段 妍

（大冶市人民醫(yī)院口腔科，湖北 大冶 435100）

牙周?。╬eriodontal disease）可以分為牙齦組織病變和牙周組織病變，由于早期臨床癥狀和臨床表現(xiàn)并不明顯，患者多表現(xiàn)為牙齦頻繁出血，隨著病情的不斷發(fā)展惡化，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)口臭，牙齦流膿，牙齒逐漸松脫、錯(cuò)位及咀嚼功能下降等癥狀。近幾年牙周病發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，其中牙菌斑成為牙周疾病的始動(dòng)原因[1]。牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期駐留于牙齒表面，不僅會(huì)刺激牙周組織發(fā)生炎癥，還有可能破壞牙齦組織，致使牙齦退縮。最終引起牙縫變大，牙齒松動(dòng)，牙齒移位等癥狀[2]。目前臨床上多采用口腔正畸手術(shù)治療牙周病導(dǎo)致的牙齒移位，但受限于目前經(jīng)驗(yàn)不足，該治療方式在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍處于探索階段。本研究選取我院治療的100例牙周病致使前牙移位患者作為研究對(duì)象，探討研究口腔正畸治療牙周病致使前牙移位的實(shí)際臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇大冶市人民醫(yī)院2017年3月-2020年5月收治的100例牙周病致前牙移位患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）和試驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組中男25例，女25例；年齡36～62歲，平均年齡（42.41±13.31）歲；病程1.0～2.1年，平均病程（1.02±0.63）年。試驗(yàn)組中男25例，女25例；年齡37～66歲，平均年齡（36.64±15.58）歲；病程1.2～2.5年，平均病程（1.16±0.86）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者對(duì)本研究均知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組給予牙周基礎(chǔ)治療：①對(duì)口腔內(nèi)牙齦以上的牙周組織進(jìn)行清潔治療，對(duì)牙齦以下的牙周組織進(jìn)行刮除治療；②消除牙菌斑遺留的致病因素，改正和去除患者牙齦內(nèi)的不良填充物；③調(diào)整患者的咬合姿勢(shì)，以免咬合時(shí)出現(xiàn)牙齒碰撞、擠壓的現(xiàn)象，以此減少由牙齒咬合磨耗帶來(lái)的創(chuàng)傷；④拔去無(wú)保留價(jià)值的牙齒，給予其他牙齒充足的生長(zhǎng)空間。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔正畸治療：①根據(jù)各項(xiàng)臨床檢查和X光檢查，制定綜合性治療方案；②采用直絲弓矯正技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情以及身體的素質(zhì)水平差異，分一次或多次安裝矯正器，安裝完成后，使用粘結(jié)頰面管，在安裝過(guò)程中需要全程保持輕柔的手法，建議患者4～6周復(fù)查1次，在矯正器安裝后成功關(guān)閉間隙并保持2個(gè)月之后拆除矯正器，并將其固定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果、牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋情況、咀嚼效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、附著水平（AL）和牙周探診深度（PD）評(píng)分。不良反應(yīng)包括牙齦紅腫、疼痛及牙齒松動(dòng)。AL及PD總分0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=6.061，P=0.014），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.061，P=0.014），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率比較 試驗(yàn)組牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率比較（ ）

2.4 兩組AL和PD評(píng)分比較 試驗(yàn)組AL和PD評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組AL和PD評(píng)分比較（ ，分）

3 討論

牙周炎發(fā)病早中期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分患者直至牙齒發(fā)生松動(dòng)脫落時(shí)才意識(shí)到疾病的嚴(yán)重程度。此外，部分患者認(rèn)為牙齒是隨年齡自行脫落的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步和人們口腔保健意識(shí)的提高，越來(lái)越多的居民意識(shí)到牙齒脫落很有可能來(lái)自于疾病影響。研究認(rèn)為[3]，刷牙是控制牙菌斑滋生的主要方法，醫(yī)護(hù)工作人員需提倡患者使用正確的巴氏刷牙法或水平振動(dòng)法，將牙齒清潔做到面面俱到，重點(diǎn)清潔容易藏污納垢的死角地帶。定期檢查牙齒，盡早發(fā)現(xiàn)牙齦炎和牙周炎，以便盡早治療[4-6]。牙周病一般是由牙齦表面、牙齦深處牙菌斑自然生成的毒性代謝物質(zhì)長(zhǎng)期無(wú)法得到根治，最終破壞牙周組織[7]。如若出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位，扭轉(zhuǎn)或長(zhǎng)出部分不足的情況，也有可能引起齦面接觸不良，造成食物嵌塞。牙齒排列不齊可造成牙菌斑在角落滯留積存，最終引起牙周發(fā)炎。牙周病不僅會(huì)造成患者口腔內(nèi)部環(huán)境大幅度受損，還很有可能加深患者牙周帶的深度，使得牙周病變后大量出血，最終影響患者的咀嚼能力，降低牙齦的附著程度?？谇徽中g(shù)主要針對(duì)患者的牙頜面進(jìn)行全面細(xì)致的診斷，再通過(guò)個(gè)性化的設(shè)計(jì)，制定合理的矯正計(jì)劃，從根本上解決牙頜面畸形和牙齒生理功能的矯正。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)用口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果較好。治療后試驗(yàn)組牙齒牙周袋深度、牙周出血情況、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明口腔正畸可以使移位前牙重新回到正常位置，對(duì)患者牙周出血也起到緩解作用，同時(shí)關(guān)閉因?yàn)橐莆划a(chǎn)生的牙間隙，使患者牙齒更加整齊美觀，并有效改善其咀嚼功能。另外，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，AL和PD評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明口腔正畸治療牙周病致前牙移位具有良好的安全性。

綜上所述，采用口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床治療效果突出，可減少患者牙齒出血情況，恢復(fù)其咀嚼功能，改善牙齒美觀度，具有良好的安全性。