□文/徐尤佳 詹晨妮 杭州市中醫(yī)院

胸部是女性的第二性征，在某種意義上，它代表著女性的美。很多女性都希望自己胸部飽滿堅(jiān)挺，曲線曼妙。而有人則表示：胸大的煩惱，你們不懂……

胸太大是病

30歲的小露是一個(gè)實(shí)打?qū)嵉摹按笮亍迸??？赡苁沁z傳因素，早在學(xué)生時(shí)代，她的胸部發(fā)育就比較好，被同學(xué)們瘋狂起綽號(hào)，每次運(yùn)動(dòng)或上體育課時(shí)身邊總有戲謔的眼神。因?yàn)樾夭康膯栴}，她想過不少法子，也曾試過節(jié)食減肥，可惜身體瘦了，胸圍卻絲毫沒有變化。

大學(xué)畢業(yè)后，小露邁入社會(huì)，也順利結(jié)婚生子，但隨著懷孕后哺乳期的到來，原本70E的巨大胸圍又漲大了兩個(gè)維度。雖然奶水充盈，讓小露在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候很有成就感，寶寶也一直很健康。可斷奶后，小露的兩側(cè)乳房就像放了氣的氣球一樣迅速扁了下來，嚴(yán)重下垂至腰間，平躺睡覺的時(shí)候甚至都會(huì)垂到床上……小露內(nèi)心酸楚萬分。

備受困擾的小露在先生的陪同下，來到了醫(yī)院乳腺病科的專家門診。在仔細(xì)測量小露的各項(xiàng)維度指標(biāo)后，醫(yī)生評(píng)估她為中度乳房肥大，重度乳房下垂，乳頭與鎖骨之間的距離長達(dá)26厘米，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)指征。

“醫(yī)生，這次我下定決心一定要手術(shù)，這么多年了，我再也受不了了?！毙÷对趯＜议T診里忍不住大哭起來，這座胸前的大山讓她不敢抬頭挺胸，她雖然身材苗條，但是衣服都是穿著XL號(hào)，寬寬松松的，希望大家都不要注意到她的胸部。而且乳房下的皮膚因?yàn)殚L期積汗長起了痱子和濕疹，痛癢難忍。小露終于在專家面前毫無保留地吐露心聲，一旁的丈夫也是鼓勵(lì)她盡早手術(shù)。

小露當(dāng)天就住進(jìn)了乳腺科病房，在各種術(shù)前檢查后，醫(yī)生為小露實(shí)施了SPAIR法（短瘢痕雙環(huán)法垂直下蒂）乳房縮小整形術(shù)。這種方式比傳統(tǒng)倒“T”形切口縮乳手術(shù)的瘢痕更小，也比單純“雙環(huán)法”手術(shù)更適合小露這樣重度下垂的患者。手術(shù)非常順利，最終專家為小露雙側(cè)各切除了700克的腺體，相當(dāng)于一邊減少了一只鳳梨大小的重量，將雙側(cè)乳頭乳暈提升至術(shù)前設(shè)計(jì)位置。

手術(shù)后第一次換藥，小露就對(duì)自己新外形非常滿意，終于與"兩座大山"徹底告別了，她如釋重負(fù)。術(shù)后一周，小露順利出院了。

“巨乳癥”是什么

乳房肥大癥，又稱巨乳癥，是指乳房過度發(fā)育，腺體及組織結(jié)締組織過度增生，體積超出正常，與身體比例明顯失調(diào)的病癥。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一部分人認(rèn)為與雌激素的過量分泌以及乳腺組織的靶細(xì)胞對(duì)雌激素刺激特別敏感而引起的過度增生有關(guān)，也有一部分人認(rèn)為可能和遺傳因素有關(guān)，乳房肥大主要發(fā)生于青春期和懷孕哺乳期。

“有的巨乳癥患者單側(cè)的乳房就重達(dá)3~4千克，相當(dāng)于每天胸前掛著兩個(gè)大西瓜，患者時(shí)常感覺乳房沉重不適，肩膀酸重，內(nèi)衣肩帶往往有深深的勒痕?！贬t(yī)生表示，中國人相對(duì)保守內(nèi)斂，一般不到萬不得已的地步，他們是不會(huì)求助醫(yī)療手段的，不過最近幾年，因?yàn)榇蠹覍?duì)生活質(zhì)量要求的提高，前來咨詢手術(shù)的患者越來越多了。

目前來說，對(duì)于巨乳癥唯一有效的治療辦法就是手術(shù)。如果是脂肪型的乳房肥大，下垂不明顯，可以考慮單純的抽脂術(shù)來去除多余的脂肪，但是效果有限，不適合重度肥大以及下垂型的乳房。除此之外，大多數(shù)的巨乳癥都要依靠巨乳縮小術(shù)，才能夠和“美麗的負(fù)擔(dān)”說拜拜。

在懷孕、哺乳期等特殊時(shí)期，乳房可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性膨大。如果在生完孩子之后，乳房依舊增長迅猛，就要引起重視，這可能是乳房出現(xiàn)問題了。

專家提醒：對(duì)于快速增長的乳房，應(yīng)盡早明確診斷，避免增加患者負(fù)擔(dān)及治療難度。

然而縮乳手術(shù)是個(gè)精密的技術(shù)活，它并不只是簡單地將多余的腺體和皮膚切除。乳房是女性的重要器官，乳頭乳暈區(qū)有非常重要的血管神經(jīng)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，既要切除多余的皮膚又要盡量縮小瘢痕，既要切除多余的腺體還要維持乳頭乳暈的血運(yùn)，不僅如此，還要維持二者的比例關(guān)系，不僅需要熟練掌握局部解剖，還需要對(duì)切口的愈合和瘢痕的形成有深刻的認(rèn)識(shí)。

與此同時(shí)，除了考慮乳房功能之外，還需要考慮乳房形態(tài)。女性乳房整形是具備一定美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，要與身體比例相協(xié)調(diào)，大小適中、形態(tài)圓潤、有自然垂感又輕微上翹的乳房為佳。

因此，專家建議生活中有大胸困擾的女性，一定要到有?？频恼?guī)醫(yī)院尋求幫助，在?？漆t(yī)生的評(píng)估建議下再考慮是否手術(shù)。

目前常用的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的倒T形切口法、L形切口法、環(huán)乳暈切口、環(huán)乳暈+垂直切口、環(huán)乳暈+垂直短瘢痕以及其他改良術(shù)式等。專科醫(yī)生需要根據(jù)患者乳房肥大程度及下垂情況個(gè)體化地選擇合適的手術(shù)方式。一般術(shù)后引流管在一周左右拔除，10~14天拆線，之后還需要佩戴3個(gè)月的專業(yè)的塑身衣才能達(dá)到更好的效果。

除了單純的縮乳需求以外，近年來不少患者同時(shí)伴有乳腺結(jié)節(jié)，甚至乳腺癌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者情況，開展了多例乳腺癌一期重建+健側(cè)縮乳/上提固定術(shù)，使患者在腫瘤規(guī)范化治療前提下不放棄追求美的機(jī)會(huì)。