王敏 王文玲 蔣紅 吳榮琴

(上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200436)

精神分裂癥作為精神疾病上最為常見且嚴(yán)重的類型，存在較高的患病率、致殘率及復(fù)發(fā)率，給患者帶來嚴(yán)重危害[1]。以往常規(guī)護(hù)理未能獲得滿意效果，隨后臨床提出希望療法+積極心理學(xué)理論的效果更好，使患者維持良好心態(tài)，并提升其希望水平，積極面對疾病，同時增加戰(zhàn)勝疾病的信心[2-5]。因此本文展開試驗，選擇我院2020年4月至2021年1月納入的90例住院精神分裂癥患者。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年4月至2021年1月納入的90例住院精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。研究組男25例，女20例，年齡27～58歲，平均年齡(41.26±1.38)歲，病程1～9年，平均病程(4.63±1.02)年；對照組男23例，女22例，年齡25～60歲，平均年齡(41.50±1.25)歲，病程1～8年，平均病程(4.11±1.08)年。兩組基礎(chǔ)信息相比無差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 研究組：選擇希望療法+積極心理學(xué)理論，(1)創(chuàng)建希望小組，組織小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，要求其完全掌握希望療法的方法與技巧，并制定各階段的目標(biāo)，要求小組成員嚴(yán)格按照規(guī)定實施護(hù)理。(2)與患者創(chuàng)建良好的溝通，并以尊重與理解的態(tài)度與患者交流，引導(dǎo)其抒發(fā)內(nèi)心的想法，耐心解答其疑問，告知負(fù)性情緒對疾病的影響。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，實時掌握其心理變化過程，提供針對性疏導(dǎo)。(3)邀請家屬參與其中，并告知其支持對患者建立希望的影響。定期組織畫畫、講故事、聽音樂等娛樂活動，并介紹穩(wěn)定情緒的方式，包含轉(zhuǎn)移注意力法、冥想等，幫助患者樹立正確的思維模式，糾正錯誤的觀念，告知良好情緒對戰(zhàn)勝疾病以及保持希望的影響。若患者取得進(jìn)步，可予以表揚(yáng)及獎勵，增加其信心。(4)邀請專業(yè)心理醫(yī)師講解心理學(xué)相關(guān)知識，并定期開展講座，介紹疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識。還可組織病友交流會，鼓勵其表達(dá)自己的夢想，并引導(dǎo)病友之間互相鼓勵交流。對照組：選擇常規(guī)護(hù)理，其中包含病情觀察、病房巡查、遵醫(yī)囑用藥、安全護(hù)理等，必要時提供心理疏導(dǎo)。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-10]。

2 結(jié) 果

2.1兩組HAMD、HAMA評分的對比 護(hù)理前兩組的HAMD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評分的對比(分)

2.2兩組BPRS、NOSIE-30、希望水平的對比 護(hù)理前兩組的各項評分比較無差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組BPRS低于對照組，但NOSIE-30、希望水平高出對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組BPRS、NOSIE-30、希望水平的對比(分)

2.3兩組QOL評分的對比 護(hù)理前兩組QOL評分比較無差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組評分高出對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組QOL評分的對比(分)

3 討 論

臨床認(rèn)為精神分裂癥的病因較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、妄想、感知覺以及行為障礙等，加上疾病的病程較長、病情發(fā)展緩慢、遷延不愈，給患者身心健康造成極大危害。近幾年，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，導(dǎo)致疾病的患病率日漸升高，若未能夠積極控制其病情，可直接影響患者出院后的生活質(zhì)量，甚至增加疾病的復(fù)發(fā)率。

本次研究中，護(hù)理前兩組的HAMD、HAMA、BPRS、NOSIE-30、希望水平、QOL評分比較無差異，護(hù)理后研究組評分均優(yōu)于對照組，提示研究組不僅能夠消除負(fù)性情緒，同時減輕病情，提升患者希望水平及生活質(zhì)量。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，積極心理學(xué)作為新型心理科學(xué)，可有效促進(jìn)患者健康發(fā)展以及和諧友善，并快速增強(qiáng)其適應(yīng)能力，幫助患者培養(yǎng)積極的心理品質(zhì)。在此理論基礎(chǔ)上開展希望療法，可有效幫助患者提升希望水平，使其放松身心，以積極心態(tài)面對疾病，樹立正確的生活觀念，并刺激其潛意識的希望，提升戰(zhàn)勝疾病的信心。而希望作為增強(qiáng)生命的內(nèi)在力量，可成為患者重拾信心、改善身心發(fā)展的內(nèi)在源泉。由此可見，通過希望療法+積極心理學(xué)理論的效果更好，消除焦慮、抑郁對患者的困擾，同時提升其希望水平，更加積極面對疾病，為穩(wěn)定病情提供保障。

綜上所述，希望療法+積極心理學(xué)理論的效果更突出，能夠減輕患者焦慮就抑郁情緒，并改善希望水平，促進(jìn)病情恢復(fù)，生活質(zhì)量明顯改善。