侯淑紅 王霞

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 咸陽 712000；2.延安市中心血站供血科，陜西 延安 716000)

分娩是正常的生理現(xiàn)象，女性在分娩過程中因生理與心理因素共同作用影響下合并疼痛刺激，目前大部分產(chǎn)婦均認(rèn)同自然分娩的優(yōu)勢，但主觀懼怕分娩疼痛，疼痛刺激會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，導(dǎo)致子宮血管收縮、胎兒缺氧，增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，由此可見產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員越來越重視分娩鎮(zhèn)痛、降低非必要剖宮產(chǎn)率[1-2]。健康教育是指護(hù)士開展計(jì)劃性、目標(biāo)性、組織性的教育活動(dòng)，促使患者了解增進(jìn)健康知識(shí)，糾正不健康行為，向健康方向發(fā)展的過程，針對(duì)產(chǎn)婦強(qiáng)化健康教育，促使產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與到產(chǎn)程處理過程中，提高其依從性，增加分娩信心，順利渡過分娩期[3-4]。文章納入我院于2020年1月至2021年12月間收治的100例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)階段性強(qiáng)化鎮(zhèn)痛與體位教育效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間:2020年1月至2021年12月間；研究對(duì)象:100例自然分娩產(chǎn)婦；分組:采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組均為女性，年齡平均為(29.4±3.0)歲，孕周平均為(38.1±0.3)周；對(duì)照組均為女性，年齡平均為(29.0±2.8)歲，孕周平均為(38.6±0.4)周；2組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn): 均為單胎頭位初產(chǎn)婦；產(chǎn)婦身體狀況良好；產(chǎn)前評(píng)測符合陰道試產(chǎn)指標(biāo)；孕周>36周；骨盆結(jié)構(gòu)對(duì)稱；產(chǎn)婦對(duì)研究表示知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并婦產(chǎn)科疾病；精神障礙；合并其他器質(zhì)性疾??；胎位不正；產(chǎn)道畸形。

1.2方法 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用階段性強(qiáng)化鎮(zhèn)痛與體位教育:(1)入院后健康教育:護(hù)士為產(chǎn)婦解釋分娩生理過程、健康心理狀態(tài)、陰道分娩益處，積極解除產(chǎn)婦的緊張恐懼感，幫助產(chǎn)婦分析緊張焦慮情緒可能對(duì)分娩結(jié)局的不良影響。(2)第一產(chǎn)程潛伏期歷時(shí)較長，護(hù)士協(xié)同產(chǎn)婦配偶主動(dòng)照護(hù)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐位、站位、走動(dòng)，保持上身直立姿勢，幫助改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦依從性。(3)第一產(chǎn)程活躍期護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中如何配合體位護(hù)理，解釋分娩鎮(zhèn)痛流程、體位運(yùn)用，在宮頸口擴(kuò)張至3 cm后引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，配合麻醉師進(jìn)行麻醉。(4)第二產(chǎn)程:產(chǎn)婦宮頸口完全打開后助產(chǎn)士為產(chǎn)婦取半坐位，分開雙腿、抬高床頭45°，當(dāng)胎頭撥露時(shí)為產(chǎn)婦取膀胱截石位，告知產(chǎn)婦屏氣用力。第三產(chǎn)程:分娩后25分鐘內(nèi)護(hù)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行母嬰接觸，鼓勵(lì)早吸吮，為產(chǎn)婦提供心理安撫，改善負(fù)性情緒。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，入院后護(hù)士為產(chǎn)婦提供常規(guī)分娩宣教。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1評(píng)價(jià)2組分娩鎮(zhèn)痛效果 觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組分娩鎮(zhèn)痛效果(n=50)

2.2評(píng)價(jià)2組產(chǎn)程時(shí)間 觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組產(chǎn)程時(shí)間(n=50)

2.3評(píng)價(jià)2組護(hù)理滿意度 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較2組護(hù)理滿意度(n=50)

3 討 論

分娩過程中產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、母體精神心理因素均可能影響分娩結(jié)局，同時(shí)初產(chǎn)婦可能對(duì)分娩保健知識(shí)認(rèn)知能力差，也可能影響分娩進(jìn)程，而分娩期間調(diào)整體位可降低產(chǎn)婦身心痛苦，改善舒適度，提高產(chǎn)婦分娩控制感，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量[6-7]。孕婦分娩階段可伴隨復(fù)雜多變的心理活動(dòng)，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，容易產(chǎn)生剖宮產(chǎn)念頭，其中產(chǎn)痛是影響產(chǎn)婦畏懼自然分娩的主要因素，而產(chǎn)婦與臨床一直期盼著在不影響分娩過程的同時(shí)積極降低產(chǎn)時(shí)疼痛[8]。臨床一般認(rèn)為自然分娩3個(gè)產(chǎn)程階段中產(chǎn)婦第1個(gè)產(chǎn)程中疼痛感受最為強(qiáng)烈，原因與宮頸管進(jìn)行性縮短、宮口進(jìn)行性擴(kuò)張、牽拉子宮圓韌帶、子宮肌纖維缺血等有關(guān)，而分娩鎮(zhèn)痛率高達(dá)90%以上，在產(chǎn)科自然分娩中獲得廣泛應(yīng)用，但初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛機(jī)制與分娩鎮(zhèn)痛機(jī)制知識(shí)掌握度不足，可能出現(xiàn)不配合治療與護(hù)理行為表現(xiàn)，因此加強(qiáng)階段性健康教育十分必要[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛總有效率100.00%，高于對(duì)照組84.00%。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均為(7.35±1.20)h、第二產(chǎn)程平均為(59.20±8.52)min、第三產(chǎn)程平均為(10.20±1.10)min；對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均為(10.84±2.00)h、第二產(chǎn)程平均為(68.45±9.10)min、第三產(chǎn)程平均為(14.24±3.11)min；觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)均短于對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度98.00%，高于對(duì)照組80.00%。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用階段性強(qiáng)化鎮(zhèn)痛與體位教育，臨床上醫(yī)護(hù)人員是治療的主體，但日常工作中護(hù)士與患者接觸頻率更高，護(hù)患關(guān)系也相對(duì)密切，護(hù)士為初產(chǎn)婦提供階段性強(qiáng)化教育過程中充分發(fā)揮言語支持，做好心理疏導(dǎo)，有助于轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，改善負(fù)性情緒。護(hù)士為產(chǎn)婦開展健康教育，幫助產(chǎn)婦解決分娩相關(guān)健康教育知識(shí)認(rèn)知不足問題，解決產(chǎn)婦分娩過程中“想做不會(huì)做”的問題，護(hù)士在產(chǎn)婦分娩不同產(chǎn)程階段進(jìn)行教育，評(píng)估產(chǎn)婦各階段狀況，給予分娩鎮(zhèn)痛、體位指導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供主動(dòng)性護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患良好交流，提高分娩鎮(zhèn)痛效果。護(hù)士在分娩時(shí)期不同階段為產(chǎn)婦提供健康教育可幫助穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促進(jìn)陰道分娩，階段剖宮產(chǎn)幾率，麻醉前后關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，使其了解分娩鎮(zhèn)痛的方法與意義，提高產(chǎn)婦掌握相關(guān)分娩常識(shí)，分娩過程中加強(qiáng)自我認(rèn)知與控制能力，減輕焦慮情緒，保持積極主動(dòng)的分娩心態(tài)，穩(wěn)定情緒、提高機(jī)體痛閾，保持良好的分娩態(tài)度與充足的精力，加快分娩進(jìn)程，減少鎮(zhèn)痛效應(yīng)時(shí)間，縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，產(chǎn)婦經(jīng)階段性強(qiáng)化鎮(zhèn)痛與體位教育可提高分娩鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程用時(shí)，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高。