時智 李梅 仇云鵬

(1.千陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 寶雞 721100；2.千陽縣人民醫(yī)院藥械科，陜西 寶雞 721100；3.陜西省渭南市第二醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 渭南 714000)

急性腦梗死一般是因供應(yīng)腦部血液的動脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，因此局部急性腦供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)局部神經(jīng)功能損傷情況[1-3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對急性腦梗死也有一定研究，并且中醫(yī)藥在疾病治療方面也發(fā)揮良好效果。為提升急性腦梗死治療水平，本次研究選擇2020年1月至2022年1月期間48例試驗組病患，對其開展靜脈溶栓以及熄風(fēng)化痰通竅湯加減治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的急性腦梗死病患96例，研究開啟于2020年1月，完結(jié)在2022年1月，分組方式選擇隨機(jī)摸紅藍(lán)球法，其中(48例)摸藍(lán)球，當(dāng)作常規(guī)組；(48例)摸紅球，當(dāng)作試驗組。試驗組與常規(guī)組內(nèi)，女性病患數(shù)目有20例、21例，男性病患數(shù)目有28例、27例；平均年齡值依次是(62.39±5.04)歲、(62.45±5.12)歲；平均病程值依次是(2.70±0.39)h、(2.73±0.42)h。針對本次研究內(nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，計算結(jié)果得出P>0.05，證實該種分組形式具有可行性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。

1.2方法 將靜脈溶栓治療應(yīng)用于常規(guī)組病患中，選擇阿替普酶注射液(50 mg/支，Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，進(jìn)口藥品注冊證號S20020034)進(jìn)行治療，藥物使用劑量是每千克體重0.9 mg。將其同0.9%氯化鈉溶液100 mL充分融合，藥物最大使用劑量是90 mg，其中9 mg采用靜脈推注方式用藥，81 mg采用靜脈滴注方式用藥，并且滴注時間需控制在1 h內(nèi)。將靜脈溶栓以及熄風(fēng)化痰通竅湯加減治療應(yīng)用于試驗組病患中，其中靜脈溶栓在藥物選擇以及使用方面均同常規(guī)組。熄風(fēng)化痰通竅湯方劑內(nèi)容：30 g白術(shù)、10 g赤芍、6 g紅花、6 g桃仁、12 g法半夏、20 g茯苓、10 g石菖蒲、15 g橘紅、6 g地龍。用水煎煮后保留500 mL藥汁，分別在早晚進(jìn)行溫服。持續(xù)用藥兩周。觀察項目:(1)對比每組病患各時期神經(jīng)功能情況[6]。(2)對比每組治療效果情況[7]。(3)對比每組病患各時期肢體運動功能情況。觀察時間分別是用藥前以及靜脈溶栓用藥后兩周，選擇Fugl-Meyer量表(FMA)[8]開展判斷，滿分是100分，最終得分同病患肢體運動功能呈正比。(4)對比每組病患各時期中醫(yī)證候得分情況[9]。

2 結(jié) 果

2.1對比每組病患各時期NIHSS得分情況 用藥前同組組內(nèi)NIHSS得分均高于用藥后，用藥后常規(guī)組病患NIHSS得分高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患各時期NIHSS得分差異(分)

2.2對比每組治療效果情況 常規(guī)組病患治療總有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組治療效果差異(%)

2.3對比每組病患各時期FMA得分情況 用藥前同組組內(nèi)FMA得分均低于用藥后，用藥后常規(guī)組病患FMA得分低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組病患各時期FMA得分差異(分)

2.4對比每組病患各時期中醫(yī)證候得分情況 用藥前同組組內(nèi)半身不遂、口舌歪斜以及言語謇澀或不語得分均高于用藥后，用藥后常規(guī)組病患半身不遂、口舌歪斜以及言語謇澀或不語得分均高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 每組病患各時期中醫(yī)證候得分差異(分)

3 討 論

急性腦梗死可突然起病，通常在病患睡眠或安靜休息狀態(tài)下發(fā)病，并且病情可在數(shù)小時或一天至兩天內(nèi)達(dá)到高峰。同時還會出現(xiàn)半身不遂、頭暈、偏癱以及吞咽困難、言語不清等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其機(jī)體健康狀況和生存質(zhì)量。故而在明確診斷后需及時選擇有效措施治療，進(jìn)而改善預(yù)后。

腦梗死病灶主要包含缺血部位以及四周缺血半暗帶，其中缺血部位腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血情況，使得腦組織死亡，因此神經(jīng)功能異常[10]。但是有部分病患在溶栓治療后會發(fā)生缺血再灌注損傷，進(jìn)而引起腦部二次損傷。通過開展本次研究后發(fā)現(xiàn)，用藥后在NIHSS得分以及中醫(yī)證候得分方面，試驗組對比于常規(guī)組明顯下降；在FMA得分方面，試驗組對比于常規(guī)組顯著提高；在治療效果方面，試驗組對比于常規(guī)組明顯提升。針對研究結(jié)果開展深入分析，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將急性腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇，其認(rèn)為年老體衰是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素，在治療時需遵循熄風(fēng)化痰通竅原則。選擇熄風(fēng)化痰通竅湯治療，其中地龍具有通絡(luò)去瘀效果；橘紅能夠散結(jié)；石菖蒲可發(fā)揮豁痰開竅作用；桃仁、紅花以及赤芍具有通絡(luò)化痰效果；法半夏、茯苓以及白術(shù)可發(fā)揮燥濕化痰功效。將上述藥物聯(lián)合使用，能夠共同達(dá)到熄風(fēng)化痰通竅效果，進(jìn)而強(qiáng)化治療效果，提升神經(jīng)功能。

綜上，將靜脈溶栓以及熄風(fēng)化痰通竅湯加減應(yīng)用在急性腦梗死病患治療中，可提升神經(jīng)功能、肢體運動功能以及治療效果，緩解臨床癥狀，發(fā)揮重要作用。