賈海妮 景艷艷

(寶雞市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 寶雞 721008)

消化性潰瘍(peptic ulcer disease，PUD)是消化系統(tǒng)最為常見的慢性疾病，其發(fā)病位主要在十二指腸和胃。消化液對消化道黏膜自身消化而致病[1-3]。PUD患者病程長，在此過程中患者完全遵醫(yī)遵護難度大，病情時好時壞，是影響患者生活質(zhì)量的重要原因[4]。如何提升消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量成為其治療過程中的難題。本方案采用綜合護理干預措施對PUD患者治療過程中進行干預，以期提高患者遵醫(yī)尊護率、提升患者生活質(zhì)量。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2020年3月我院收治的消化性潰瘍患者128例為觀察對象。將其采用數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組，每組64例。對照組男23例，女41例，年齡(63.84±8.12)歲，體質(zhì)指數(shù)(24.17±3.24)kg/m2，PUD病程(4.53±0.52)年，文化程度構(gòu)成：小學及以下3例，初中16例，高中21例，大專及以上24例。觀察組男25例，女39例，年齡(63.75±8.08)歲，體質(zhì)指數(shù)(24.21±3.19)kg/m2，PUD病程(4.58±0.49)年，文化程度構(gòu)成：小學及以下3例，初中17例，高中20例，大專及以上24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關(guān)文獻[5]。

1.2方法 兩組患者均由同一組消化科醫(yī)師進行治療，對照組患者治療期間行常規(guī)護理干預，觀察組患者治療期間行綜合護理干預。對兩組患者觀察隨訪3個月為一療程。(1)對照組常規(guī)護理:了解患者病情及日常生活習慣、飲食習慣、衛(wèi)生習慣等，指導患者建立良好的行為習慣，認真解答患者提問，指導患者正確用藥，提醒患者定期回院隨訪。 (2)觀察組綜合護理:觀察組患者予以綜合護理干預，主要內(nèi)容為：①護理評估：患者入組后，與其進行充分溝通，了解其疾病情況、臨床癥狀、心理情緒狀態(tài)、對疾病的認知情況、個性特點、家庭情況等，分析患者治療期間可能出現(xiàn)的癥狀、身心情況、遵醫(yī)尊護情況及不良反應等問題，評估護理干預重點內(nèi)容，制定針對性的綜合護理干預內(nèi)容，主要包括強化健康教育、心理護理、用藥指導、良好生活習慣養(yǎng)成等方面的內(nèi)容。②心理護理：日常治療過程中，多與患者溝通，對其病情積極關(guān)心，建立患者對醫(yī)護人員的信任感。醫(yī)護人員在治療過程中，態(tài)度親切、關(guān)心其心理感受，多傾聽患者的想法，對積極的想法進行鼓勵，對消極的想法進行引導就診。③用藥護理：耐心解答患者治療過程中用藥存在的疑問，對用藥方案中的不同種類的藥品的藥理、作用、治療效果、可能的不良反應等進行逐一講解，使患者知曉處方中藥物聯(lián)合治療的作用，治療過程中病情的可能變化方向，當出現(xiàn)變化時應及時與醫(yī)護人員溝通，避免擅自更改藥物種類、用藥劑量或者用藥方法等，重視遵醫(yī)遵護用藥。④良好行為習慣養(yǎng)成。⑤定期隨訪。⑥觀察指標及方法：對兩組患者入組前、入組3個月后行用胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)評分表(GIQLI)評分比較，對兩組患者治療期間遵醫(yī)遵護率進行測評并行組間比較。對兩組患者治療期間臨床癥狀評分進行測評并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理干預前后臨床癥狀評分比較 兩組患者入組時腹痛、上腹脹、泛酸、噯氣評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，3個月后，兩組患者上述臨床癥狀均較護理干預前下降，且觀察組高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理干預前后消化道生活質(zhì)量評分比較 兩組患者入組時GIQLI評分差異組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，3個月后，兩組患者GIQLI均較護理干預上升，且觀察組高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預前后消化道生活質(zhì)量評分比較

2.3兩組患者治療期間遵醫(yī)遵護率比較 觀察組患者治療期間遵醫(yī)遵護率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間遵醫(yī)遵護率比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國醫(yī)療體系由傳統(tǒng)的生理模式向社會-心理-生物模式的轉(zhuǎn)變，患者的生活質(zhì)量成為患者所追求、醫(yī)院考量的重要指標。目前臨床對PUD的發(fā)病機制研究顯示，多種因素均與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)如胃酸分泌過多、胃黏膜保護功能的削弱、感染幽門螺桿菌等，而這些因素與患者日常生活飲食、衛(wèi)生習慣、情緒狀態(tài)等關(guān)系密切[6-8]，因此臨床治療以藥物改善消化液分泌、提升胃粘膜保護功能之外，尚需患者建立良好的生活衛(wèi)生習慣，意即對PUD患者需行綜合治療干預[9-10]。

本方案采用綜合護理干預對消化性潰瘍患者治療期間進行護理，結(jié)果顯示，較之于單純的常規(guī)護理，其明顯改善了患者的臨床癥狀嚴重程度，提升患者遵醫(yī)尊護率，有效提升了患者的生活質(zhì)量。綜合性護理干預重視對患者健康知識的宣教，使其客觀科學認知自身疾病相關(guān)知識，樹立正確的疾病治療、良好行為習慣養(yǎng)成意識，使其將上述知識貫穿到治療過程中，提升日常生活中的自律。同時加強患者心理干預。消化性及潰瘍患者長期承受病痛反復折磨，大多對治療抱有過高的期望，希望藥到病除，快速恢復健康狀態(tài)，使得部分患者可能在治療過程中對臨床癥狀的改善效率存在較大意見。因此加強心理護理對其積極配合治療工作及改善生活質(zhì)量具有重要意義。再輔以用藥指導、良好行為習慣養(yǎng)成及隨訪管理等措施，提高患者治療效率及質(zhì)量，提升生活質(zhì)量。

綜上，綜合護理干預可有效提升消化性潰瘍患者遵醫(yī)遵護率，有效改善患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值。