高 飛

(山東省寧津縣人民醫(yī)院 山東 德州 253400)

小兒過敏性紫癜作為臨床醫(yī)學中較為常見的一種血管炎性疾病，患兒癥狀基本為腹部劇烈疼痛、皮膚紫癜、嘔吐、便血、關節(jié)腫痛等，若病情得不到有效及時的控制，可能會導致身體多臟器損傷，讓血管的通透性、脆性增加，誘發(fā)皮下滲血等現(xiàn)象[1]。目前臨床醫(yī)學中對于小兒過敏性紫癜的發(fā)病原因還不明確，但免疫蛋白生成異常可能和該種疾病有直接的關系。為了進一步探討小兒過敏性紫癜臨床治療中應用氯雷他定聯(lián)合甲基強的松沖擊治療的方法和效果，現(xiàn)選擇我院兒科近2年內(nèi)收治的50例過敏性紫癜患兒作為研究對象，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院兒科近2年內(nèi)收治的50例過敏性紫癜患兒作為研究對象，男性和女性分別有31例和19例，患兒年齡分布在6月到65個月之間，平均為(45±1.5)月；患兒病程在12天到3月之間，平均為(40±1.5)d；患兒臨床癥狀包括腹部壓痛、皮膚紫癜、關節(jié)腫痛等現(xiàn)象。兩組患兒在年齡、性別比、臨床癥狀比較上不存在明顯的差異(P>0.05)，具有研究意義。

1.2方法

其中對照組接受氯雷他定藥物治療，實驗組在接受相同治療的基礎上配合使用甲基強的松沖擊治療，治療使用藥物為甲潑尼龍琥珀酸鈉藥物，按照15mg/d的標準給藥，接受靜脈注射3d，改用口服甲基強的松片，控制劑量為1mg/d，共接受2周治療[2]。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究所有資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理和分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗和X2檢驗，數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，兩組患兒都產(chǎn)生顯著效果，其中實驗組治療有效率為92%(23/25)，對照組治療有效率為64%(16/25)，X2=18.02，P<0.05。

實驗組患兒臨床皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、水腫消失時間短于對照組。兩組患者治療差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所有患兒在治療中未出現(xiàn)藥物不良反應。

3 討論

小兒過敏性紫癜作為臨床醫(yī)學中發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病原因和機制目前還沒有明確，包括免疫、疫苗接種、感染、遺傳因素、藥物等[3]。雖然該種疾病具有自限性的特征，患兒病情較輕的可以隨著時間而自愈，但是，臨床就診的患兒一般都是急性發(fā)病，癥狀嚴重，還會出現(xiàn)消化系統(tǒng)、腎臟障礙，所以，要及時消除他們的癥狀，緩解病情的發(fā)展，避免出現(xiàn)程度較大、大范圍的臟器損傷等。臨床還認為IgA1大分子糖基化異常、清除障礙是該種疾病的發(fā)病機制[4]。

臨床治療中針對這種疾病的主要治療包括對癥治療、支持治療、血液凈化、免疫抑制治療等。但是，臨床治療中是否選擇激素則存在較大的爭議[5]?？惯^敏藥物組胺作為一種對癥藥物，很多醫(yī)生都認為不需要進行激素治療，主要是該種疾病具有自限性，選擇對癥治療緩解其癥狀就行。但是，最近幾年發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜患兒可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I病，即便是沒有發(fā)展為急性腎炎，也可以選擇激素治療，所以，很多醫(yī)生認為患兒應該選擇激素治療，抗過敏藥物組胺作為主要藥物，選擇該種藥物能產(chǎn)生顯著的效果[6]。

氯雷他定糖漿配合甲基強的松沖擊治療在患兒癥狀消失時間、血清免疫因子改善方面的優(yōu)勢明顯，而且還不會增加其藥物不良反應發(fā)生率。綜上所述，氯雷他定聯(lián)合甲基強的松沖擊治療小兒過敏性紫癜具有顯著的效果，對于縮短患兒臨床癥狀時間，提升治療有效率有著積極的影響，值得應用和推廣。