王 蘭

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

近年來，中共中央、國務(wù)院下發(fā)一系列文件，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019-2030)》等，并要求各地各部門明確貫徹落實(shí)，健康中國建設(shè)已上升為國家戰(zhàn)略重要標(biāo)志。健康已成為國家未來發(fā)展的關(guān)鍵詞，也是廣大人民群眾共同追求的主要目標(biāo)[1-3]。2020年5月12日在國際護(hù)士節(jié)來臨之際，習(xí)近平總書記就護(hù)理工作專門作出重要指示，提出護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)要作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來抓，全社會都要理解和支持護(hù)士[4]。在醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量高速度發(fā)展背景下，在“健康中國”行動建設(shè)中護(hù)理學(xué)科如何發(fā)揮更大作用是未來發(fā)展重要的研究與發(fā)展的方向[5]。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也明確強(qiáng)調(diào)“大衛(wèi)生觀”與“大健康觀”理念，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[6]。人文關(guān)懷發(fā)源于西方的人文主義，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于社會的各個領(lǐng)域。它是指承認(rèn)人不僅作為一種物質(zhì)生命的一個存在，更是一種文化精神的一個存在，尊重人的主體地位，承認(rèn)人的價(jià)值，關(guān)心人的個體需求與個體性，激發(fā)人的主觀積極性，促進(jìn)人的創(chuàng)新思維與全面自由發(fā)展。其核心在于肯定人性和人的價(jià)值[7]。而人文關(guān)懷能力則是人文素養(yǎng)的體現(xiàn)，護(hù)理人員通過醫(yī)科院校人文學(xué)科的學(xué)習(xí)及臨床醫(yī)院護(hù)理工作的培養(yǎng)逐漸掌握人文關(guān)懷的能力，需要將人文素養(yǎng)滲透在護(hù)理實(shí)施全過程中，真正實(shí)現(xiàn)提升生命品質(zhì)的高層次目標(biāo)[8]。護(hù)理人文素養(yǎng)主要是指要忠實(shí)于患者的健康目標(biāo)，有人文科學(xué)的認(rèn)知能力，幫助患者達(dá)到生理健康及社會文化的健康，以誠待人忠貞職守，不做傷害病人的事，盡力提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，慎守病人的隱私等[9]。目前，我國醫(yī)院護(hù)理人員人文素養(yǎng)培育工作尚缺少統(tǒng)一的要求與目標(biāo)、評價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)，沒有形成理論與實(shí)踐結(jié)合的系統(tǒng)方法。一些醫(yī)院的管理體制對護(hù)理人員人文素養(yǎng)重要性的認(rèn)識也有待提高。因此，護(hù)理人員作為未來推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略目標(biāo)不可或缺的一環(huán)，需要建立從實(shí)際出發(fā),符合我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展，滿足臨床需求的人文素養(yǎng)培訓(xùn)體系。

1 健康中國背景下護(hù)理人員人文素養(yǎng)新要求

“健康中國”是指個體與整個社會的全面健康。健康中國建設(shè)與人民健康問題已提升到國家戰(zhàn)略的高度，弘揚(yáng)大健康和大醫(yī)學(xué)的健康理念，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的明確要求，也是決勝全面建成小康社會的重要基礎(chǔ)與關(guān)鍵[10]?！敖】抵袊苯ㄔO(shè)的根本目的是全民健康[11]。隨著社會發(fā)展與科技進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)復(fù)核模式轉(zhuǎn)變[12]。它在治病到治人的轉(zhuǎn)變過程中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)關(guān)懷患者，關(guān)注患者社會心問題，注重技能與服務(wù)共同提高，對護(hù)理模式也提出了更高要求[13]，要求護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)技能與人文素養(yǎng)雙重能力，應(yīng)尊重、關(guān)愛患者，以患者的需求為導(dǎo)向，注重患者的就醫(yī)體驗(yàn)，不但要為患者提供高質(zhì)量護(hù)理的技術(shù)服務(wù)，也要提供優(yōu)質(zhì)的人文服務(wù)，進(jìn)而滿足患者生理、精神和社會文化多方面的健康需求。在為患者服務(wù)過程中，秉持人文關(guān)懷的理念，使她們有一種更好的就醫(yī)體驗(yàn)。護(hù)理人文素養(yǎng)可以通過后天培養(yǎng)，在環(huán)境和教育地促進(jìn)下，通過不斷的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累及思想認(rèn)識的完善可逐步形成認(rèn)識[14]。因此，護(hù)理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)要結(jié)合時(shí)代背景予以內(nèi)化、透視、轉(zhuǎn)變和分析提高，在精神和情感雙方面凝練與養(yǎng)成[15]。

2 臨床護(hù)理人員人文素養(yǎng)培訓(xùn)現(xiàn)狀

在美國、英國、德國、日本等國家，醫(yī)學(xué)人文課程占比多達(dá)10%～25%，與發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)課程占比較低[16]。護(hù)理人員畢業(yè)后就職于各地區(qū)醫(yī)院，能夠接受的人文素養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會就更少。

2.1 人文素養(yǎng)理念思想植根不牢

2.1.1 培訓(xùn)師資力量不足

長期以來，我國護(hù)理學(xué)人文素養(yǎng)教育培訓(xùn)理念均普遍存在重專業(yè)，輕人文，管理培訓(xùn)部門人員不夠重視人文素養(yǎng)培訓(xùn)教師隊(duì)伍建設(shè)，投入規(guī)劃相對較少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育師資力量不足。

2.1.2 臨床護(hù)理人員人文素養(yǎng)重視程度有偏差

護(hù)理工作瑣碎且繁忙，臨床護(hù)理人員往往需要犧牲休息時(shí)間來進(jìn)行各項(xiàng)培訓(xùn)，對于可直接實(shí)行考試、考核、打分等評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)知識與操作技能等培訓(xùn)，護(hù)理人員會更重視。而對于評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)模糊甚至沒有評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的人文素養(yǎng)類培訓(xùn)，護(hù)理人員則相對重視程度不足。

2.2 培訓(xùn)模式構(gòu)建不合理

2.2.1 培訓(xùn)手段存在問題

護(hù)理人文素養(yǎng)重在培養(yǎng)品德優(yōu)良、技術(shù)高超的護(hù)理人才，重視人文關(guān)懷、人文精神、道德教育等素質(zhì)的培育，兼具理論性和實(shí)踐性。在目前培訓(xùn)中大多以理論授課為主，實(shí)踐教育為輔，通過傳統(tǒng)、單一、老舊的培訓(xùn)方式難以將人文素養(yǎng)的核心內(nèi)容傳授。面對枯燥的培訓(xùn)方式，很難激發(fā)護(hù)理人員興趣，因此達(dá)不到應(yīng)有的培訓(xùn)效果。

2.2.2 評價(jià)體系不明確

人文素養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一般以培訓(xùn)過程及其結(jié)果為目標(biāo)進(jìn)行量化和價(jià)值判定。人文素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)單一，多注重人文知識，而不注重人文思維、人文精神養(yǎng)成等多重評價(jià)。人文理論知識固然是評價(jià)護(hù)理人員是否具備人文素養(yǎng)的一方面，但人文思維與實(shí)踐能力才是培訓(xùn)評價(jià)中更重要的方面。

3 臨床護(hù)理人員人文素養(yǎng)培訓(xùn)意義

3.1 提高人文素養(yǎng)是培養(yǎng)新時(shí)代臨床護(hù)理人員的必然選擇

護(hù)理人員作為大健康背景下實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)的重要力量，應(yīng)著力于多層次、全方位的人才培養(yǎng)，加強(qiáng)國家政策引導(dǎo)，激發(fā)職業(yè)發(fā)展趨勢，增強(qiáng)社會對護(hù)理專業(yè)價(jià)值認(rèn)同，提高人文精神的培養(yǎng)，打造一支素養(yǎng)高、專業(yè)精的復(fù)合型護(hù)理人才隊(duì)伍，豐富護(hù)理學(xué)科知識體系，是護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展改革的必然趨勢，也是助力健康中國建設(shè)的必然選擇。

3.2 提高護(hù)理人文素養(yǎng)是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵

隨著健康知識的宣傳與普及、人們認(rèn)知水平和維權(quán)意識不斷提高，對健康的重視程度和需求不斷提升，導(dǎo)致護(hù)患矛盾時(shí)有發(fā)生，護(hù)患關(guān)系日趨緊張。據(jù)研究資料表明：69．8%的護(hù)士僅限于完成護(hù)理操作任務(wù)，患者感受不到來自護(hù)士的關(guān)懷[17]。有時(shí)候醫(yī)學(xué)能為患者解除痛苦，有時(shí)候卻只能安慰。護(hù)理人員需要運(yùn)用自身過硬的人文素養(yǎng)去感受患者的真正需要，按照患者希望的方式去溝通并提供幫助，真正站在患者角度去思考，只有當(dāng)護(hù)理人員真正地、發(fā)自內(nèi)心地去理解患者，才能帶給他們真正所需求的?；颊邥屑ぷo(hù)士，也會愿意原諒護(hù)士們不經(jīng)意間給他們帶去的小小麻煩，護(hù)患間沒有矛盾，沒有隔閡，只有感恩對方，用各種方法表達(dá)、回報(bào)對方，這就是正向的和諧護(hù)患關(guān)系，最佳的循環(huán)過程。提高人文素養(yǎng)，秉承以人為本以患者為中心的服務(wù)宗旨是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

3.3 提高人文素養(yǎng)是護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的內(nèi)驅(qū)動力

醫(yī)院承擔(dān)著國家和人民所委托的重大醫(yī)療服務(wù)責(zé)任，而護(hù)理人員則是患者就醫(yī)時(shí)接觸最多的人群。具有濃厚人文色彩的護(hù)理服務(wù)對于診療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。護(hù)理人員的人文素養(yǎng)直接影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也是護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的內(nèi)驅(qū)動力。

4 臨床護(hù)理人員人文素養(yǎng)培訓(xùn)模式與發(fā)展路徑

4.1 多元化培訓(xùn)模式促進(jìn)護(hù)理人員人文素養(yǎng)提升

促進(jìn)臨床基礎(chǔ)知識與技能的專業(yè)培訓(xùn)、思想政治理論培訓(xùn)與人文素養(yǎng)培訓(xùn)有機(jī)統(tǒng)一在臨床護(hù)理人員培訓(xùn)中，科學(xué)有效的培訓(xùn)課程設(shè)置、學(xué)習(xí)環(huán)境與過程和評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)是提高護(hù)理人員人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)，而與臨床理論技能課程緊密結(jié)合的思政課程、人文素養(yǎng)培訓(xùn)則是護(hù)理人員的內(nèi)在需求。運(yùn)用開放性培訓(xùn)課堂，將微課、慕課、雨課堂以及虛擬仿真技術(shù)等多媒體、信息化培訓(xùn)模式融入其中，以護(hù)理敏感指標(biāo)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩的評價(jià)考核指標(biāo)，以標(biāo)準(zhǔn)化病例為載體，深入推進(jìn)“病例導(dǎo)入式團(tuán)隊(duì)合作”培訓(xùn)考核模式，培養(yǎng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作與評判性思維能力。利用微信公眾平臺、護(hù)士通等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行線上線下相結(jié)合的方式，節(jié)省護(hù)理人員時(shí)間，增加培訓(xùn)趣味性，有助于增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

4.2 以垂直管理培訓(xùn)模式激發(fā)內(nèi)生動力，提高護(hù)理人文素養(yǎng)

以患者滿意度提高和體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值及促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展為主線，積極探索以病人為中心的護(hù)理模式、護(hù)理人力資源配置、護(hù)士動態(tài)管理、護(hù)士績效考核、護(hù)士晉級晉職核心標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士素養(yǎng)培訓(xùn)等臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展措施。完善臨床護(hù)士素養(yǎng)專業(yè)化培訓(xùn)方案，繼續(xù)選送護(hù)理管理人員和骨干護(hù)士到國內(nèi)外學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，調(diào)研、總結(jié)、提出素養(yǎng)相關(guān)的合理化方案和措施。完善護(hù)士崗位管理，提升護(hù)士?？颇芰Α⒍Y儀素養(yǎng)與溝通服務(wù)技能，提高護(hù)理人員人文關(guān)懷水平。①挑選四個年代優(yōu)秀護(hù)士(60后、70后、80后、90后)，以“青春在盛京綻放！”為題介紹愛崗敬業(yè)先進(jìn)事跡，暢談提升職業(yè)人文素質(zhì)的見解。②修改護(hù)士行為禮儀規(guī)范手冊，增加職業(yè)溝通部分，添加新的表現(xiàn)形式，例如護(hù)士職業(yè)溝通的標(biāo)準(zhǔn)插圖，使臨床的護(hù)理人員更加直觀了解各項(xiàng)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范護(hù)士與特殊患者溝通時(shí)的要求等，從《護(hù)士行為禮儀規(guī)范手冊》中節(jié)選部分內(nèi)容制作視頻，供大家學(xué)習(xí)參考，幫助護(hù)士規(guī)范日常行為，提高職業(yè)人文素養(yǎng)。③以外請專家培訓(xùn)講座和內(nèi)樹榜樣(服務(wù)之星等)典型事例分享等方式，培養(yǎng)護(hù)士的溝通服務(wù)和人文關(guān)懷技能。④將護(hù)士禮儀素養(yǎng)與溝通服務(wù)技能培訓(xùn)納入新護(hù)士崗前培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。⑤舉行“護(hù)士禮儀素養(yǎng)與溝通技能”實(shí)踐展示大賽。⑥開展創(chuàng)新素養(yǎng)隨手拍活動：記錄護(hù)士工作中好或不好的事跡，在微信群中傳播，使護(hù)士發(fā)揚(yáng)成績彌補(bǔ)不足，確實(shí)提高護(hù)士素養(yǎng)，為患者提供滿意服務(wù)。案例分析：針對實(shí)際的護(hù)患糾紛案例進(jìn)行討論，分析原因后交流解決經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)士更好地理解溝通的重要性及如何與患者溝通。⑦開展系列攝影展活動：《最美護(hù)士工作瞬間》《護(hù)士與患者感動瞬間》攝影展，展現(xiàn)我院護(hù)理工作的專業(yè)水平、敬業(yè)精神和人文內(nèi)涵，豐富醫(yī)院護(hù)理文化，提高護(hù)士人文關(guān)懷能力，歌頌白衣天使關(guān)愛生命、甘于奉獻(xiàn)的崇高與美麗，詮釋白衣天使在工作與生活中自我人生價(jià)值的肯定與實(shí)現(xiàn)！表達(dá)白衣天使對護(hù)理事業(yè)的一片赤誠與熱愛，更真實(shí)的相守救死扶傷的快樂與成就感。⑧舉辦情景模擬訓(xùn)練：通過角色扮演、換位思考、同理心、對比等方法真實(shí)地再現(xiàn)整個過程，換一個角度去看待問題會有不同的發(fā)現(xiàn)，其實(shí)問題本身是一個可以提升自己的機(jī)會，有助于塑造更優(yōu)秀的自己、更優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，令護(hù)理人員用更積極的態(tài)度去面對工作中遇到的困難。

5 結(jié)語

開展科學(xué)有效的人文素養(yǎng)培訓(xùn)，既可以促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力的提升，也順應(yīng)了護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時(shí)代背景。健康中國理念下護(hù)理專業(yè)的發(fā)展充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)，從多層面、多角度為社會輸送專業(yè)的、高素養(yǎng)高能力護(hù)理人才可為人民群眾提供全方位全周期的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)[18]。師資隊(duì)伍的建設(shè)、培訓(xùn)模式的構(gòu)建、發(fā)展方向的定位等都是護(hù)理人文素養(yǎng)提升發(fā)展需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。探究可行的人文素養(yǎng)培訓(xùn)模式，優(yōu)化培育方式，切實(shí)提高護(hù)理人員全面綜合能力，從而使其更好地適應(yīng)健康中國新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才要求。