王炳晨 李文省 仇兆乾

1.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)科學(xué)教研室，山東菏澤 274000；2.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系診斷教研室，山東菏澤 274000；3.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系外科護(hù)理教研室，山東菏澤 274000

全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，而立德樹(shù)人，是高校解答培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人這一根本問(wèn)題的核心。要把思想政治工作融入教育教學(xué)過(guò)程，所有課程都承擔(dān)好育人責(zé)任，守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局[1-2]。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中蘊(yùn)含著極為豐富的思想政治等社會(huì)科學(xué)所不能替代的科學(xué)精神與人文精神。但傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式只注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授及專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，忽略了思想和人文教育。目前針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的內(nèi)科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的課程思政起步晚，理論尚未成熟，教學(xué)實(shí)踐方面仍處于嘗試階段[3-7]。本文總結(jié)本校血液病學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容與相關(guān)思政內(nèi)容有機(jī)融合的經(jīng)驗(yàn)，為內(nèi)科學(xué)及其他教育者提供可實(shí)踐化的思路及方法。

1 醫(yī)學(xué)課程思政教育的必要性

醫(yī)學(xué)不僅是一門(mén)科學(xué)，更歸屬于“人”的范疇，在醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境-精神相結(jié)合模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)下，醫(yī)學(xué)中的人文屬性顯得更為重要。2002年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織制定的全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求共7 個(gè)領(lǐng)域60 條具體標(biāo)準(zhǔn)，其中3 個(gè)領(lǐng)域26 條具體標(biāo)準(zhǔn)涉及思想與人文方面[8]。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐方面，人文主義和專(zhuān)業(yè)精神是醫(yī)學(xué)實(shí)踐固有的美德[9]。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中引入思政內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，即符合醫(yī)學(xué)“自然與人文社會(huì)”的雙重屬性，也是醫(yī)學(xué)教育回歸本源的必然需求。

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志。沒(méi)有全面健康，就沒(méi)有全面小康[1]370-373，沒(méi)有合格的醫(yī)療人才，就沒(méi)有全面健康，在這個(gè)方面醫(yī)學(xué)也具有了政治功能和社會(huì)意義[10]。對(duì)于肩負(fù)著培養(yǎng)我國(guó)未來(lái)健康促進(jìn)者和人民群眾“健康守門(mén)人”責(zé)任的醫(yī)學(xué)院校，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中引入思政內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想政治教育，培養(yǎng)出黨和人民信得過(guò)的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才，具有必然性和必要性。

2 “血液病學(xué)”課程思政的資源挖掘

血液病學(xué)以血液和造血組織為主要研究對(duì)象，是臨床內(nèi)科學(xué)一個(gè)獨(dú)立分支學(xué)科。在《內(nèi)科學(xué)》教材中，血液病學(xué)2/3 的內(nèi)容為血液腫瘤[11]。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，筆者圍繞“制度自信、文化自信、社會(huì)主義核心價(jià)值觀以及科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神”進(jìn)行素材的挖掘。

2.1 堅(jiān)定中國(guó)特色社會(huì)主義制度自信

培養(yǎng)學(xué)生的制度自信，即對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義制度的自認(rèn)同感和優(yōu)越感。在新冠疫情的防治中，黨始終以人民為中心，始終把人民生命安全和身體健康擺在第一位、黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃和多方聯(lián)動(dòng)及集中力量辦大事的制度偉力[12]，充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。應(yīng)當(dāng)順著這條思路來(lái)解讀我國(guó)在腫瘤防治的策略及初步成果，發(fā)掘其中蘊(yùn)含的制度自信。

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的一大類(lèi)疾病，全球各國(guó)均面臨著嚴(yán)峻的防控形式和巨大的防治難度，尤其是發(fā)展中國(guó)家。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球只有不到15%的發(fā)展中國(guó)家能為癌癥提供綜合治療，1/3 的國(guó)家可提供高質(zhì)量的癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)報(bào)告[13]。作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家和世界人口第一大國(guó)，2020年我國(guó)新發(fā)癌癥人數(shù)457 萬(wàn)、癌癥死亡人數(shù)300 萬(wàn)，均位居全球第一[14]，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200 億[15]。如何防治惡性腫瘤，直接關(guān)系到能否實(shí)現(xiàn)全面健康。

黨的十九大提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”以來(lái)，我國(guó)制定了《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《“健康中國(guó)2030” 規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案（2019—2022年）》等一系列切實(shí)可行的防控策略，并在穩(wěn)步推進(jìn)。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面，我國(guó)目前已建立全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系，2020年腫瘤登記工作區(qū)縣達(dá)到1152 個(gè)，覆蓋5.98 億人口[16]。在綜合治療方面，通過(guò)國(guó)家談判、納入醫(yī)保、進(jìn)口抗癌藥稅費(fèi)優(yōu)惠、加快境外已上市臨床急需新藥進(jìn)入我國(guó)等多項(xiàng)舉措，不斷提高抗腫瘤藥物可及性，提高我國(guó)惡性腫瘤患者的生存率，改善生活質(zhì)量。同時(shí)我國(guó)實(shí)行覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度又進(jìn)一步降低腫瘤患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2018年全國(guó)腫瘤治療費(fèi)用中醫(yī)保支付占62.76%，家庭衛(wèi)生支出占27.48%，商業(yè)健康保險(xiǎn)、非營(yíng)利組織籌資等支出占9.76%[17]。

通過(guò)我國(guó)腫瘤防治的策略的講述及和與其他國(guó)家數(shù)據(jù)的直觀對(duì)比，讓學(xué)生感受到國(guó)家的發(fā)展進(jìn)步和社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)定制度自信。

2.2 社會(huì)主義核心價(jià)值觀與文化自信

2.2.1 社會(huì)主義核心價(jià)值觀 社會(huì)主義核心價(jià)值觀是社會(huì)主義社會(huì)的主導(dǎo)價(jià)值觀，弘揚(yáng)、引導(dǎo)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，扣好人生的第一個(gè)紐扣是課程思政的重要內(nèi)容與任務(wù)。在教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀中的“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”等幾個(gè)方面與學(xué)科特點(diǎn)結(jié)合緊密，容易挖掘思政資源。以下舉例說(shuō)明：①愛(ài)國(guó)，是最樸素不過(guò)的情感，愛(ài)國(guó)既有海外赤子回國(guó)報(bào)效，也有把對(duì)同胞的摯愛(ài)轉(zhuǎn)化成奮斗的動(dòng)力。順著這條思路來(lái)解讀為我國(guó)血液腫瘤診療做出突出貢獻(xiàn)的科學(xué)家，很容易挖發(fā)掘其中蘊(yùn)含的愛(ài)國(guó)主義。比如海外赤子回國(guó)報(bào)效的典型事例，魯先平博士帶著“為患者提供價(jià)格可承受、具有創(chuàng)新機(jī)制的藥物，讓中國(guó)擁有自己的原創(chuàng)新藥”的夢(mèng)想，放棄跨國(guó)藥企研發(fā)部門(mén)負(fù)責(zé)人的工作，從美國(guó)回到祖國(guó)，潛心攻關(guān)15年。西達(dá)本胺是中國(guó)第一個(gè)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)抗癌新藥，2015年5月22日全球上市，獲批的適應(yīng)證就是國(guó)內(nèi)高發(fā)的外周T 細(xì)胞淋巴瘤[18]。在“結(jié)構(gòu)生物學(xué)與腫瘤靶向治療”方面有杰出貢獻(xiàn)的施一公院士，2008年放棄美國(guó)優(yōu)厚的生活待遇和科研條件回到祖國(guó)。還有牽頭制定全球第一個(gè)系統(tǒng)的結(jié)外鼻型NK/T 細(xì)胞淋巴瘤分期系統(tǒng)的林桐榆教授[19]、經(jīng)過(guò)10年的研究提出了療效更好而且毒副作用更小DDGP 方案的張明志教授[20]以及“愛(ài)國(guó)，就要讓患者吃得起藥”，放棄為治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的“特效藥”申請(qǐng)專(zhuān)利的王振義院士[21]。②敬業(yè)，對(duì)于大部分進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的高職高專(zhuān)院校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言，更重要的含義是，在基層沉下來(lái)、融進(jìn)去、扎下根。以培養(yǎng)學(xué)生“在基層依然可以大有可為，做好百姓健康的守門(mén)人”為目標(biāo)，筆者發(fā)現(xiàn)“社區(qū)-家庭-三級(jí)醫(yī)院腫瘤全程防控模式以及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，強(qiáng)化家庭和高危個(gè)體健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)”“關(guān)口前移，重心下移”的癌癥防治策略，最能體現(xiàn)基層專(zhuān)科醫(yī)生與社區(qū)的全科醫(yī)師價(jià)值。通過(guò)對(duì)防治策略的講解，讓學(xué)生明白未來(lái)自己的崗位是平凡的，但自己所從事的事業(yè)是不平凡的，有利于培養(yǎng)學(xué)生“把小我融入大我，扎根基層，奉獻(xiàn)青春”的信念。

2.2.2 文化自信 文化自信，是中國(guó)特色社會(huì)主義的“第四個(gè)自信”，堅(jiān)定文化自信就是要激發(fā)黨和人民對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史自豪感。中醫(yī)藥是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化瑰寶，其中蘊(yùn)含著豐富的文化自信的思政資源，順著這一思路，圍繞著“中醫(yī)理念”和“中藥”兩大方面進(jìn)行梳理。比如在中醫(yī)理念方面，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍中的“辨證施治、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、三因制宜”等學(xué)術(shù)思想以及“同病異治、異病同治”等治療理念，已體現(xiàn)了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的理念[22]，領(lǐng)先西方世界1000 多年。在中藥方面，借助現(xiàn)代的制藥工藝，傳統(tǒng)中藥在惡性腫瘤的治療方面大放異彩。以中藥砒霜為主要成分的亞砷酸注射液聯(lián)合全反式維甲酸的“上海方案”，是世界上治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案，曾經(jīng)最兇險(xiǎn)的白血病，如今是治療預(yù)后最好的亞型[23-24]。以中藥青黛、雄黃等砷化物為基礎(chǔ)的復(fù)方黃黛片在急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療中，也取得良好的效果[24]。在急性髓系白血病的治療方面，以中藥三尖杉提取的高三尖杉酯堿為基礎(chǔ)組成的治療方案取得了與國(guó)外治療方案相當(dāng)?shù)寞熜25]等都是典型的案例。

2.3 科學(xué)精神

科學(xué)精神是伴隨著近代自然科學(xué)的誕生，而逐漸發(fā)展起來(lái)的，以批判、創(chuàng)新、敬佑、求實(shí)、奉獻(xiàn)、協(xié)作、實(shí)踐等為主要內(nèi)涵的科學(xué)理念，是自然科學(xué)類(lèi)課程獨(dú)有的思政要素。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，筆者圍繞以下三個(gè)層面進(jìn)行梳理：①在疾病發(fā)病機(jī)制上，通過(guò)具有里程碑式的“經(jīng)典”實(shí)驗(yàn)，挖掘“批評(píng)精神”。比如，慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)制是費(fèi)城染色體與其導(dǎo)致的BCR-ABL融合基因。1960年彼得·諾維爾教授發(fā)現(xiàn)在慢性骨髓性白血病患者的癌細(xì)胞中第22 號(hào)染色體出現(xiàn)異常，永遠(yuǎn)改變了人類(lèi)對(duì)白血病的認(rèn)識(shí)，這一異常的染色體也被命名為“費(fèi)城染色體”以示紀(jì)念。1983年BCRABL 融合基因的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證實(shí)了費(fèi)城染色體是其發(fā)病機(jī)制。②在疾病治療方案方面，通過(guò)國(guó)內(nèi)原創(chuàng)的治療方案，挖掘“求實(shí)、奉獻(xiàn)、協(xié)作、實(shí)踐”的科學(xué)精神。比如黃曉軍教授的造血干細(xì)胞移植團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)的北京方案[26]，突破了“移植禁區(qū)”，打破HLA 全相合的限制，是國(guó)際上公認(rèn)的單倍體造血干細(xì)胞移植療效最好、技術(shù)最完善、成功率最高的移植方案。不僅詮釋了“求實(shí)、奉獻(xiàn)、協(xié)作、實(shí)踐”的科學(xué)精神，也詮釋了醫(yī)學(xué)科學(xué)的本質(zhì)，即逐漸改善著人們的生活水平和身體健康。③在藥物治療方面，通過(guò)國(guó)產(chǎn)原創(chuàng)抗癌新藥的研發(fā)，挖掘“創(chuàng)新精神”，同時(shí)聯(lián)系改革創(chuàng)新的時(shí)代精神和實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略。舉例來(lái)說(shuō)，澤布替尼是我國(guó)自主研發(fā)的全球第三款BTKI 抑制劑，在慢性淋巴細(xì)胞白血病、套細(xì)胞淋巴瘤等B 細(xì)胞疾病的療效較伊布替尼更好[27-28]，2019年11月獲準(zhǔn)在美國(guó)上市，證明我國(guó)有能力和美國(guó)做同樣水平的藥物[29]。除此之外，截至2020年1月，我國(guó)共有821 款（針對(duì)血液腫瘤249 款）候選抗腫瘤研究藥物，其中近一半為具有里程碑意義的首創(chuàng)新藥（359 款），即針對(duì)該相同靶點(diǎn)尚無(wú)任何類(lèi)型藥物獲批或者具有全新作用機(jī)制的藥物[30]。中國(guó)進(jìn)入了前所未有令人興奮的新藥創(chuàng)制時(shí)代，離不開(kāi)創(chuàng)新的科學(xué)精神，更離不開(kāi)改革創(chuàng)新的時(shí)代精神和實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的促動(dòng)。

2.4 醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)人文精神，表現(xiàn)在診療過(guò)程之中醫(yī)生對(duì)患者身心的關(guān)懷、生命的尊重、尊嚴(yán)的維護(hù)和價(jià)值的認(rèn)同，減少對(duì)“病”的聚焦，回到對(duì)“人”的關(guān)注。這方面的思政素材可以從臨床工作中的暖心故事中挖掘。比如，我國(guó)著名的腫瘤學(xué)專(zhuān)家顧晉主任，在其《我原以為醫(yī)學(xué)無(wú)所不能》[31]的文章中分享了一段自己的經(jīng)歷，“還在做實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，向一位罹患肺癌晚期的患者詢問(wèn)病史，起初患者并不配合。我無(wú)意間提起電視上直播的女排比賽，患者一下來(lái)了勁頭，眼睛發(fā)亮興致勃勃地聊起排球來(lái)，非常高興。等我離開(kāi)病房后，患者的愛(ài)人追了出來(lái)，握著我的手兩眼全都是眼淚說(shuō)，大夫我感謝你...在這兒住了半年了，我每天陪著她，今天這20 min，是她半年來(lái)最高興的，我感謝你?！?/p>

以上介紹了筆者挖掘思政資源的思路，在實(shí)踐過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)有別于人文學(xué)科，知識(shí)點(diǎn)就是思政元素，醫(yī)學(xué)相關(guān)的思政元素大部分都是幕后故事，隱蔽性強(qiáng)，挖掘困難。同時(shí)一條思政資源，可能蘊(yùn)含著多個(gè)思政寓意，應(yīng)該根據(jù)授課內(nèi)容，抓住核心，合理選擇，做到思政內(nèi)容在合適的章節(jié)內(nèi)的合理融入。

3 課程思政素材的設(shè)計(jì)與教學(xué)方法

課程思政素材的融入，要水到渠成，就要根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科要求，尋找適宜的方式方法。結(jié)合血液病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，筆者采用“點(diǎn)線面”的方式，即以“授課知識(shí)點(diǎn)”為原點(diǎn)，以“思政教學(xué)目標(biāo)”為輻射面，通過(guò)“授課知識(shí)點(diǎn)以及專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展知識(shí)延伸出的思政元素”將兩者串聯(lián)，實(shí)現(xiàn)“水到渠成”的思政素材融入。比如，在血液病總論中，以血液腫瘤的發(fā)病率為原點(diǎn)，通過(guò)我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率高，延伸出“國(guó)家對(duì)惡性腫瘤的防治高度重視并制定一系列的防控措施”這一思政元素，輻射到“制度自信”的思政教學(xué)目標(biāo)。再比如在急性白血病的治療中，以誘導(dǎo)化療方案為原點(diǎn)，通過(guò)課本之外的其他標(biāo)準(zhǔn)方案的專(zhuān)業(yè)知識(shí)擴(kuò)展，延伸出“借助現(xiàn)代的制藥工藝，傳統(tǒng)中藥在惡性腫瘤的治療方面大放異彩”這一思政元素，輻射到“文化自信”的思政教學(xué)目標(biāo)。

在教學(xué)方法上，借助學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)，采用課前、課中、課后相結(jié)合、線上線下相結(jié)合等多元素的教學(xué)方法。①對(duì)于科學(xué)家、科研幕后故事以及國(guó)家的政策性的思政素材，采用課前自主學(xué)習(xí)，課中畫(huà)龍點(diǎn)睛的方式。比如國(guó)家對(duì)惡性腫瘤的防治高度重視并制定一系列的防控措施，相關(guān)的政策放在課前自學(xué)，課中簡(jiǎn)單概括哪些方面彰顯社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。②對(duì)于專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展知識(shí)延伸出的思政元素，比如“借助現(xiàn)代的制藥工藝，傳統(tǒng)中藥在惡性腫瘤的治療方面大放異彩”這一思政元素，則需要課中講授。③對(duì)于熱點(diǎn)話題及重大事件，名醫(yī)故事、 醫(yī)學(xué)人文精神等思政元素，可以采用課后案例分析、題目討論、社會(huì)實(shí)踐等進(jìn)行，比如熱點(diǎn)話題討論，如何看待《我不是藥神》主人公的行為？ 再比如社會(huì)實(shí)踐，參與臨床關(guān)懷醫(yī)院的志愿者服務(wù)。

4 課程思政的教學(xué)評(píng)估

當(dāng)前課程思政的教學(xué)評(píng)價(jià)體系尚不夠完善，筆者采用自評(píng)的方式，隨機(jī)選取一個(gè)教學(xué)課堂的80 名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查研究，收回有效問(wèn)卷共計(jì)76 份。結(jié)果顯示： ①對(duì)專(zhuān)業(yè)課融入課程思政的態(tài)度：“贊同”81.3%，“反對(duì)”8.5%，“無(wú)所謂”10.2%。②對(duì)課程思政課堂效果的評(píng)價(jià)：“感染力強(qiáng)”17.9%，“比較一般”63.2%，“不喜歡”18.9%。③授課內(nèi)容與課程思政的契合度：“高”79.6%，“低”9.6%，“一般”10.8%。④學(xué)生最喜歡思政素材：57.4%的學(xué)生選擇專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展知識(shí)延伸出思政元素，20.6%和18.3%的學(xué)生選擇了社會(huì)實(shí)踐和熱點(diǎn)討論，而科研或科學(xué)家背后的故事僅有3.7%的學(xué)生喜歡。⑤對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的作用：“促進(jìn)作用”60.8%，“負(fù)面作用”21.9%，“沒(méi)有作用”17.3%。⑥學(xué)生對(duì)德育水平影響的自評(píng)：43.9%學(xué)生認(rèn)為提高了文化自信和制度自信，38.9%學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)和職業(yè)自豪感，10.2%學(xué)生認(rèn)為提升了科學(xué)精神。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程思政學(xué)習(xí)，在臨床專(zhuān)業(yè)課程中，學(xué)生對(duì)課程思政普遍持贊同和支持態(tài)度。在思政素材上，專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展知識(shí)延伸出的思政元素最受學(xué)生歡迎，而科研或科學(xué)家背后的故事興趣度最低，可能與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程已有涉及有關(guān)。通過(guò)合理的課程設(shè)計(jì)，能夠較好的達(dá)到水到渠成的思政融入和潤(rùn)物無(wú)聲的思政教學(xué)目標(biāo)，提升了學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

5 問(wèn)題與展望

目前，醫(yī)學(xué)高校課程思政建設(shè)如火如荼，但大部分集中在護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域，臨床醫(yī)學(xué)方面仍處于起步階段，可參考的經(jīng)驗(yàn)少。筆者在“血液病學(xué)”課程思政的實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)隨著課程思政的逐步深入，本校專(zhuān)業(yè)課教師課程思政意識(shí)淡薄的問(wèn)題已有很大改觀，但課程思政應(yīng)用能力不足的問(wèn)題凸顯明顯，其主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，其一，挖掘和梳理出來(lái)思政元素的能力低。對(duì)思政素材僅是簡(jiǎn)單的堆砌添加或具體化的搬運(yùn)，缺乏對(duì)其的提純凝練與總結(jié)升華。其二，思政教育融入課堂教學(xué)的能力低。思政素材只是范式移植到專(zhuān)業(yè)課中，或是到了某個(gè)教學(xué)節(jié)點(diǎn)，象征性的“拔個(gè)高”“戴個(gè)帽”，雖然做到了較高的契合度，但仍沒(méi)有做到真正意義上的水乳交融。其三，思政教學(xué)能力弱。專(zhuān)業(yè)課教師擅長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能傳授，當(dāng)講述“價(jià)值觀、文化自信、人文關(guān)懷、制度自信”等思政教學(xué)點(diǎn)時(shí)，缺乏感染力，有時(shí)直接宣讀政策文件，不能激發(fā)學(xué)生對(duì)思政內(nèi)容的學(xué)習(xí)熱情。

對(duì)此筆者嘗試三種解決方法：第一，精挑細(xì)選，拓提凝練。課前精選與教學(xué)知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)密切的思政元素，對(duì)其提純凝練，拓展內(nèi)涵，提升深度。第二，化整為零，無(wú)心插柳。課中把思政素材分散在教學(xué)之中，點(diǎn)到為止，避免大段的政策宣講和思想灌輸。第三，保持個(gè)性，自信自然。在課程思政教學(xué)中，保持自己的授課風(fēng)格，自信自然，要避免程式化，切莫矯揉造作。

課程思政對(duì)于醫(yī)學(xué)教育而言是一件開(kāi)天辟地的事業(yè)，把其融入專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，不僅是黨中央的教書(shū)育人的必然要求，也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大勢(shì)所趨。雖然目前依然有一些問(wèn)題有待解決，但此項(xiàng)改革已經(jīng)在部分試點(diǎn)學(xué)校取得了成功。隨著專(zhuān)業(yè)課教師的思政素養(yǎng)和思政教學(xué)能力不斷提升、 相關(guān)理論研究的不斷深入、教學(xué)體系的建立與完善以及對(duì)課程設(shè)計(jì)、教學(xué)模式和教學(xué)方法的不斷實(shí)踐，未來(lái)課程思政將成為自然學(xué)科全程育人、全方位育人的中流砥柱。