段叢靜 馬喜迎

(1.寶雞高新醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省結核病防治院中西醫(yī)結合，陜西 西安 710100)

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病較為常見，病患氣流受限不完全可逆，并且為進行性發(fā)展，而處于急性加重期時將會引起病患病情持續(xù)惡化，甚至是對其生命安全造成威脅[1-3]。清肺化痰湯是臨床治療痰熱壅肺證的常用方劑，但是目前其在慢阻肺急性加重期方面的應用較少，一定程度上阻礙治療方式的全面應用[4]。為此，本次研究以此為切入點，選擇2019年1月至2021年12月期間40例試驗組病患，對其開展常規(guī)西醫(yī)以及清肺化痰湯治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的慢阻肺急性加重期痰熱壅肺證病患80例，研究啟動于2019年1月，完成在2021年12月，通過隨機摸紅藍球方式將所有病患劃分成常規(guī)組以及試驗組，其中摸紅球為常規(guī)組(40例)，摸藍球為試驗組(40例)。常規(guī)組與試驗組中，女性病患數(shù)量有12例、13例，男性病患數(shù)量有28例、27例；平均年齡水平依次是(75.06±5.32)歲、(75.02±5.28)歲；平均體質(zhì)量水平依次是(60.35±10.21)kg、(60.40±10.28)kg。針對本次研究內(nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學軟件實施分析，計算結果得出P>0.05，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關文獻[6-7]。

1.2方法 將常規(guī)西醫(yī)治療方式應用于常規(guī)組，予以鼻導管吸氧，設置每分鐘氧流量是4L；選擇鹽酸氨溴索口服液(30 mg/10 mL，山東益康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065840)進行口服用藥，每日兩次，單次用藥劑量是30 mg；選擇注射用頭孢曲松鈉(1 g/瓶，廣東金城金素制藥有限公司，國藥準字H20043825)開展靜脈滴注用藥，每日一次，單次用藥劑量是2 g,霧化吸入布地奈德(國藥準字H20060725，重慶華邦制藥股份有限公司2 mL/次)、特步他林(國藥準字H19983193 北京首兒藥廠2.5 mg/次)，持續(xù)干預兩周,注射多索茶堿( 國藥準字H20000075 寧波天衡藥業(yè)股份有限公司200 mg/次)，12 h一次，持續(xù)5～7 d。將常規(guī)西醫(yī)治療以及清肺化痰湯應用于試驗組治療中，其中西醫(yī)治療方式同常規(guī)組。方劑內(nèi)容有：10 g瓜蔞皮、15 g丹參、15 g蘆根、15 g魚腥草、6 g桔梗、10 g杏仁、10 g知母、6 g法半夏、10 g大貝母、15 g金蕎麥、10 g黃芩、10 g桑白皮以及6 g生甘草。每日一劑，用水煎煮后服用。持續(xù)干預兩周。觀察指標見相關文獻[8-9]。

2 結 果

2.1對比各時期每組病患中醫(yī)證候積分情況 干預前兩組組內(nèi)中醫(yī)證候積分均高于干預兩周后，干預兩周后常規(guī)組病患中醫(yī)證候積分高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 各時期每組病患中醫(yī)證候積分差異(分)

2.2對比每組病患臨床表現(xiàn)達標時間 常規(guī)組病患痰壅、咳喘以及發(fā)熱達標時間均長于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組病患臨床表現(xiàn)達標時間差異(天)

2.3對比每組病患治療效果情況 常規(guī)組病患治療總有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組病患治療效果差異(%)

2.4對比每組不良反應出現(xiàn)情況 兩組病患不良反應總出現(xiàn)率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 每組不良反應出現(xiàn)率差異(%)

3 討 論

中醫(yī)將慢阻肺歸納入肺脹范疇，認為在疾病加重期多屬于痰熱壅肺證，因邪熱蘊留在肺內(nèi)，液體蒸發(fā)后形成痰液，痰熱壅滯，引起肺喪失宣肅作用，導致喘咳氣涌[10]。因此中醫(yī)認為在治療時需要注重清熱化痰以及宣肺平喘。通過開展本次研究后發(fā)現(xiàn)，干預兩周后在中醫(yī)證候積分方面，試驗組相較于常規(guī)組高；在痰壅、咳喘以及發(fā)熱達標時間方面，試驗組相較于常規(guī)組縮短；在治療效果方面，試驗組明顯高于常規(guī)組；在不良反應方面，兩組無明顯差異。針對研究結果實施進一步分析，在對病患使用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，選擇清肺化痰湯，其中桔梗、黃芩以及桑白皮能夠發(fā)揮清肺止咳利咽功效；瓜蔞皮、杏仁、蘆根、貝母能夠達到鎮(zhèn)咳平喘以及潤肺化痰作用；魚腥草、知母以及金蕎麥能夠揮發(fā)清熱解毒效果。將上述藥物進行聯(lián)合使用，可共同達到清熱化痰以及降逆止咳目的。另外，現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，瓜蔞皮、黃芩、蘆根以及魚腥草能夠發(fā)揮抗血小板聚集、抗病毒、抗菌效果；半夏以及桔?？砂l(fā)揮祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳以及抗炎等效果；杏仁可發(fā)揮抗肺纖維化效果，并對機體免疫功能進行調(diào)節(jié)；貝母能夠?qū)粑榔交’d攣情況進行改善，達到止咳化痰效果。用藥后能夠顯著改善病患臨床表現(xiàn)，提升治療效果。通過對兩組不良反應進行觀察，可知使用清肺化痰湯不會顯著增加藥物不良反應，但是因該方劑屬于清肺熱毒藥方，對于脾胃虛寒、體質(zhì)虛弱者以及孕婦、兒童等需謹慎使用。

綜上，慢阻肺急性加重期痰熱壅肺證病患開展清肺化痰湯治療，能夠緩解臨床癥狀，縮短臨床表現(xiàn)達標時間，提高治療效果，并且不良反應少，能夠滿足臨床對用藥有效性以及安全性的需求。