預期的結(jié)果。 但是由于數(shù)字媒體自身潛在的特點和實驗干預控制因素的不同，實驗干預的效果是短暫的，影響女性身體活動的實驗干預因素還需要深究， 從而不斷提高數(shù)字媒體對女性體育參與干預的有效性。

3.1.1 樣本人群的影響

樣本人群的選擇對實驗效果的影響較大，在15 項研究中有5 項是有關(guān)青少年的研究， 其中3 項實驗效果不明顯的樣本人群均為青少年女生，處于上學階段，在校期間對數(shù)字媒體的使用受到很多限制， 學校使用紙質(zhì)材料和線下干預較為便捷，再加上學生心理、生理尚未成熟，被動接受實驗干預的積極性不高，因此實驗干預效果不明顯。 在7 項成年女性的研究中有4 項是有關(guān)女大學生的研究，由于受教育程度的影響，實驗效果較為明顯， 因此樣本人群選擇成年女性 （受教育程度高）實驗效果較為顯著，對處于在校青少年女生的影響較小。由此得出數(shù)字媒體應該對不同特征人群的干預應該具有針對性，注重不同樣本人群的體育需求的差異。

3.1.2 干預時長的影響

長期有效的干預時長會對實驗效果具有積極的影響，同時在有限的干預時長內(nèi)大力開發(fā)提高參與者參與度的措施才能有效地改變女性身體活動行為。 在15 項研究中，干預時長從2周到3 個月不等，通過對數(shù)字媒體干預因素分析發(fā)現(xiàn)，干預時長在 10 周到 3 個月的實驗效果較為明顯，但有 4 項研究［14，20-22］干預時長3 個月的實驗效果較為明顯且均有個性化的干預手段，因此應該進行長期有效新穎的干預措施［23］。 我們?nèi)粘Ｉ钪兄R、態(tài)度和行為是相互交織的，同樣體育知識態(tài)度和鍛煉的意圖會導致身體活動行為的改變， 較長的干預時長有利于體力活動行為的轉(zhuǎn)變，從而養(yǎng)成健康的體育行為習慣。 由于實驗干預效果是暫時的， 還需要進行長期的隨訪追蹤參與者真實的體育活動變化才能確定其體育行為的變化。

3.1.3 干預方式的影響

有效的個性化干預手段結(jié)合參與者主動參與干預的協(xié)同配合對實驗效果具有積極的促進作用， 干預方式有個性化定制 （個性化的干預手段即是通過對參與者的身體活動行為進行在線評估，根據(jù)每天參與者的反饋生成量身定做的信息，為每個人提供最相關(guān)的信息［24］）、參與者主動參與（目標設(shè)定反饋、團隊聊天互動和在線評估）、被動接受干預（網(wǎng)站提供信息、電子郵件、短信等）。 通過分析數(shù)字媒體干預因素發(fā)現(xiàn)，個性化定制和參與者主動參與目標設(shè)定和團隊互動的干預效果較為明顯，數(shù)字媒體作為干預女性體育參與的工具，搭建了女性參與體育活動之間的橋梁，她們可以互動交流，相互鼓勵，增加了女性之間的積極性和參與度， 營造良好的社會氛圍促進女性體育活動的參與，和單純干預相比，數(shù)字媒體將教育、體力活動監(jiān)測和在線社交網(wǎng)絡相結(jié)合增加了對女性體育參與支持的方式，女性可以在社交網(wǎng)站上進行互動和分享數(shù)據(jù)，及時地反饋和互動維持了持續(xù)的登陸率和較高的干預， 同時還能針對自己信息進行個性化的目標設(shè)定。 對于青少年女生的干預家庭父母的作用也不可缺少，Schoenfelder 等［17］的實驗數(shù)據(jù)顯示數(shù)字媒體對多動癥兒童身體活動具有改善作用， 在干預過程中，不僅有參與者線上主動和被動的干預，還有父母幫助其在線評估，協(xié)助數(shù)字媒體對參與者進行干預，研究表明家庭監(jiān)護人的干預對改善青少年的體力活動具有促進作用［25］，因此在對不同體育需求的女性應該采用針對性地干預方式，不斷探索數(shù)字媒體干預方式的科學性、全面性、特殊性。

3.1.4 測試指標的選擇

數(shù)據(jù)指標的變化有助于確定數(shù)字媒體干預對女性身體活動行為的影響程度， 實驗測試指標應該包括直接和間接形式的測量，除了客觀數(shù)據(jù)去直接測量人口統(tǒng)計學、社會經(jīng)濟學特征（身高、年齡、職業(yè)、學歷、就業(yè)狀況、年收入等）和女性體力活動水平外， 還應該通過間接指標來反映參與者體育參與的變化，如Maher 等［11］通過網(wǎng)站訪問的次數(shù)、發(fā)送有關(guān)鍛煉的帖子等來反映實驗干預的效果，Schoenfelder 等［17］利用父母和參與者預測步數(shù)的變化以及通過短信提示張貼的帖子反映體育態(tài)度的變化，Dunton 等［20］通過參與者電子郵件打開數(shù)量和網(wǎng)站訪問的頻率從側(cè)面反映實驗干預效果， 這些間接的指標反映了參與度的變化， 參與者主動采取行動有利于自我反饋和監(jiān)控，對身體活動的行為具有積極的影響。

除此之外， 實驗測試數(shù)據(jù)為個性化定制的干預方式提供參考和實時監(jiān)控，女性通過數(shù)字媒體的瀏覽、閱讀以及實際行為的實施在平臺形成大數(shù)據(jù)，時刻掌控她們自身的基本情況，利用大數(shù)據(jù)對女性設(shè)定個性化目標會使得干預效果更明顯，同時后臺數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r監(jiān)控提供及時反饋， 數(shù)字媒體顯示的數(shù)據(jù)可以顯示女性對體力活動的參與程度， 她們可以在線進行評估，隨時掌握自己的身體活動。 但 Marks 等［10］的實驗數(shù)據(jù)顯示在提高初中女生體育鍛煉意圖和行為方面通過紙質(zhì)印刷進行的體力活動干預比數(shù)字媒體進行相同內(nèi)容更有效， 這是因為印刷媒體的特征直接呈現(xiàn)文本信息， 在學生學習環(huán)境下紙質(zhì)的材料相對比較方便觀看，更有實際意義。 因此，應該將數(shù)字媒體的程序和功能進行完善， 根據(jù)不同時期測試指標的需求合理進行選擇。

3.2 研究的應用與發(fā)展

數(shù)字媒體以最便捷的方式將體育活動相關(guān)的信息廣泛傳播，不受地域的限制，影響范圍較大，動態(tài)變化的數(shù)據(jù)更加精確了解女性身體活動發(fā)展， 通過后臺大數(shù)據(jù)記錄個人身體活動行為來提供個性化定制的目標， 為女性提供最科學相關(guān)的健康信息資源，滿足不同特征女性各種身體活動的需求，同時女性還可以通過數(shù)字媒體掌握自己體育鍛煉行為的實時狀態(tài)，能夠提供及時地反饋自身的健康狀況，通過建立社交互動的平臺， 同伴之間相互鼓勵監(jiān)督更能促進女性體育參與的積極性。 此外對于身體活動測量工具盡可能使用可測量的量化工具，得出科學的數(shù)據(jù)后進行有效的干預，除此之外也要積極了解數(shù)字媒體的更新?lián)Q代，時刻關(guān)注隱藏的功能，與時俱進才能可持續(xù)發(fā)展。

3.3 研究的優(yōu)勢和局限性

本文是對國內(nèi)外數(shù)字媒體對女性體育參與進行系統(tǒng)地總結(jié)和綜述， 研究樣本人群的多樣性反映數(shù)字媒體對不同特征女性干預的影響， 個性化的干預方式有利于提高參與者的參與度和反饋，通過實驗前后測量數(shù)據(jù)指標的對比，更加證實了數(shù)字媒體干預的有效性， 為未來數(shù)字媒體對女性健康促進的研究提供思路， 也為女性體育參與形成健康生活方式提供理論依據(jù)。 同時，本文通過系統(tǒng)檢索納入的15 項英文文獻的質(zhì)量較高，為本文的研究結(jié)果提供了有效保障。

存在的局限性：在研究文獻中樣本量小，受眾人群有限，代表性不夠明顯，部分文獻數(shù)據(jù)分析具有主觀性，可能存在偏見。 研究結(jié)論是以自我報告為主，存在主觀臆斷的現(xiàn)象可能會造成偏見，自我報告的調(diào)查報告還缺乏真實性，參與者按照自己的想法進行篩選后，不能真正地反映現(xiàn)實。 數(shù)字媒體實驗干預中沒有客觀的衡量指標， 需要統(tǒng)一的身體活動結(jié)果衡量標準，另外由于干預提示得過多，在線上的測評結(jié)果很難評估提示的有效性，應該對干預因素進行嚴格測評。 在青少年的實驗干預中由于數(shù)字媒體在校使用受到限制， 部分實驗干預效果并不明顯，納入的文獻研究并不多，所以在解釋研究結(jié)果的概括性存在局限性。 部分實驗沒有對參與者進行跟蹤和訪問，同時數(shù)字媒體自身的特征和潛在的缺陷（低速、斷開）都會影響實驗效果。

4 結(jié)語

在 15 項研究文獻中，有 12 項研究［8-9，11，14-22］實驗表明數(shù)字媒體對女性體育參與的干預有效，但有 3 項研究［10，12-13］的干預效果并不明顯，通過對納入文獻的梳理發(fā)現(xiàn)，注意不同樣本人群的體育需求的差異，干預時長更長、個性化定制的干預方式結(jié)合參與者主動參與目標設(shè)定和積極互動以及體育鍛煉態(tài)度、意圖、自我效能測試數(shù)據(jù)的選擇對實驗的影響較大，同時促進女性體育參與高質(zhì)量的干預措施仍需要深入探究。 當今社會快速發(fā)展的今天，數(shù)字媒體也面臨各種挑戰(zhàn)和機遇，我們期望數(shù)字媒體能夠為女性提供全面的適合各個年齡階段身體活動干預手段，提供個性化的策略滿足她們不同的需求，改善她們對體力活動的認知和身體活動水平， 形成健康的體育鍛煉行為，最終實現(xiàn)終身體育的目標。