趙艷芳 張寶琴

(1.寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科,陜西 寶雞 721000;2.寶雞市婦幼保健院健康促進(jìn)中心,陜西 寶雞 721000)

分娩屬于自然生理過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦會有復(fù)雜的心理變化發(fā)生，極易有抑郁、焦慮等不良心理產(chǎn)生[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2-3]，在分娩過程中由于過度緊張而延長產(chǎn)程、從而被迫剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占總數(shù)的68%。本研究統(tǒng)計分析了2018年1月至2021年1月本院產(chǎn)婦80例的臨床資料，探討了孕期并發(fā)癥及分娩結(jié)局受到產(chǎn)科護(hù)理新模式的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年1月至2021年1月本院產(chǎn)婦80例，依據(jù)產(chǎn)科護(hù)理模式分為產(chǎn)科護(hù)理新模式組、產(chǎn)科護(hù)理舊模式組兩組。產(chǎn)科護(hù)理新模式組40例產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均(28.36±4.25)歲。在孕周方面，14～17周21例(52.50%)，18～20周19例(47.50%)；在產(chǎn)婦類型方面，初產(chǎn)婦29例(72.50%)，經(jīng)產(chǎn)婦11例(27.50%)。產(chǎn)科護(hù)理舊模式組40例產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均(29.34±4.06)歲。在孕周方面，14～17周20例(50.00%)，18～20周20例(50.00%)；在產(chǎn)婦類型方面，初產(chǎn)婦28例(70.00%)，經(jīng)產(chǎn)婦12例(30.00%)。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)均具有正常的羊水量；2)均為單胎頭位枕先露。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)有重大疾病病史；2)有遺傳病史。

1.2方法 (1)產(chǎn)科護(hù)理舊模式組：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，并對其進(jìn)行健康教育，督促其在孕婦學(xué)校參與，學(xué)習(xí)相關(guān)課程3～6次。住院后將常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理提供給產(chǎn)婦。(2)產(chǎn)科護(hù)理新模式組：①產(chǎn)前培訓(xùn)。對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)后讓其對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，有機(jī)結(jié)合集中培訓(xùn)與個性化培訓(xùn)，對所有產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其將孕期健康作息、情緒、運(yùn)動方案建立起來；②孕期全程健康宣教。將醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦及其家屬的溝通微信聯(lián)系建立起來，定期將孕期保健相關(guān)知識發(fā)送給產(chǎn)婦，提醒產(chǎn)婦對良好的作息、情緒進(jìn)行保持，對產(chǎn)婦的問題進(jìn)行隨時解答，及時有效地與產(chǎn)婦交流。逐一評估并干預(yù)產(chǎn)婦心理，將個體化干預(yù)服務(wù)提供給產(chǎn)婦，使其將準(zhǔn)確的孕期保健觀樹立起來，在面對孕期正常生理變化過程中保持積極的態(tài)度；③孕期風(fēng)險。通過模型將孕期不同階段可能的并發(fā)癥講解給產(chǎn)婦，并使產(chǎn)婦將每種并發(fā)癥的發(fā)生原因、觀察及防范方法明確下來；④分娩陪伴。在產(chǎn)婦分娩前，助產(chǎn)士將分娩相關(guān)知識宣教給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦及其家屬依賴與信賴醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)產(chǎn)婦抑郁與焦慮程度的減輕、適應(yīng)與自理能力的提升。同時，將鎮(zhèn)痛原因、減輕方法、無痛分娩技術(shù)告知產(chǎn)婦。(3)觀察指標(biāo)：隨訪至分娩結(jié)束。①孕期并發(fā)癥；②分娩結(jié)局；③產(chǎn)程時間；④護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查方式，總分0～100分，0～69分、70～79分、80～89分、90～100分分別評定為不滿意、一般、較滿意、很滿意。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦的孕期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的孕期并發(fā)癥發(fā)生率15.00%(6/40)低于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組27.50%(11/40)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的孕期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的早產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)比例均低于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組(P<0.05)，陰道產(chǎn)比例高于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組(P<0.05)，新生兒Apgar評分高于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較

2.3兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較 產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均短于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組(P<0.05)，但兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間之間的差異不顯著(P>0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

2.4兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度92.50%(37/40)高于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組75.00%(30/40)(P<0.05)。見表4。

3 討 論

在妊娠階段，由于產(chǎn)婦生理狀態(tài)會有一定程度的變化，因此會有妊娠反應(yīng)、浮腫等多種生理反應(yīng)出現(xiàn)[4]。同時，妊娠期貧血、糖尿病、高血壓等其他疾病并發(fā)幾率也會在生理狀態(tài)改變的情況下提升[5]。此外，孕婦妊娠期會在一定程度上擔(dān)憂腹中胎兒性別、健康等，所有這些均使孕婦極易有一定程度的焦慮情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會有抑郁情緒出現(xiàn)，進(jìn)而一方面對孕婦的生存質(zhì)量造成不良影響，另一方面還會促進(jìn)孕期并發(fā)癥發(fā)生幾率的提升[6]。而分娩、胎兒正常生長發(fā)育等均會在不良情緒、孕期并發(fā)癥的作用下受到一定程度不良影響[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8]，產(chǎn)科護(hù)理新模式給予孕婦妊娠期間健康宣教、生理、情緒以充分重視，同時采用現(xiàn)代通訊手段對醫(yī)護(hù)人員和孕婦及其家屬的聯(lián)系進(jìn)行強(qiáng)化，能夠促進(jìn)孕婦孕期保健的身心健康狀況的全面提升、并發(fā)癥發(fā)生的減少、分娩結(jié)局水平的提升，從而進(jìn)一步提升孕婦對孕期護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果表明，產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的孕期并發(fā)癥發(fā)生率15.00%(6/40)低于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組27.50%(11/40)，和上述研究結(jié)果一致。原因為產(chǎn)科護(hù)理新模式給予孕婦生理、心理感受以充分重視，將個體化的干預(yù)提供給孕婦，能夠使孕婦身心盡量處于愉悅狀態(tài)[9]。在微信平臺將醫(yī)護(hù)人員和孕婦的密切聯(lián)系渠道建立起來，使孕婦及其家屬能夠?qū)I(yè)的孕期相關(guān)知識有效獲取過來，促進(jìn)孕婦及其家屬順利度過孕期信心的增強(qiáng)[10]。本研究結(jié)果還表明，產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的早產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)比例均低于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組，陰道產(chǎn)比例高于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組，新生兒Apgar評分高于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組。產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度92.50%(37/40)高于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組75.00%(30/40)，和上述研究結(jié)果一致。原因為產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)婦入院時就評估產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)，將分娩特點介紹給產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦及其家屬作用以充分重視，將產(chǎn)婦及其家屬的主觀能動性充分發(fā)揮出來，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦分娩知識的提升，從而對產(chǎn)婦分娩結(jié)局進(jìn)行改善，促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提升。本研究結(jié)果還表明，產(chǎn)科護(hù)理新模式組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均短于產(chǎn)科護(hù)理舊模式組，說明產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠為產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展提供有利條件。原因為產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠使產(chǎn)婦密切接觸護(hù)士，使護(hù)士對產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感進(jìn)行充分評估，然后個體化干預(yù)產(chǎn)婦，從而促進(jìn)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的提升。同時，和醫(yī)生及產(chǎn)婦共同在疼痛保障落實計劃中參與，促進(jìn)產(chǎn)婦認(rèn)知疼痛意識的提升，使產(chǎn)婦從被動遵醫(yī)囑向主動配合分娩轉(zhuǎn)變，從而促進(jìn)分娩時間的縮短。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式較產(chǎn)科護(hù)理舊模式更能有效減少孕期并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局，值得推廣。