陸潔芬

欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

引言：

臨床在開(kāi)展研究時(shí)，近些年我國(guó)甲亢危象發(fā)病率不斷提升，患者在患病后對(duì)生活質(zhì)量會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，威脅安全[1]。一般情況下，甲亢危象患者在病發(fā)后，體征會(huì)表現(xiàn)出較為顯著的變化，例如體溫在39℃以上，且患者出現(xiàn)心律失常、神經(jīng)/循環(huán)/消化系統(tǒng)紊亂[2-3]。因此在對(duì)甲亢危象患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)重視，采取科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。

1、甲亢危象的誘發(fā)因素

在查閱相關(guān)研究文獻(xiàn)后可知，患者出現(xiàn)甲亢危象的主要誘發(fā)因素如下。第一，患者在患有甲狀腺功能亢進(jìn)后，在服藥時(shí)，若私自停藥或存在不規(guī)則用藥情況下，便會(huì)誘發(fā)甲亢危象[4]。第二，在對(duì)頑固性腹瀉患者開(kāi)展治療時(shí)，可能會(huì)由于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況，致使患者出現(xiàn)甲亢危象癥狀。第三，患者若存在肺部感染或眼部感染時(shí)，并未及時(shí)對(duì)其開(kāi)展有效控制，可能會(huì)出現(xiàn)甲亢危象。第四，患者若患有酮癥酸中毒，也較易誘發(fā)甲亢危象[5]。第五，患者若實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)治療、放射性碘治療，也較易誘發(fā)甲亢危象疾病。

2、甲亢危象患者的臨床觀察

2.1 臨床表現(xiàn)

一般情況下，甲亢危象患者在病發(fā)后主要會(huì)表現(xiàn)為以下癥狀。第一，高熱癥狀。絕大多數(shù)患者在患有甲亢危象后，體溫會(huì)出現(xiàn)較為顯著的改變，例如溫度在39℃以上，且長(zhǎng)時(shí)間保持，并沒(méi)有消退[6]。第二，惡心嘔吐癥狀。部分患者在患病后，會(huì)發(fā)生惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者健康。第三，心律失常。部分患者在患病后，會(huì)表現(xiàn)為心律失?；蛐穆蔬^(guò)快等癥狀[7]。第四，咳嗽以及胸痛癥狀。甲亢危象患者，在進(jìn)行呼吸時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為較為顯著的咳嗽以及胸痛等癥狀。第五，呼氣氣味?；颊呋疾『螅谶M(jìn)行深呼吸時(shí)，會(huì)存在爛蘋(píng)果味道[8]。

2.2 甲狀腺功能檢查

在對(duì)甲亢危象患者診斷時(shí)，一項(xiàng)重點(diǎn)檢查過(guò)程便是甲狀腺功能檢查，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效評(píng)價(jià)[9]。在實(shí)施甲狀腺功能評(píng)價(jià)時(shí)，需對(duì)患者白細(xì)胞數(shù)、肝功能、腎功能、胸部胸片等多方面開(kāi)展檢查，保障患者是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥。臨床醫(yī)師在進(jìn)行檢查后，能夠依據(jù)所獲得數(shù)據(jù)為后期患者治療制定科學(xué)方案，便于在后期治療時(shí)，能夠有效提高治療水平[10]。

3、甲亢危象患者臨床護(hù)理進(jìn)展

3.1 急救護(hù)理

臨床在開(kāi)展急救護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)完善優(yōu)化急救準(zhǔn)備工作，并在該前提下，制定詳細(xì)、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方案。在進(jìn)行急救準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)保障各項(xiàng)設(shè)備以及相關(guān)藥品齊全，以及設(shè)備能夠正常使用[11]。因此護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)該設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，確保其在急救時(shí)不會(huì)出現(xiàn)故障，確保急救得順利。另外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)相關(guān)藥品準(zhǔn)備工作進(jìn)行細(xì)化，在治療時(shí)，能夠第一時(shí)間為患者提供科學(xué)護(hù)理措施，降低患者的風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性[12]。

3.2 用藥護(hù)理

在對(duì)甲亢危象患者實(shí)施用藥護(hù)理時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬遵醫(yī)囑用藥，給予患者靜脈通道開(kāi)放處理，以激素注射為主進(jìn)行拮抗，注射3～5ml復(fù)方碘化鉀溶液。若患者病情較為嚴(yán)重，危重等級(jí)較高情況下，在對(duì)患者開(kāi)展用藥指導(dǎo)時(shí)，在500ml葡萄糖溶液中加入10%碘化鈉5ml，進(jìn)行靜脈滴注，使患者各項(xiàng)生命體征得到維持[13]。另外，在對(duì)甲亢危象患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，需注意心律失常等癥狀，加以科學(xué)控制，利用美托洛爾緩解心律失常癥狀。

3.3 健康宣教

當(dāng)前部分甲亢危象患者在患病后，由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，極易出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，因此加強(qiáng)健康宣教，使患者了解甲亢危象屬于正常并發(fā)癥，可以有效緩解患者的負(fù)面情緒[14]。對(duì)患者進(jìn)行甲亢危象治療相關(guān)知識(shí)講解。護(hù)理人員可制定相應(yīng)的宣傳手冊(cè)，或者制作宣傳視頻。在患者檢查前，讓患者進(jìn)行觀看，了解進(jìn)行甲亢危象治療實(shí)施的意義以及目的，治療時(shí)的相關(guān)步驟，以及治療時(shí)的注意事項(xiàng)，臨床治療時(shí)患者應(yīng)如何配合醫(yī)師等等內(nèi)容，使患者可以從不同的角度掌握與治療相關(guān)的知識(shí)[15]。針對(duì)患者的不同情況，制定不同的教育方案，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解。

3.4 心理評(píng)估與疏導(dǎo)

一般情況下患者在出現(xiàn)甲亢危象后，較易因各類并發(fā)癥，出現(xiàn)自卑、焦慮等心理，嚴(yán)重影響患者的日常生活[16]。治療后在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心理問(wèn)題評(píng)估，例如護(hù)理人員可利用SAS、SDS、HADM等測(cè)量表，對(duì)患者當(dāng)前負(fù)面情緒情況進(jìn)行評(píng)估，隨后依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)等措施[17]。在實(shí)施心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)有專業(yè)的心理醫(yī)師開(kāi)展護(hù)理，將治療后注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，從而對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，提高患者自信心與依從性。護(hù)理人員可將治療措施的安全性以及相應(yīng)的處理方式進(jìn)行詳細(xì)的講解，從而解除患者及其家屬的緊張情緒，緩解患者心理壓力，消除不良情緒。使患者在入院治療護(hù)理期間，能夠保持樂(lè)觀的態(tài)度，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，在預(yù)防并發(fā)癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥后的治療與護(hù)理中，均存在積極影響，能夠加快患者的康復(fù)速度。在采取一定的心理暗示后，可以使患者在康復(fù)護(hù)理中保持積極態(tài)度，提高自信心。

3.5 出院后延續(xù)護(hù)理

患者在出院后，可能會(huì)因護(hù)理措施復(fù)雜或其他因素，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等問(wèn)題，對(duì)預(yù)后情況造成不利影響。患者在進(jìn)行復(fù)查時(shí)，應(yīng)對(duì)炎癥因子等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，特別是在治療后存在異常情況時(shí)，應(yīng)反復(fù)實(shí)施檢查，從而保障患者可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，并依據(jù)患者的不同情況，給予相應(yīng)的科學(xué)治療措施[18]。若患者為并發(fā)癥等情況較為嚴(yán)重，應(yīng)叮囑患者住院治療，降低由于并發(fā)癥所帶來(lái)的影響。另外，護(hù)理人員還應(yīng)做好高?；颊叩暮Y查，對(duì)于高?；颊邞?yīng)實(shí)施隨訪關(guān)注，制定針對(duì)性的科學(xué)方案，保障患者的安全性[19]。另外治療后，護(hù)理人員可利用微信或電話等新媒體對(duì)患者采取隨訪護(hù)理，利用一對(duì)一的關(guān)愛(ài)護(hù)理，在尊重保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，對(duì)患者院后護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)與分析。

3.6 高熱護(hù)理

在對(duì)高熱患者開(kāi)展體溫護(hù)理時(shí)，可利用物理降溫措施。例如將冰袋用毛巾包裹，隨后置入患者額頭處進(jìn)行物理降溫。若患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱，則應(yīng)給予患者冬眠低溫處理，保障患者自身體溫得以維持[20]。另外，在開(kāi)展高熱護(hù)理時(shí)，應(yīng)重視患者生命體質(zhì)變化情況，定期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)依據(jù)患者病情變化，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行變動(dòng)，確保護(hù)理方案與患者病情相符合[21]。

3.7 并發(fā)癥護(hù)理

在對(duì)甲亢危象患者開(kāi)展護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)完善的一項(xiàng)護(hù)理工作便是并發(fā)癥護(hù)理?；颊咴诨加屑卓何Ｏ髸r(shí)，發(fā)病后會(huì)存在較高的危險(xiǎn)性，因此患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率較高[22]。所以在對(duì)甲亢危象患者開(kāi)展護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。比如，在護(hù)理甲亢危象患者時(shí)，及時(shí)標(biāo)記患者用藥時(shí)間以及每次用藥劑量，便于在后期開(kāi)展管理時(shí)，能夠?qū)⒋俗鳛橐罁?jù)，提高患者用藥安全性，降低用藥差錯(cuò)發(fā)生率。

4、結(jié)束語(yǔ)

甲亢危象是臨床多見(jiàn)的一種疾病，早期預(yù)防和治療是降低患者并發(fā)癥發(fā)生，以及阻礙甲亢危象發(fā)展的主要措施，是控制病情的關(guān)鍵。因此目前臨床利用各類護(hù)理措施，通過(guò)實(shí)施急救護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理、心理評(píng)估與疏導(dǎo)、出院后延續(xù)護(hù)理，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量，進(jìn)行較佳改善，保障患者基礎(chǔ)性生活不受影響。隨后再利用并發(fā)癥護(hù)理、高熱護(hù)理等措施，可以有效改善患者臨床情況，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者安全性具有重要意義。后期臨床在對(duì)甲亢危象患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)重視度，做好相關(guān)護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較遠(yuǎn)前景。