□文/宋黎勝 浙江省人民醫(yī)院
近日,杭州7歲男孩小宇突然間咳嗽非常劇烈,還伴有明顯氣喘,家長連忙帶他到醫(yī)院就診。
小宇自小患有過敏性鼻炎,為塵螨過敏所致,但醫(yī)生發(fā)現(xiàn),小宇此次發(fā)病竟遭“夾擊”:過敏原除了塵螨,還出現(xiàn)新的過敏原——貓毛。
資料顯示,城市中飼養(yǎng)寵物的家庭越來越多,貓、狗的毛發(fā)及其身上所帶的塵螨,導(dǎo)致寵物和塵螨交叉過敏患者增多,且往往會加重原來塵螨過敏程度。
小宇母親訴說,孩子從小有過敏性鼻炎,以前也經(jīng)常會打噴嚏、流鼻涕。去醫(yī)院看過,也查了過敏原,提示嚴(yán)重過敏體質(zhì),IgE(過敏性抗體)>1200,為塵螨過敏,但聽人說塵螨無處不在,不能完全回避,也就沒有堅(jiān)持治療。因用藥斷斷續(xù)續(xù),導(dǎo)致小宇這幾年來流鼻涕反反復(fù)復(fù),但從來沒有像此次這么劇烈地咳嗽和氣喘過。
患者咳嗽非常劇烈,還伴有明顯的氣喘,且咳嗽發(fā)作非常突然。醫(yī)生在詳細(xì)詢問病史、查體及做了一系列檢查后發(fā)現(xiàn),小宇是典型的過敏性鼻炎,復(fù)查過敏原,IgE比之前明顯上升,已達(dá)>2000,塵螨過敏6級(最高級別),而且出現(xiàn)了新的過敏原,貓毛3級。
小宇母親得知后恍然大悟:“光塵螨就夠受了,沒想到小貓還推波助瀾?!痹瓉?,最近家里新養(yǎng)了一只寵物貓。小宇在家和寵物貓玩耍時(shí)突然覺得鼻子癢,打了幾個(gè)噴嚏后,就開始止不住地流清水鼻涕和咳嗽,后來越咳越厲害,感覺氣都喘不上來,于是趕緊來到了醫(yī)院。
醫(yī)生給小宇用了平喘的霧化和抗過敏的藥物,患者的咳嗽、氣喘馬上得到了緩解。同時(shí)醫(yī)生還針對小宇的情況進(jìn)行過敏原防護(hù),并囑咐家里不要養(yǎng)貓了,生活中也要采取塵螨的防護(hù)措施。
根據(jù)病情,小宇符合塵螨脫敏治療,目前已在進(jìn)行中。地毯、窗簾、絨毛玩具、空調(diào)過濾器等凡是會積灰塵的地方,都會有塵螨。60%的哮喘、鼻炎和皮炎均與塵螨有關(guān)。“小貓小狗是塵螨最佳的移動(dòng)住所,寵物身上往往會孳生大量的螨蟲?;颊咴诤蛯櫸镓埻嫠5倪^程中,不僅產(chǎn)生了新的貓毛過敏,還進(jìn)一步加重了原來塵螨過敏
醫(yī)生介紹,在日常生活中,塵螨是最常見、最重要的吸入性過敏原,在生活中幾乎無處不在,像家里的床單、枕頭、棉被、床墊、靠墊、的程度。而孩子的過敏性鼻炎如果控制不佳,確實(shí)會增加哮喘的風(fēng)險(xiǎn),幸好孩子這次是第一次喘息發(fā)作?!?/p>
醫(yī)生表示,塵螨確實(shí)無法完全避免,但可以針對塵螨進(jìn)行脫敏治療。該對因治療方法,可阻止過敏性鼻炎發(fā)展成為哮喘,還可以防止新的過敏原的產(chǎn)生,兼有預(yù)防與治療的雙重意義。該療法最有效的是皮下注射,刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),當(dāng)再次接觸這種過敏原時(shí),不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象減輕。與成人相比,兒童塵螨過敏患者在接受塵螨皮下注射脫敏治療滿3年時(shí),癥狀緩解更明顯。推薦脫敏治療的起始年齡為5歲以上。
“塵螨過敏的患者應(yīng)盡量避免在室內(nèi)飼養(yǎng)或接觸貓狗等寵物?!贬t(yī)生提醒,平時(shí)經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)干燥、涼爽,室內(nèi)經(jīng)常清潔打掃,使用具有防塵螨功能的床上用品,被褥、衣服要勤洗曬等。