●吳天藍

近日，頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表的一項對30多萬名糖尿病患者長達18年的研究，認為心臟疾病和中風(fēng)已經(jīng)不再是糖尿病死亡的主因，癌癥對糖尿病患者正造成更大的威脅。糖尿病患者幾乎所有癌癥的發(fā)病率都高于普通人群，尤其是消化道腫瘤。此前有研究發(fā)現(xiàn)，與之相關(guān)的患癌風(fēng)險，在糖尿病確診約8年后達到頂峰。

腫瘤生長是一個緩慢的過程，從癌細胞變成癌組織、癌團通常需要較長時間，而體內(nèi)的高血糖環(huán)境可能會導(dǎo)致腫瘤進展加快，通常在5～10年，8年為中位數(shù)。高血糖環(huán)境導(dǎo)致患癌風(fēng)險較高、進展快可能有以下4個原因：

1.高胰島素，刺激腫瘤生長

體型肥胖的2 型糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平通常較高，而胰島素具有類似促生長因子的作用，長期處于高水平易成為滋生腫瘤的溫床。

2.高血糖，癌細胞繁殖失控

如果血糖控制不好，人體長期處于高血糖環(huán)境中，很多功能性蛋白會被糖基化，使其失去原有的生理功能，如清除外來異物及體內(nèi)垃圾、“監(jiān)視”腫瘤發(fā)生苗頭等的能力就會下降，因而易使癌細胞繁殖“失控”。

高血糖環(huán)境下，糖尿病患者還可能會面臨感染難愈的問題。如果慢性感染反反復(fù)復(fù)，形成慢性腸炎、肝炎、胃炎等，都可能成為癌癥的高危因素。

3.過度忌口，抵抗力下降

部分糖友為了控制血糖，采取“不適當(dāng)限制飲食”策略，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，抵抗力下降。

糖尿病患者需要控制飲食，但并不代表什么都不能吃，而是需要進行科學(xué)的飲食管理，不能偏食，需要保持營養(yǎng)均衡。

4.情緒低落，影響自身免疫

癌癥的發(fā)生還與情緒有關(guān)。很多糖友一想到要長期控制飲食，與糖尿病作斗爭，難免會情緒低落，進而影響到自身免疫功能。

比起糖尿病，龐大的糖前期人群或許更令人擔(dān)憂，因為他們無癥狀，更容易被忽視。2020年的糖尿病調(diào)查結(jié)果顯示，我國約有4 億人處在糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖偏高，但未達到糖尿病診斷標準，空腹血糖6.1～7 毫摩爾/升，或口服葡萄糖耐量7.8～11.1毫摩爾/升。