李玉璞 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院,吉林 吉林 132013)

腦梗死是常見的急性腦血管疾病類型，疾病特點(diǎn)包括發(fā)病率、致殘率、死亡率均高，疾病康復(fù)周期較長(zhǎng)。病情對(duì)家庭造成經(jīng)濟(jì)與精神上的雙重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為易激惹、絕望、睡眠障礙、焦慮等，嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低生活質(zhì)量。腦梗塞后抑郁患者存在較多的心理問題，因異常情緒會(huì)影響患者依從性，影響疾病康復(fù)效果[1-2]。本研究以腦梗死后抑郁患者為對(duì)象，評(píng)價(jià)肢體訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月間82例腦梗死后抑郁患者為對(duì)象，隨機(jī)分為甲組(應(yīng)用肢體訓(xùn)練護(hù)理)與乙組(應(yīng)用常規(guī)護(hù)理)各41例。甲組中男女比例為30/11，平均年齡為(53.1±4.0)歲；乙組中男女比例為31/10，平均年齡為(53.6±4.1)歲。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方 法

甲組應(yīng)用肢體訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)。

①肢體康復(fù)訓(xùn)練:評(píng)估患者病情程度，了解評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)急性期患者保持臥床休息，抬高床頭，擺放良肢位。注意每隔2 h為患者更換1次體位，適當(dāng)按摩患肢，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肢體屈伸、內(nèi)旋、外展等。護(hù)士指導(dǎo)緩解期患者堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如橋式運(yùn)動(dòng)、腕指關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)，進(jìn)行臥床練習(xí)；判斷患者機(jī)體耐受性，由床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到坐位訓(xùn)練；扶住患者手扶樓梯邁步，進(jìn)行上下樓梯練習(xí)。護(hù)士指導(dǎo)穩(wěn)定期患者練習(xí)日常生活訓(xùn)練行為，如如廁、穿針、穿衣服、梳頭、洗臉、持筆等。

②認(rèn)知心理護(hù)理:結(jié)合患者個(gè)性化特點(diǎn)，護(hù)士評(píng)估患者對(duì)腦梗死后抑郁知識(shí)的認(rèn)知能力，主動(dòng)加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使得患者樹立正確的態(tài)度面對(duì)疾病，重點(diǎn)觀察患者抑郁表現(xiàn)，借助多種形式的溝通形式與患者保持交流，如肢體動(dòng)作、書寫板等，適時(shí)采取支持、鼓勵(lì)、安慰措施，提高患者內(nèi)心安全感，解除思想負(fù)擔(dān)，提高康復(fù)信心，如有必要可安排患者參與群體活動(dòng)，如打牌、下棋等，引導(dǎo)患者保持節(jié)律的深呼吸，改善不良心理。

乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者病情變化與生命體征，評(píng)估患者情緒狀態(tài)，建立靜脈通道，進(jìn)行常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，輔助飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用功能性動(dòng)作模式篩查(functional movement screen,FMS)評(píng)估功能恢復(fù)情況，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評(píng)價(jià)患者焦慮情況[3]，調(diào)查問卷護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

甲組FMA評(píng)分(67.18±4.02)分，高于乙組的(58.20±3.65)分；甲組HAMA評(píng)分(10.39±2.10)分，低于乙組的(16.84±3.03)分；甲組滿意度97.56%，高于乙組的78.05%。以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死后抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素包括語(yǔ)言障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、生活無(wú)法自理、治療成本高昂等。抑郁癥狀會(huì)直接影響疾病預(yù)后效果，影響患者治療依從性，降低生活質(zhì)量。因此加強(qiáng)心理調(diào)護(hù)與肢體訓(xùn)練可起到積極作用[4-5]。

應(yīng)用肢體訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，護(hù)士積極評(píng)估患者心理狀態(tài)與心理問題，主動(dòng)給予精神安撫，生活方面主動(dòng)給予人文關(guān)懷，給予治療鼓勵(lì)；帶領(lǐng)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性特點(diǎn)，包括重組特性與技能代償兩方面，按照急性期、緩解期、穩(wěn)定期3個(gè)階段分別給予肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，有效激發(fā)機(jī)體運(yùn)動(dòng)應(yīng)答反應(yīng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑，改善肢體功能，提高患者康復(fù)治療信心；同時(shí)了解患者的認(rèn)知能力，評(píng)估其對(duì)病情的認(rèn)知現(xiàn)狀，給予干預(yù)指導(dǎo)，結(jié)合健康教育提高患者認(rèn)知能力，糾正錯(cuò)誤觀念，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，形成心理、生理康復(fù)的良性循環(huán)，改善疾病預(yù)后[6]。

綜上所述，應(yīng)用肢體訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)可改善腦梗死后抑郁患者負(fù)性情緒，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能與滿意度。