中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)

前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node，SLN）是指原發(fā)腫瘤經(jīng)淋巴管引流至“第一站”的淋巴結(jié)，自1993 年Krag 等[1]提出乳腺癌SLN 的概念后，乳腺癌的淋巴結(jié)術(shù)式開(kāi)始進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。目前，腋窩淋巴結(jié)（axillary lymph node，ALN）處理趨于規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化，內(nèi)乳淋巴結(jié)（internal mammary lymph nodes，IMLN）精準(zhǔn)診斷和治療決策的證據(jù)也在不斷積累[2-4]，但在臨床實(shí)踐中前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（sentinel lymph node biopsy，SLNB）仍有許多問(wèn)題尚待進(jìn)一步明確和規(guī)范。本版指南旨在規(guī)范早期乳腺癌患者SLNB 流程，同時(shí)涉及放射腫瘤學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)和核醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，主要適用對(duì)象為乳腺外科醫(yī)生。

1 SLNB 適應(yīng)證

1.1 推薦要點(diǎn)

SLNB 適應(yīng)證：1）臨床ALN 陰性（cN0）的早期浸潤(rùn)性乳腺癌，cN0 定義為臨床查體和影像學(xué)檢查陰性，或可疑ALN 通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針/空芯針穿刺細(xì)胞學(xué)/病理組織學(xué)陰性（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）導(dǎo)管原位癌（ductal carcinomain situ，DCIS）患者行全乳切除術(shù)或行保乳術(shù)，原發(fā)腫瘤切除后影響SLNB 成功率和準(zhǔn)確性（如位于外上象限），該推薦要點(diǎn)中的DCIS 為穿刺石蠟病理或術(shù)中冰凍組織病理診斷（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。3）cN0 新輔助治療后腋窩淋巴結(jié)陰性（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。4）cN1 穿刺證實(shí)的ALN 轉(zhuǎn)移，cN1 新輔助治療后臨床ALN 陰性（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。5）保乳術(shù)聯(lián)合SLNB（SLN 陰性替代ALND），同側(cè)乳房復(fù)發(fā)/再發(fā)患者（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。6）ALN 臨床查體陰性，影像學(xué)提示1～2 枚異常淋巴結(jié)，并在超聲引導(dǎo)下穿刺證實(shí)轉(zhuǎn)移（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

豁免SLNB 適應(yīng)證：1）年齡≥70 歲（合并疾病），cT1N0M0，HR 陽(yáng)性 HER-2 陰性，輔助治療不受腋窩狀態(tài)影響（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。2）腫瘤完整切除并經(jīng)石蠟組織病理完整評(píng)估，診斷為DCIS 患者（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。3）鼓勵(lì)cN0 的早期浸潤(rùn)性乳腺癌患者參加嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)（證據(jù)級(jí)別：不足）。

隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷積累，適應(yīng)SLNB 的患者人群不斷擴(kuò)大，SLNB 的適應(yīng)證、禁忌證、豁免條件見(jiàn)表1。

表1 SLNB 指征

1.2 關(guān)鍵證據(jù)

DCIS 患者總體為SLNB 的適應(yīng)證，因存在升級(jí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是通過(guò)空芯針活檢診斷為高級(jí)別的DCIS 患者。保乳術(shù)后同側(cè)乳房復(fù)發(fā)/再發(fā)患者，如初次手術(shù)時(shí)SLN 陰性豁免ALND，rSLNB準(zhǔn)確性高，同時(shí)SLN 陰性患者豁免ALND 后ALN區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不足1%[5-6]，2021 年St.Gallen 共識(shí)表明67.3%專家認(rèn)同rSLNB 作為保乳術(shù)后同側(cè)乳房復(fù)發(fā)/再發(fā)患者的優(yōu)選ALN 處理[7]。需要指出的是，腋窩術(shù)后淋巴引流通路的重建需要一定的時(shí)間，保乳術(shù)后短期（2 年）內(nèi)復(fù)發(fā)患者行rSLNB 應(yīng)慎重考慮。SLNB 的一系列大型臨床研究顯示，對(duì)于適應(yīng)證的要求僅需滿足ALN 臨床查體無(wú)異常即可，均未要求術(shù)前行ALN 影像學(xué)評(píng)估[8-11]。2021 版加拿大安大略及美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）前哨淋巴結(jié)活檢指南指出，臨床ALN 查體陰性的患者，如超聲影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)論是否通過(guò)穿刺證實(shí)，均首選SLNB 行ALN分期評(píng)估[12]。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南則對(duì)腋窩腫瘤負(fù)荷提出更加嚴(yán)格的限定，指出臨床ALN 查體陰性、影像學(xué)1～2 枚異常且穿刺證實(shí)轉(zhuǎn)移患者，推薦SLNB 作為ALN 分期技術(shù)。

2 SLNB 示蹤劑

2.1 推薦要點(diǎn)

乳腺癌SLNB 示蹤劑選擇：1）99mTc-硫膠體（99mTc-SC）（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）亞甲藍(lán)（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。3）示蹤用鹽酸米托蒽醌注射液（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。4）異硫藍(lán)（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。5）吲哚菁綠（indocyanine green，ICG）（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。6）99mTc-Rituximab（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。7）納米炭混懸液（證據(jù)級(jí)別：低質(zhì)量）。8）超聲造影（證據(jù)級(jí)別：低質(zhì)量）。

2.2 關(guān)鍵證據(jù)

染料：染料是國(guó)內(nèi)使用最廣泛的示蹤劑，優(yōu)勢(shì)在于可視性好，操作直觀，但易向次級(jí)淋巴結(jié)引流，術(shù)中需仔細(xì)解剖所有藍(lán)染淋巴管以避免遺漏SLN。藍(lán)染料可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，妊娠期患者禁用[13]。常用染料有：1）亞甲藍(lán)是國(guó)內(nèi)最為普遍的染料示蹤劑，與進(jìn)口染料相比具有相似的成功率和假陰性率[14]。2）示蹤用鹽酸米托蒽醌注射液是一種國(guó)內(nèi)原研的新型淋巴示蹤劑，其成功率和安全性已得到證實(shí)[15]。該藥物于2022 年6 月獲批用于乳腺癌前哨淋巴結(jié)示蹤適應(yīng)證：于乳房切除術(shù)患者的腫瘤周圍或乳暈后方皮下注射；于保乳術(shù)患者的腫瘤周圍皮下深部注射；最低給藥劑量0.5 mL，總劑量一般不超過(guò)2.0 mL。3）異硫藍(lán)和專利藍(lán)其成功率、準(zhǔn)確性和安全性雖均獲得國(guó)際多中心臨床研究數(shù)據(jù)的驗(yàn)證[8]，但國(guó)內(nèi)可及性差。4）納米炭混懸液缺點(diǎn)在于淋巴管染色較差，尚存在較大爭(zhēng)議[13,16]。

放射性核素：核素示蹤劑的最大優(yōu)勢(shì)在于具備靶向SLN 的特點(diǎn)，不易向次級(jí)淋巴結(jié)引流。放射性膠體類示蹤劑99mTc-硫膠體在美國(guó)獲批，99mTc-人血清白蛋白在歐洲獲批，其成功率、準(zhǔn)確率和輻射安全性（包括對(duì)妊娠患者的胎兒）均已得到證實(shí)[14,17]。99mTc-利妥昔單克隆抗體是一種針對(duì)B 淋巴細(xì)胞膜表面CD20 分子的單克隆抗體，具備靶向淋巴結(jié)的特點(diǎn)[18]。

ICG：ICG 可提供實(shí)時(shí)淋巴管通路顯像、成功率高、學(xué)習(xí)曲線短，不足在于探查范圍有限、易擴(kuò)散到次級(jí)淋巴結(jié)[19]。相關(guān)研究的薈萃分析證實(shí)了熒光示蹤劑的準(zhǔn)確性[20]。

超聲造影技術(shù)：注射超聲造影劑后，使用造影技術(shù)可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察淋巴管和淋巴結(jié)增強(qiáng)過(guò)程，該技術(shù)缺乏大樣本前瞻性研究數(shù)據(jù)的支持。對(duì)于行新輔助治療的患者，該技術(shù)可提供新輔助化療前的SLN 狀態(tài)[21]。

3 腋窩SLNB

3.1 推薦要點(diǎn)

示蹤劑與注射技術(shù)：首先推薦核素聯(lián)合染料方法，在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格學(xué)習(xí)曲線和熟練操作后，也可用單一示蹤劑（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

術(shù)前腋窩淋巴顯像和術(shù)式：1）推薦術(shù)前行單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（single-photon emission computed tomography，SPECT）/CT 淋巴顯像（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）推薦常規(guī)開(kāi)放術(shù)式的SLNB（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

學(xué)習(xí)曲線：SLNB 替代ALND 前，應(yīng)完成一定數(shù)量SLNB 和ALND 一致性的研究病例（如40 例以上），使SLNB 成功率達(dá)到90% 以上，假陰性率低于10%（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

3.2 操作規(guī)范

術(shù)前核素注射后2～3 h 行淋巴顯像，注射點(diǎn)以外放射性濃集處（“熱點(diǎn)”）即定義為SLN 顯像陽(yáng)性。保乳術(shù)推薦腋窩下緣弧形切口；乳房切除術(shù)無(wú)須額外切口，在完成上方皮瓣游離后行SLNB。SLNB 應(yīng)先于乳房手術(shù)，特別是單用藍(lán)染料示蹤劑時(shí)。由于1～2枚SLN 陽(yáng)性患者可有條件豁免ALND，當(dāng)僅檢出1～2 枚SLN 時(shí)，可不行SLN 術(shù)中診斷。因此，具備核素示蹤技術(shù)時(shí)可在保乳術(shù)后行SLNB。

流程：自胸大肌外緣平行切開(kāi)脂肪結(jié)締組織，循藍(lán)染淋巴管向腋窩解剖至注入的“第一站”淋巴結(jié)，標(biāo)記為染料法SLN。使用γ 探測(cè)儀檢測(cè)腋窩放射性濃集，核素法SLN 閾值定義為超過(guò)淋巴結(jié)最高計(jì)數(shù)10%以上的淋巴結(jié)。使用示蹤劑檢出SLN 后，應(yīng)對(duì)腋窩區(qū)觸診，腫大質(zhì)硬淋巴結(jié)也應(yīng)作為SLN 單獨(dú)送檢。熒光法SLNB 要求應(yīng)用熒光探頭探測(cè)“發(fā)光”淋巴結(jié)并取出。

3.3 關(guān)鍵證據(jù)

相關(guān)研究的薈萃分析顯示，單用亞甲藍(lán)行SLNB準(zhǔn)確性取決于外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，并且需要更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線[22]。與藍(lán)染料法的SLNB 相比，核素法可縮短學(xué)習(xí)曲線、檢出腋窩以外的SLN。單用核素法可作為SLNB 的有效方法。核素聯(lián)合染料方法相較于單用染料法可更好對(duì)SLN 示蹤。SLNB 術(shù)前淋巴顯像對(duì)于初次腋窩SLN 的完全檢出并非必需[23]。SLNB 替代ALND 前應(yīng)完成一定數(shù)量的學(xué)習(xí)曲線病例。

4 SLN 組織標(biāo)本處理

4.1 推薦要點(diǎn)

SLN 術(shù)中檢測(cè)：1）推薦使用冰凍切片（frozen section，F(xiàn)S）和（或）印片細(xì)胞學(xué)（touch imprint cytology，TIC）術(shù)中檢測(cè)SLN（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）推薦將淋巴結(jié)切分為2 mm 的組織塊于術(shù)中檢測(cè)SLN（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。3）推薦淋巴結(jié)組織取材方向?yàn)檠亻L(zhǎng)軸平行于最大切面（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。4）推薦一步核酸擴(kuò)增法（one-step nucleic acid amplification，OSNA）術(shù)中檢測(cè)SLN（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

SLN 術(shù)后檢測(cè)：1）推薦沿長(zhǎng)軸平行于最大切面將淋巴結(jié)切分為2 mm 的組織塊，注意包埋面（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）不常規(guī)行逐層或連續(xù)切片檢測(cè)術(shù)后SLN（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。3）不常規(guī)行免疫組織化學(xué)法檢測(cè)術(shù)后SLN（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

4.2 操作規(guī)范

SLN 取出后，不刻意剔除周圍脂肪結(jié)締組織，如脂肪結(jié)締組織較多，剔除部分應(yīng)標(biāo)記為SLN 周圍組織送檢常規(guī)病理檢查。推薦將SLN 沿長(zhǎng)軸平行最大切面切分為2 mm 組織塊；每個(gè)組織塊的每個(gè)剖面均行TIC 檢查；每個(gè)組織塊均行1 個(gè)層面的FS 檢查，需注意包埋面。可將SLN 一半組織行OSNA 術(shù)中分子檢測(cè)，另一半行術(shù)中其他檢測(cè)及術(shù)后病理檢查。

4.3 關(guān)鍵證據(jù)

為了不漏診宏轉(zhuǎn)移，國(guó)際各大指南均推薦將SLN 切分為2 mm 厚的組織塊后行病理檢查，并要求特別注意包埋面。鑒于國(guó)內(nèi)病理科工作量大，人員相對(duì)不足，本指南推薦沿淋巴結(jié)長(zhǎng)軸、平行于最大切面進(jìn)行2 mm 切開(kāi)。目前，國(guó)內(nèi)FS 已被廣泛應(yīng)用于SLN 術(shù)中診斷，具有較高準(zhǔn)確率和較低假陰性率，尤其對(duì)于宏轉(zhuǎn)移病灶。TIC 具有不耗損標(biāo)本、操作簡(jiǎn)便、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)增加取樣面積和多層面印片可提高診斷準(zhǔn)確率。OSNA 可通過(guò)對(duì)CK19 定量檢測(cè)快速分析淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，較FS 和TIC 具有更高的準(zhǔn)確性[24-25]。

5 新輔助治療與SLNB

5.1 推薦要點(diǎn)

cN0 患者新輔助治療與SLNB：推薦cN0 患者新輔助治療后行SLNB（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

cN+患者新輔助治療與SLNB：1）經(jīng)穿刺證實(shí)cN+患者，新輔助治療后仍為cN+，推薦直接行ALND（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）經(jīng)穿刺證實(shí)cN1 患者，新輔助治療后降期為cN0，SLNB 需滿足新輔助治療前于穿刺陽(yáng)性淋巴結(jié)內(nèi)放置標(biāo)記夾并于術(shù)中檢出，或使用雙示蹤劑（核素+染料）行SLNB 檢出SLN 數(shù)量≥3 枚（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量），以指導(dǎo)后續(xù)腋窩處理。

定位標(biāo)記夾：1）金屬標(biāo)記夾（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）放射性I125粒子（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

5.2 操作規(guī)范

新輔助治療前放置金屬標(biāo)記夾或I125粒子：穿刺證實(shí)cN1 患者，通過(guò)超聲引導(dǎo)將標(biāo)記夾或I125粒子（活性1.6～7.0 MBq）放置到活檢陽(yáng)性淋巴結(jié)內(nèi)。

術(shù)前 I125粒子或金屬導(dǎo)絲定位：如新輔助治療前放置標(biāo)記夾，推薦術(shù)前1 天在影像學(xué)引導(dǎo)下將I125粒子或金屬導(dǎo)絲置入到標(biāo)記的淋巴結(jié)，術(shù)后X 線拍片確認(rèn)。

5.3 關(guān)鍵證據(jù)

初始cN0 患者計(jì)劃接受新輔助治療時(shí)SLNB 的時(shí)機(jī)曾備受關(guān)注。在2021 年St.Gallen 共識(shí)中，多數(shù)專家認(rèn)可初始cN0 患者行新輔助治療后，1 枚SLN 宏轉(zhuǎn)移、微轉(zhuǎn)移或孤立腫瘤細(xì)胞可考慮采用腋窩放療替代ALND[7]。此后，國(guó)內(nèi)外SLNB 指南與專家共識(shí)推薦首選新輔助治療后行SLNB。嚴(yán)格SLNB 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)初始cN1 患者新輔助治療降期后腋窩處理具有重要意義，現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持在保證SLNB 質(zhì)量（標(biāo)記夾技術(shù)）和（或）數(shù)量（核素+染料雙示蹤劑和SLN≥3 枚）的前提下，對(duì)初始cN1 患者新輔助治療降期后，可使用SLNB 替代ALND[26-27]。另外，并非所有臨床ALN 陽(yáng)性的患者均適合新輔助治療降期后行SLNB，cN2 期及以上的患者新輔助治療后行SLNB尚缺乏大樣本量的研究。

6 內(nèi)乳SLNB

6.1 推薦要點(diǎn)

示蹤劑選擇、注射與顯像：1）推薦單用核素示蹤劑（99mTc-硫膠體）行內(nèi)乳SLNB（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。2）推薦內(nèi)乳SLNB 術(shù)前行SPECT/CT 淋巴顯像（證據(jù)級(jí)別：高質(zhì)量）。

內(nèi)乳SLNB 路徑：推薦采用經(jīng)肋間路徑行內(nèi)乳SLNB（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。

內(nèi)乳SLNB 適應(yīng)證：乳房切除術(shù)常規(guī)開(kāi)展；保乳術(shù)選擇內(nèi)側(cè)/中央象限腫瘤和（或）ALN 陽(yáng)性患者（證據(jù)級(jí)別：中等質(zhì)量）。

6.2 操作規(guī)范

注射技術(shù)：1）不同象限腺體層內(nèi)多點(diǎn)注射，常選擇在乳暈周邊6 點(diǎn)和12 點(diǎn)位，距乳頭2～3 cm。2）使用生理鹽水或注射用水稀釋以達(dá)到一定組織張力（推薦注射體積＞0.5 mL/點(diǎn)）。3）超聲引導(dǎo)下以保證注射在腺體層。

手術(shù)流程：完成常規(guī)手術(shù)后，使用γ 探測(cè)儀定位內(nèi)乳SLN，打開(kāi)胸大肌和肋間肌。在胸骨旁0.5～2 cm處找到內(nèi)乳血管，避免損傷，使用止血鉗和手術(shù)刀對(duì)內(nèi)乳SLN 進(jìn)行分離切除。

6.3 關(guān)鍵證據(jù)

傳統(tǒng)的淺表注射技術(shù)（皮內(nèi)、皮下、乳暈區(qū)）幾乎不能使內(nèi)乳SLN 顯像，而深部注射（瘤周、瘤內(nèi)和瘤下）雖可使少部分內(nèi)乳SLN 顯像，但遠(yuǎn)仍無(wú)法滿足內(nèi)乳SLNB 臨床需求。改良注射技術(shù)與傳統(tǒng)注射技術(shù)相比可顯著提高內(nèi)乳SLN 顯像率[22]。乳腺癌內(nèi)乳SLNB 作為區(qū)域淋巴結(jié)的微創(chuàng)診斷分期技術(shù)，具有較高的成功率和較低的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，其意義在于明確IMLN 組織學(xué)診斷以制定更為精準(zhǔn)的區(qū)域治療策略[4,28]。在乳房切除術(shù)中建議常規(guī)開(kāi)展內(nèi)乳SLNB，在保乳術(shù)中建議選擇內(nèi)側(cè)/中央象限腫瘤和（或）ALN 陽(yáng)性患者實(shí)施[29]，以此作為適應(yīng)證，內(nèi)乳SLNB 可指導(dǎo)更準(zhǔn)確的內(nèi)乳放療指征，制訂精準(zhǔn)的個(gè)體化放療策略，避免目前僅依賴IMLN 轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)確定內(nèi)乳放療指征所導(dǎo)致的治療過(guò)度或不足。

7 證據(jù)級(jí)別

高質(zhì)量：證據(jù)基于高水平前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析，研究結(jié)果具有高度可信性和推廣性。

中等質(zhì)量：證據(jù)基于低水平隨機(jī)試驗(yàn)或設(shè)計(jì)良好的非對(duì)照試驗(yàn)或隊(duì)列研究，可信度一般。

低質(zhì)量：證據(jù)基于病例對(duì)照研究、回顧性研究、個(gè)案報(bào)道、專家共識(shí)或科學(xué)假設(shè)，可信度較低。

專家指南編寫委員會(huì)

專家組組長(zhǎng)：

王永勝 山東省腫瘤醫(yī)院

吳 炅 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

劉 紅 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

專家組成員（按照首字母拼音順序排列）：

曹蘇生 徐州市中心醫(yī)院

曹旭晨 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

曹亞麗 江西省南昌市第三醫(yī)院

陳 波 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

陳德滇 云南省腫瘤醫(yī)院

陳前軍 廣東省中醫(yī)院

陳秀春 河南省腫瘤醫(yī)院

陳益定 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

崔樹(shù)德 河南省腫瘤醫(yī)院

杜正貴 四川大學(xué)華西醫(yī)院

范 蕾 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

范志民 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

方 儀 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

付 麗 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

傅佩芬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

葛 睿 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

耿翠芝 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

谷元廷 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

郭寶良 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

黃 建 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

黃 韜 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

黃元夕 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

江澤飛 解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部

姜大慶 遼寧省腫瘤醫(yī)院

姜 軍 陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

蔣宏傳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

解云濤 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

金 鋒 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

金貽婷 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

康 驊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院

李恒宇 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

李 卉 四川省腫瘤醫(yī)院

李南林 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

李炘正 山西省腫瘤醫(yī)院

李興睿 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

李志高 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

厲紅元 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

廖 寧 廣東省人民醫(yī)院

劉彩剛 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院

劉 慧 河南省腫瘤醫(yī)院

劉 強(qiáng) 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

劉勝春 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

劉 蜀 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

劉曉安 江蘇省人民醫(yī)院

劉運(yùn)江 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

劉真真 河南省腫瘤醫(yī)院

柳光宇 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

呂 青 四川大學(xué)華西醫(yī)院

馬 力 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

毛大華 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬烏當(dāng)醫(yī)院

聶建云 云南省腫瘤醫(yī)院

歐江華 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

歐陽(yáng)濤 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

龐 達(dá) 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

喬廣東 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

任國(guó)勝 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

邵志敏 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

沈鎮(zhèn)宙 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

盛 湲 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

宋傳貴 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

宋爾衛(wèi) 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

宋張駿 陜西省人民醫(yī)院

孫 剛 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

孫 強(qiáng) 北京協(xié)和醫(yī)院

孫曉蓉 山東省腫瘤醫(yī)院

孫正魁 江西省腫瘤醫(yī)院

唐金海 江蘇省腫瘤醫(yī)院

田富國(guó) 山西省腫瘤醫(yī)院

田興松 山東省立醫(yī)院

汪 成 上海第九人民醫(yī)院黃埔分院

王海波 青島大學(xué)附屬醫(yī)院

王 靖 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

王 坤 廣東省人民醫(yī)院

王 頎 廣東省婦幼保健院

王啟堂 青島大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

王 殊 北京大學(xué)人民醫(yī)院

王 水 江蘇省人民醫(yī)院

王 曦 中山大學(xué)腫瘤防治中心

王 翔 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

王 昕 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

吳新紅 湖北省腫瘤醫(yī)院

謝 暉 江蘇省人民醫(yī)院

徐兵河 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

徐 宏 遼寧省腫瘤醫(yī)院

徐瑩瑩 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

許守平 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

楊紅健 浙江省腫瘤醫(yī)院

楊碎勝 甘肅省腫瘤醫(yī)院

楊文濤 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

楊 志 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

葉松青 福建省立醫(yī)院

尹 健 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

于金明 山東省腫瘤醫(yī)院

于志勇 山東省腫瘤醫(yī)院

余科達(dá) 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

袁 芃 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

曾曉華 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

查小明 江蘇省人民醫(yī)院

張 斌 遼寧省腫瘤醫(yī)院

張國(guó)君 廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院

張宏偉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

張建國(guó) 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

張 瑾 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

張 強(qiáng) 遼寧省腫瘤醫(yī)院

張清媛 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

張 毅 陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

趙文和 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

鐘曉捷 海南省人民醫(yī)院

朱 麗 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

鄒 強(qiáng) 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

執(zhí)筆專家組：

邱鵬飛 山東省腫瘤醫(yī)院

范照青 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

李俊杰 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

孫 曉 山東省腫瘤醫(yī)院

齊曉偉 陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

楊犇龍 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

叢斌斌 山東省腫瘤醫(yī)院

肖 敏 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

王朝斌 北京大學(xué)人民醫(yī)院

羅 靜 四川省人民醫(yī)院

白俊文 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

石志強(qiáng) 山東省腫瘤醫(yī)院

李 凱 廣東省人民醫(yī)院

秘書組：

邱鵬飛 山東省腫瘤醫(yī)院

楊犇龍 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

孫 曉 山東省腫瘤醫(yī)院

叢斌斌 山東省腫瘤醫(yī)院

石志強(qiáng) 山東省腫瘤醫(yī)院

張 軍 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院