陳瑞霖，謝執(zhí)琳，穆志強(qiáng)，劉 奎，陳活良，徐 莉，張潔瓊

0 引 言

空軍作為新時(shí)代信息化戰(zhàn)爭(zhēng)中影響戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)的關(guān)鍵力量，其戰(zhàn)斗力主要來(lái)源于不同種類的戰(zhàn)機(jī)。飛行人員作為戰(zhàn)機(jī)發(fā)揮戰(zhàn)斗力的先決條件，其身心健康不僅是國(guó)防安全的有力保障，更是“建設(shè)世界一流軍隊(duì)”強(qiáng)軍目標(biāo)的有力支撐。飛行人員從選拔到培訓(xùn)都十分嚴(yán)格，不僅要應(yīng)對(duì)飛行訓(xùn)練中加速度、缺氧、低氣壓、高輻射等作業(yè)環(huán)境帶來(lái)的極限挑戰(zhàn)，還要完成三代機(jī)、四代機(jī)等新型戰(zhàn)機(jī)帶來(lái)的長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、高難度的飛行作戰(zhàn)任務(wù)[1]。早期康復(fù)治療技術(shù)作為一種康復(fù)醫(yī)療技術(shù)早已介入現(xiàn)代醫(yī)療[2]，應(yīng)用早期康復(fù)治療技術(shù)對(duì)飛行人員的相關(guān)傷病進(jìn)行早期預(yù)防，有助于樹立飛行人員自主康復(fù)理念和提高飛行人員傷病救治效果，對(duì)提升空軍戰(zhàn)斗力具有積極的推動(dòng)作用。

1 飛行人員早期康復(fù)的現(xiàn)實(shí)需求

1.1 飛行人員的身心健康面臨巨大挑戰(zhàn)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)具有一體化、信息化、諸軍兵種聯(lián)合作戰(zhàn)的特點(diǎn)，空軍作為聯(lián)合作戰(zhàn)中至關(guān)重要的一支作戰(zhàn)力量，其發(fā)揮的戰(zhàn)斗價(jià)值和戰(zhàn)略意義不言而喻?；陲w行訓(xùn)練任務(wù)的需求，飛行人員的日常訓(xùn)練往往具有強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)、難度高等特點(diǎn)，這不僅導(dǎo)致了飛行人員飲食作息不規(guī)律，休息睡眠不充足等一系列引發(fā)身體疲勞的問(wèn)題，還增大了飛行人員身體發(fā)生不可逆性損傷和慢性疾病的幾率[3]。不僅如此，高難度、低容錯(cuò)、戰(zhàn)必勝的作戰(zhàn)任務(wù)要求，長(zhǎng)時(shí)程、高強(qiáng)度的緊張飛行狀態(tài)還會(huì)給飛行人員造成極大的心理壓力，影響飛行任務(wù)的完成，致使飛行人員出現(xiàn)停飛、地觀和住院等一系列狀況。

1.2 常規(guī)治療措施存在一定瓶頸飛行人員特殊的作業(yè)環(huán)境以及高強(qiáng)度的訓(xùn)練任務(wù)引發(fā)的相關(guān)疾病往往十分棘手，如腰背肌勞損、腰脊椎退行性病變、頸椎病等不可逆性疾病[4-5]。此外，高輻射、低氣壓、缺氧、加速度等環(huán)境因素還會(huì)引起飛行人員機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)一系列如失眠、厭食、高血壓等問(wèn)題，嚴(yán)重限制日常飛行訓(xùn)練的進(jìn)行[6]。常規(guī)的治療措施對(duì)于這些疾病的診斷和治療不僅需要巨大的時(shí)間和精力投入，還有可能出現(xiàn)久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況。對(duì)于飛行任務(wù)多、訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)、責(zé)任使命重的飛行人員來(lái)說(shuō)，常規(guī)治療方法顯然無(wú)法很好地解決這些疾病給飛行人員帶來(lái)的困擾。

1.3 早期康復(fù)治療技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯秉持中醫(yī)“未病先治”和“上工治未病”的理念[7]，早期康復(fù)治療技術(shù)通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)理療技術(shù)，如針灸、刮痧、拔罐、按摩、膳食養(yǎng)生、太極拳、氣功、武術(shù)等方法積極緩解飛行人員的身心疲勞狀態(tài)，對(duì)其機(jī)體功能進(jìn)行恢復(fù)和保養(yǎng)[8]。同時(shí)，還應(yīng)用了西醫(yī)最新理療技術(shù)如電針灸、激光與超短波刺激等對(duì)飛行人員早期病理?yè)p傷如軟組織挫傷、肌腱或韌帶炎進(jìn)行積極干預(yù)[9]。相較于常規(guī)治療方法，早期康復(fù)治療技術(shù)不僅可以做到防病于未然，極大降低飛行人員罹患各種急慢性疾病的幾率，還可充分縮短疾病治愈和恢復(fù)時(shí)間，在不耽誤飛行人員飛行訓(xùn)練安排的同時(shí)保障其身心健康狀態(tài)。

2 實(shí)施早期康復(fù)治療面臨的問(wèn)題

當(dāng)前，飛行人員早期康復(fù)的實(shí)施主要依賴于場(chǎng)站的軍醫(yī)，課題組在前期對(duì)航空軍醫(yī)進(jìn)行的“關(guān)于飛行人員早期預(yù)防及康復(fù)治療相關(guān)問(wèn)題”的問(wèn)卷調(diào)查中了解到：大部分航空軍醫(yī)認(rèn)為早期康復(fù)技術(shù)對(duì)飛行人員的健康保障很重要，尤其是早期心理干預(yù)和突發(fā)事件的早期應(yīng)激處理。但由于各場(chǎng)站航空軍醫(yī)人才建設(shè)和設(shè)施配備存在著諸多問(wèn)題，飛行人員早期康復(fù)治療的開展只能停留在理論層面。

2.1 航空軍醫(yī)人才配置不達(dá)標(biāo)現(xiàn)有的適用較廣的早期康復(fù)治療技術(shù)如按摩、針灸等，需要醫(yī)護(hù)人員與患者一對(duì)一實(shí)施。而課題組前期對(duì)參加規(guī)培的航空軍醫(yī)進(jìn)行的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，基層單位的航空軍醫(yī)人才配置現(xiàn)狀十分不合理，只有少數(shù)場(chǎng)站、基地等基層單位每名航空軍醫(yī)保障人數(shù)在30名左右，其余大部分單位每名航空軍醫(yī)保障人數(shù)都在百人以上，甚至有個(gè)別單位航空軍醫(yī)的保障人數(shù)超過(guò)了200名。通過(guò)航空軍醫(yī)與飛行人員的人數(shù)對(duì)比數(shù)據(jù)可以看出，作為飛行訓(xùn)練基地、場(chǎng)站等基層單位的長(zhǎng)駐醫(yī)師，航空軍醫(yī)的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足充分開展飛行人員早期康復(fù)治療的需要。

2.2 航空軍醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)不到位2019版《空軍航空衛(wèi)生工作細(xì)則》中明確了航空衛(wèi)生人員的從業(yè)要求及專業(yè)培訓(xùn)規(guī)定，不僅要求航衛(wèi)人員需要政治合格、事業(yè)心強(qiáng)、身體健康、業(yè)務(wù)技術(shù)好、經(jīng)過(guò)航空醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，還要求擔(dān)任航空軍醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)每3～5年到軍地科研、醫(yī)療、教學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，鞏固提高臨床?？萍寄芎退?，了解掌握航空醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。但是從課題組前期對(duì)34名航空軍醫(yī)進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，參與調(diào)查的航空軍醫(yī)中只有2名學(xué)歷為研究生或以上，其余32名均為本科畢業(yè)。畢業(yè)于航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的僅有3名，超過(guò)50%的人此前參加過(guò)的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到當(dāng)前的細(xì)則要求?？傮w來(lái)看，參與調(diào)查的各單位航空軍醫(yī)不僅對(duì)航天醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)缺少系統(tǒng)化、專業(yè)化的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期康復(fù)技術(shù)的掌握情況也是不是很理想。

2.3 醫(yī)務(wù)室設(shè)備維護(hù)更新不及時(shí)飛行訓(xùn)練基地或場(chǎng)站的醫(yī)務(wù)室是航空軍醫(yī)的工作場(chǎng)所，也是基層單位飛行人員身體健康的基本保障場(chǎng)所，在不耽誤飛行訓(xùn)練任務(wù)的前提下，即可對(duì)飛行人員進(jìn)行基本的健康檢查和必要的身體調(diào)理。通過(guò)前期對(duì)34名航空軍醫(yī)進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查了解到：雖然飛行訓(xùn)練基地和場(chǎng)站的醫(yī)務(wù)室都配備了基本的醫(yī)學(xué)設(shè)備，如X光機(jī)、B超檢測(cè)儀、心電圖機(jī)等，但卻面臨著設(shè)備老化、未及時(shí)維護(hù)、無(wú)法正常工作等問(wèn)題。此外，在康復(fù)治療設(shè)施方面，雖然配備了如中頻(電療)和超短波治療機(jī)、TDP遠(yuǎn)紅外烤燈等常規(guī)理療設(shè)備，但卻缺少開展早期康復(fù)治療所需的專業(yè)儀器設(shè)備，如用于早期肌肉力量恢復(fù)訓(xùn)練的頸椎牽引架、腰椎牽引床，實(shí)施針灸所需的不同尺寸毫針以及電針灸設(shè)備等。

3 對(duì) 策

3.1 優(yōu)化航空軍醫(yī)人才配置針對(duì)航空軍醫(yī)人才配置不足的情況，建議在航空醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)分配問(wèn)題上做出相應(yīng)的調(diào)整，盡量保證航空醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生均可被分配到與飛行人員醫(yī)療保障有關(guān)的崗位上，將專業(yè)人才的利用達(dá)到最大化。再者，就目前的航空軍醫(yī)人數(shù)來(lái)看，航空醫(yī)學(xué)專業(yè)仍需擴(kuò)大人才培養(yǎng)力度，完善航空軍醫(yī)人才培養(yǎng)體系，使其學(xué)習(xí)、分配、規(guī)培等階段體系化、制度化[10]。此外，還應(yīng)在日常培訓(xùn)中讓有經(jīng)驗(yàn)的航空軍醫(yī)幫帶無(wú)經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)不足的新人，且定期組織開展研討會(huì)，相互之間提出問(wèn)題，交流經(jīng)驗(yàn)，定期進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)技能考核，讓培訓(xùn)人員的理論與實(shí)踐同步提升。

3.2 強(qiáng)化航空軍醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)針對(duì)現(xiàn)有的航空軍醫(yī)人才專業(yè)培訓(xùn)不到位，早期康復(fù)治療無(wú)法有效實(shí)施的情況，建議從三個(gè)方向進(jìn)行調(diào)整。首先，航空軍醫(yī)自身應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)航天醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)以及早期康復(fù)治療技術(shù)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，以過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)為飛行人員提供值得信任的康復(fù)治療[11]。再者，雖然當(dāng)前的航衛(wèi)工作細(xì)則已經(jīng)充分明確了對(duì)航空軍醫(yī)的培訓(xùn)要求，但缺乏具體的制度化管理規(guī)定，相關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與部隊(duì)院校等培訓(xùn)機(jī)構(gòu)積極探討，提出解決方案，逐步完善航空軍醫(yī)人才專業(yè)培訓(xùn)制度。最后，為實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)治療技術(shù)的推廣應(yīng)用，建議航空軍醫(yī)將一些簡(jiǎn)單的早期康復(fù)技術(shù)如按摩、拔罐等傳授給飛行人員本人，真正做到平時(shí)提前預(yù)防，戰(zhàn)時(shí)早期康復(fù)。

3.3 加強(qiáng)硬件設(shè)施更新維護(hù)針對(duì)醫(yī)務(wù)室設(shè)備維護(hù)更新不及時(shí)的問(wèn)題，建議，一方面航空軍醫(yī)要及時(shí)向自己所在單位反映現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備情況；另一方面，相關(guān)基層單位要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)室的建設(shè)，明確醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、排查統(tǒng)計(jì)的人員分工，為醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代提前做出必要的預(yù)算[12]，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)室的作用，為飛行人員的健康保障保駕護(hù)航。此外，航衛(wèi)工作細(xì)則也應(yīng)進(jìn)一步明確有關(guān)基層單位醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)要求，將醫(yī)務(wù)室進(jìn)行基本檢查檢驗(yàn)以及開展早期康復(fù)治療的設(shè)備要求逐步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

4 結(jié) 語(yǔ)

為實(shí)現(xiàn)新時(shí)代空天一體的空軍建設(shè)目標(biāo)和國(guó)防信息化、現(xiàn)代化的軍隊(duì)建設(shè)目標(biāo)，飛行人員所肩負(fù)的任務(wù)使命必將愈加嚴(yán)峻。早期康復(fù)治療技術(shù)作為一種及早介入、及早治療、盡早康復(fù)的治療手段，能夠在平戰(zhàn)時(shí)為飛行人員傷病的預(yù)防、調(diào)理、恢復(fù)起到重要作用。相對(duì)于手術(shù)和休養(yǎng)，中藥調(diào)理、傳統(tǒng)針灸、推拿按摩等早期康復(fù)技術(shù)具有適用范圍廣、操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)、療效好等特點(diǎn)，不僅可作為日常持續(xù)性補(bǔ)充技術(shù)發(fā)揮著加速器的作用，還可作為長(zhǎng)期綜合性調(diào)理手段應(yīng)用于飛行人員抗疲勞、提高免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和情緒等多個(gè)方面[13-14]。相信當(dāng)早期康復(fù)在飛行人員傷病預(yù)防和治療中得到充分應(yīng)用之后，飛行人員所面臨的身心問(wèn)題將會(huì)得到更加切實(shí)有效的解決。