雷光鋒 仇云鵬

(1.渭南市第二醫(yī)院老年病科,陜西 渭南 714000;2.渭南市第二醫(yī)院中醫(yī)科,陜西 渭南 714000)

糖尿病腎病主要指由于糖尿病引起的慢性腎臟疾病，在糖尿病微血管并發(fā)癥中較為常見，同時還是慢性腎臟病以及終末期腎臟病的關(guān)鍵發(fā)病因素[1-3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在早期糖尿病腎病方面有一定研究，其認為在治療時需注重益氣扶正[4]。參麥地黃湯能夠發(fā)揮良好的益氣扶正效果，但是當前對于其在早期糖尿病腎病治療方面的研究較少，需要以此為切入點開展深入分析。故而，本次研究選擇2021年1月至2021年12月期間50例試驗組病患，對其開展常規(guī)治療以及參麥地黃湯加減治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的早期糖尿病腎病病患100例，研究開啟于2021年1月，完結(jié)在2021年12月，分組方式選擇隨機摸紅藍球法，其中(50例)摸藍球，當作常規(guī)組；(50例)摸紅球，當作試驗組。試驗組與常規(guī)組內(nèi)，女性病患數(shù)目有19例、20例，男性病患數(shù)目有31例、30例；平均年齡值依次是(49.52±3.25)歲、(49.60±3.31)歲；平均糖尿病病程值依次是(10.21±1.27)年、(10.16±1.23)年。針對本次研究內(nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，計算結(jié)果得出P>0.05，證實該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關(guān)文獻[5-7]。將資料交由倫理專家審核后同意繼續(xù)開展研究。

1.2研究方法 將常規(guī)治療應(yīng)用于常規(guī)組病患中，指導(dǎo)病患進行糖尿病飲食，嚴格限制鈉鹽攝入量，并依據(jù)病情合理開展降壓和調(diào)脂治療，另外予以病患纈沙坦膠囊(80 mg/粒，北京恩澤嘉事制藥有限公司，國藥準字H20010485)口服用藥，每日一次，單次用藥劑量是80 mg。將常規(guī)治療以及參麥地黃湯加減治療應(yīng)用于試驗組病患中，其中參麥地黃湯方劑組成為：山藥30 g、五味子15 g、麥冬15 g、熟地黃15 g、丹皮15 g、山茱萸15 g、白茅根15 g、紅花10 g、人參9 g(另煎，兌服)、大黃(后下)9 g、陳皮6 g、炙甘草3 g。針對出現(xiàn)顯著乏力癥狀者，可將人參劑量增加到15 g；針對有大便溏薄、食欲下降癥狀者，可添加15 g茯苓以及15 g炒白術(shù)；對于存在顯著口干癥狀者，可添加15 g玉竹；針對存在五心煩熱癥狀者，可添加15 g地骨皮。每日一劑，用藥煎煮后保留300 mL藥汁，分別在早晚各溫服150 mL。每組病患均持續(xù)用藥三個月。觀察指標見相關(guān)文獻[8]。

2 結(jié) 果

2.1對比各時期每組病患臨床指標水平 用藥前同組組內(nèi)肌酐、24小時尿蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原以及血漿D-二聚體水平均高于用藥三個月后，用藥三個月后常規(guī)組病患肌酐、24小時尿蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原以及血漿D-二聚體均高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各時期每組病患臨床指標水平差異

2.2對比每組治療效果情況 常規(guī)組病患治療總有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組治療效果差異(%)

2.3對比每組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況 常規(guī)組病患不良反應(yīng)總出現(xiàn)率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組不良反應(yīng)出現(xiàn)率差異(%)

3 討 論

在糖尿病微血管并發(fā)癥中，糖尿病腎病較為常見，主要是因糖尿病引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能損傷，血脂、血壓、血糖以及糖尿病病程是該疾病發(fā)生的主要影響因素[9]。當前臨床對糖尿病腎病明確發(fā)病機制尚未完全明確，通常認為其同腎臟微血管病變存在關(guān)聯(lián)性[10]。

中醫(yī)在糖尿病腎病方面有一定研究，其認為情志不暢、先天稟賦不足以及飲食不節(jié)等是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素，病機是陰虛燥熱。長期處于陰虛狀態(tài)則會累及氣分，損傷腎臟，呈現(xiàn)氣陰兩虛表現(xiàn)。通過實施本次研究后發(fā)現(xiàn)，治療三個月后在肌酐、24小時尿蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原以及血漿D-二聚體水平方面，試驗組對比于常規(guī)組低；在治療效果方面，試驗組對比于常規(guī)組高。針對研究結(jié)果實施進一步分析，使用參麥地黃湯進行治療，其中人參能夠補元氣，對脾肺腎等臟器產(chǎn)生滋養(yǎng)效果，有利于生成元氣；熟地黃具有填精補血以及滋補腎陰功效，將其同人參聯(lián)用，能夠同調(diào)氣陰，上述兩種藥物均屬于君藥。山茱萸可發(fā)揮固精、滋補肝腎功效，能夠促使精微物質(zhì)重吸收；麥冬具有滋補腎陰以及養(yǎng)陰清熱功效；山藥可發(fā)揮補脾益腎功效，有利于恢復(fù)脾腎功能，促使氣血生化有源，上述三種藥物均屬于臣藥。大黃具有通腑泄熱功效，能夠促進腸道通降功能恢復(fù)；陳皮可發(fā)揮燥濕健脾作用；白茅根具有利尿、清熱化濕功效；紅花能夠發(fā)揮活血化瘀功效，上述四種藥物均屬于佐藥。甘草能夠?qū)Ψ街兴幮赃M行調(diào)和，屬于使藥。聯(lián)合使用上述藥物，能夠有效改善炎癥反應(yīng)，緩解微循環(huán)，降低機體高凝狀態(tài)，有利于修復(fù)腎功能。

綜上，早期糖尿病腎病(氣陰兩虛證)病患開展常規(guī)治療以及參麥地黃湯加減治療，可改善臨床指標，提高治療效果，并且不良反應(yīng)少，安全性良好。