梁 穎

（赤峰市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

胰腺炎在臨床上主要表現(xiàn)為血尿淀粉酶升高、感染性休克胰腺和胰周圍的膿腫、發(fā)熱、急性上腹痛，其是常見于臨床上的消化系統(tǒng)急腹癥，發(fā)病迅速，較為急切，還伴隨多種并發(fā)癥，不實施及時有效的治療，將造成患者多器官功能障礙和全身炎癥反應(yīng)綜合征等的出現(xiàn)，病情極易發(fā)生惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。針對于急性胰腺炎患者，當(dāng)前臨床上多選擇健康教育的方式進(jìn)行干預(yù)。然而之前的研究發(fā)現(xiàn)，對患者所實施的健康教育方式同患者接受健康教育的程度存在極大的關(guān)聯(lián)性[2]。基于此把健康教育護(hù)理干預(yù)的方式用于2021年1～2021年12月赤峰市醫(yī)院收治的40例急性胰腺炎患者中，以期能夠改善患者的疾病情況，現(xiàn)將相關(guān)病例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1～2021年12月赤峰市醫(yī)院收治的80例急性胰腺炎患者，依據(jù)不同護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男25例，女15例；年齡22～66歲，平均年齡（48.38±4.11）歲；病程21～47 h，平均病程（33.88±3.16）h。觀察組男26例，女14例；年齡21～65歲，平均年齡（48.44±4.06）歲；病程22～47 h，平均病程（33.94±3.21）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。所有患者簽署知情同意書。此研究征得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①血尿淀粉酶均異常升高者；②可提供詳細(xì)資料者；③患者存在不同程度的發(fā)熱、腹痛等癥狀；④無藥物過敏史者；⑤符合急性胰腺炎基層診療指南（2019年）診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①自主神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②免疫功能嚴(yán)重低下者；③妊娠或哺乳期婦女；④患有嚴(yán)重糖尿病者；⑤臨床資料不全者；⑥合并精神疾病者；⑦無法按規(guī)定治療者；⑧不服從醫(yī)囑者；⑨肝腎功能嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方式。對患者血尿淀粉酶、瞳孔、心率、呼吸等生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，認(rèn)真做好各項檢查，觀察其尿液的顏色等；物質(zhì)能力護(hù)理，為患者創(chuàng)造出舒適、干凈的休息物質(zhì)能力；維持其水電解質(zhì)平衡，建立靜脈通道；用藥指導(dǎo)，觀察用藥后是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，叮囑患者相關(guān)注意事項，實施針對性的處理。

觀察組實施健康教育護(hù)理干預(yù)方式。①入院健康教育，護(hù)理人員在患者入院后，調(diào)查記錄其日常生活習(xí)慣、臨床癥狀、社會背景、心理狀態(tài)等實際情況，主動向主治醫(yī)師了解其病情，并按照調(diào)查結(jié)果制訂出個體化健康教育方案，以便能夠符合患者的生理、心理需求。②飲食健康教育，因患者并未意識到飲食是造成此病的主要發(fā)生原因之一，護(hù)理人員需要向其講解禁煙限酒、避免暴飲暴食、飲食注意事項等疾病相關(guān)常識問題，并告知其急性發(fā)作期禁食、在禁食期間腸外營養(yǎng)支持等胃腸減壓的相關(guān)注意事項。在患者病情穩(wěn)定后，需注意讓其避免食用辛辣刺激、高蛋白、高脂肪食物，從無脂過渡到普通食物。③疾病宣教，護(hù)理人員對患者的疾病預(yù)防、治療、護(hù)理和發(fā)病原因等知識進(jìn)行主動講解，促使其能夠正確面對疾病，全面了解患者的疾病情況，減輕心理壓力，可以把平時生活注意事項、急性胰腺炎預(yù)防及治療等海報張貼在病房及走廊，通過潛移默化的方式促使患者了解疾病知識。④心理健康教育，在入院后因疾病的影響，患者極易發(fā)生不良負(fù)性心理，如焦慮、恐懼、煩躁等，這可能影響治療效果，加重患者病情。護(hù)理人員應(yīng)對患者實施心理健康教育，主動溝通交流，分享成功案例，促使其保持良好心態(tài)應(yīng)對疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤出院時健康教育，護(hù)理人員在患者出院時，叮囑其養(yǎng)成良好的生活方式，實施健康教育，堅持運動鍛煉，合理飲食，規(guī)律作息，保持心情愉悅，叮囑患者定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的生活質(zhì)量，心理狀態(tài)，并發(fā)癥發(fā)生率，對疾病的知曉度和依從性情況。①生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36QOL）對患者出院前后生活質(zhì)量進(jìn)行評價，SF-36QOL量表由36個條目構(gòu)成，可進(jìn)行軀體功能、社交能力、物質(zhì)能力、心理功能4個維度的生活質(zhì)量評價，每個維度得分為0～100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好[4]。②心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，兩量表滿分均為60分，臨界值分別為50分、53分，當(dāng)患者不良情緒越嚴(yán)重相應(yīng)的評分越高[5]。③并發(fā)癥：主要包含胰腺和胰周圍的膿腫、感染性休克、上消化道出血等，總發(fā)生率=（胰腺和胰周圍的膿腫+感染性休克+上消化道出血發(fā)生例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。④疾病的知曉度和依從性：應(yīng)用赤峰市醫(yī)院自制問卷調(diào)查表評估，調(diào)查研究患者的健康信念、自我效能、對疾病知曉度、遵醫(yī)行為等實際情況[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量的社交能力、物質(zhì)能力、軀體和心理功能維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別例數(shù)時間 社交能力 軀體功能 物質(zhì)能力 心理功能觀察組40護(hù)理前護(hù)理后63.14±2.45 94.45±5.42*對照組40護(hù)理前護(hù)理后62.04±1.24 97.33±5.22*65.11±1.15 95.29±5.47*62.77±2.04 94.62±5.48*63.14±2.48 87.10±4.21*t護(hù)理前 0.143 0.118 0.021 <0.001 P護(hù)理前 0.886 0.905 0.982 1.000 t護(hù)理后 8.553 7.395 6.817 6.773 P護(hù)理后 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 62.08±1.26 88.26±4.21*65.14±1.12 87.24±4.18*62.76±2.05 87.23±4.12*

2.2 兩組患者的焦慮和抑郁評分比較

護(hù)理前，兩組的心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的焦慮和抑郁評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的焦慮和抑郁評分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別 例數(shù) 時間 SDS SAS觀察組 40 護(hù)理前護(hù)理后40.61±8.83 35.48±3.15*對照組 40 護(hù)理前護(hù)理后41.32±8.21 38.88±4.15*48.36±1.03 35.48±3.12*t護(hù)理前 0.010 <0.001 P護(hù)理前 0.991 1.000 t護(hù)理后 6.400 5.513 P護(hù)理后 <0.001 <0.001 49.63±0.16 38.89±4.12*

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.4 兩組患者對疾病的知曉度和依從性比較

觀察組的健康信念、自我效能、對疾病知曉度、遵醫(yī)行為情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者對疾病的知曉度和依從性比較 [n（%）]

3 討論

胰腺內(nèi)的胰酶被激活是急性胰腺炎患者的主要疾病誘因[8]。近年來隨著人們經(jīng)濟(jì)能力和生活水平的不斷提升，胰腺炎的發(fā)病率因高脂血癥、暴飲和暴食等，呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[9-10]。在臨床上此病具有并發(fā)癥風(fēng)險高、病情進(jìn)展快等臨床特征，如若未能實施有效、及時性的治療，極易造成多器官功能障礙綜合征以及腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者的身體康復(fù)，生活質(zhì)量下降，疾病的護(hù)理要求也較高[11]。較多患者缺乏急性胰腺炎疾病相關(guān)知識，亟需重視預(yù)防、保健和治療急性胰腺炎病，積極實施健康教育措施。

本研究中觀察組對急性胰腺炎患者所實施的健康教育是臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要是指導(dǎo)人們增強(qiáng)自我保健能力、傳授健康知識、開展健康行為的科學(xué)，經(jīng)有組織、有計劃的教育活動，提升患者對治療的依從性，幫助其提升自我管理和積極配合護(hù)理的能力[12-13]。需要注意的是，培養(yǎng)健康的生活方式，積極樹立起健康認(rèn)識，同時注重消除并減少危害患者疾病的不良因素，培養(yǎng)他們養(yǎng)成健康的行為方式等，均是健康教育護(hù)理方式的核心[14]。有研究顯示，與對照組患者的常規(guī)護(hù)理方式相比，個體化健康教育可明顯提升患者治療依從性[15]。健康教育這種方式能夠促使患者遵照醫(yī)囑情況進(jìn)行服藥，了解疾病有關(guān)知識，改善其心理情緒，提升治療依從性，有效改善患者的生活質(zhì)量[16]。主要因為常規(guī)護(hù)理方式難以滿足患者實際需求，需要在治療中轉(zhuǎn)變健康觀念，實施針對性的健康教育措施，幫助患者掌握充足的知識，樹立正確的健康理念，提升生活質(zhì)量，培養(yǎng)其良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，促進(jìn)疾病程度明顯改善，整體作用顯著[17-18]。本研究中，與對照組的社交能力、物質(zhì)能力、軀體和心理功能相比，觀察組的生活質(zhì)量評分均明顯更高，說明對患者實施健康教育護(hù)理干預(yù)措施后，取得的生活質(zhì)量改善情況更佳；與對照組的SAS、SDS相比，觀察組的SAS、SDS評分均明顯更低，說明對患者實施健康教育護(hù)理干預(yù)措施后，取得的心理狀態(tài)改善情況更佳；與對照組發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著較低，說明對患者實施健康教育護(hù)理干預(yù)措施后，減少了并發(fā)癥發(fā)生；與對照組的健康信念、自我效能、對疾病知曉度、遵醫(yī)行為指標(biāo)相比，觀察組指標(biāo)均明顯更優(yōu)，說明對患者實施健康教育護(hù)理干預(yù)措施后，取得的疾病改善程度更佳。對急性胰腺炎患者采用健康教育護(hù)理干預(yù)的方式，可改善患者的健康信念、自我效能，提升對護(hù)理的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，安全性較高，降低焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理的出現(xiàn)，改善患者的遵醫(yī)行為，產(chǎn)生的作用顯著[19-20]。

綜上所述，在臨床上把健康教育護(hù)理干預(yù)的方式用于急性胰腺炎患者，可明顯提升患者對疾病知曉度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，減少負(fù)性心理情緒，改善健康信念、自我效能、遵醫(yī)行為等情況，促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。