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        關(guān)于老化態(tài)度的概念界定、測量方法與干預(yù)機制

        2022-11-26 00:33:24朱薈馬靜婕
        老齡科學研究 2022年8期
        關(guān)鍵詞:老化態(tài)度個體

        朱薈,馬靜婕

        (南開大學周恩來政府管理學院,天津 300350)

        一、引言

        2021年11月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》,強調(diào)實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,應(yīng)對形勢日趨嚴峻的人口老齡化。實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略是我國立足老齡化新國情,從理論到實踐、從理念到行動再到戰(zhàn)略的突破(朱薈等,2021)。伴隨老齡社會新形態(tài)格局形成,人口老齡化所帶來的社會問題不容小覷(陸杰華等,2021)。無論是社會看待老年群體的態(tài)度,抑或是老年人對自我老化進程的體驗與評價,都與積極應(yīng)對人口老齡化緊密相關(guān)。因此,對老化態(tài)度進行相關(guān)研究勢在必行。一直以來,態(tài)度(attitude)都是社會心理學領(lǐng)域的重要研究課題之一(張林等,2003)。心理學認為,態(tài)度是個體對某一客體所持的心理傾向,與情感、認知及行為相關(guān)聯(lián)(張紅濤等,2007)。對待衰老過程及老年群體的態(tài)度,不只是對于個體意義上的積極老化具有重要意義,對于社會層面積極應(yīng)對人口老齡化也有重要意義。老化態(tài)度也已經(jīng)成為衡量成功老齡化、健康老齡化、積極老齡化水平的重要維度。在現(xiàn)實層面,“老人倒了不敢扶”“廣場舞大媽與籃球場小伙沖突”“七旬老人環(huán)游記”“老年主播網(wǎng)絡(luò)走紅”等不同性質(zhì)社會事件,均會影響社會對老年人的看法與認知。當今全球老齡化、高齡化趨勢不斷加深,學界對于老化態(tài)度也日益關(guān)注。何為老化態(tài)度?不同主體的老化態(tài)度緣何產(chǎn)生?如何通過干預(yù)改善老化態(tài)度?本文擬圍繞上述問題進行系統(tǒng)、全面的探討。

        縱觀既有研究,學界關(guān)于老化態(tài)度的討論較為分散,涉及的學科較多,難以實現(xiàn)研究間的有效對話。而我國關(guān)于老化態(tài)度的研究剛剛起步,盡管目前已經(jīng)積累了關(guān)于老化態(tài)度的測量指標與影響因素等方面的初期研究成果,但仍缺乏深層次的探索。這使得在實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略下展開對老化態(tài)度的系統(tǒng)研究仍存在一定的局限性。本文作為一項研究綜述,擬從老化態(tài)度的概念界定、測量方法與干預(yù)機制等方面,詳細介紹國內(nèi)外學界的相關(guān)研究成果,以期為該領(lǐng)域研究提供有益啟示。

        二、關(guān)于老化態(tài)度的研究緣起、概念界定

        (一)老化態(tài)度的研究緣起

        隨著現(xiàn)代化進程的推進,老年人在社會結(jié)構(gòu)中的位置已發(fā)生悄然轉(zhuǎn)變。1946 年,Simmons 第一次從人類文明發(fā)展視角對老化態(tài)度進行完整論述,引起學界對老化態(tài)度的關(guān)注。Simmons(1946)指出:與原始社會及傳統(tǒng)社會中老年人處于家族權(quán)威的中心位置不同,現(xiàn)代社會中老年人被逐漸邊緣化,這是社會經(jīng)濟發(fā)展追求效率至上所導(dǎo)致的必然結(jié)果,同時也引發(fā)了許多社會問題。老年被貼上“無用”“孤獨”“疾病”“退化”等標簽,這種對待衰老的認知與態(tài)度,使得衰老與老年人被視為一種“問題”,逐漸形成了“年齡刻板印象”“老年歧視”等消極的老化態(tài)度(Tuckman et al.,1953)。

        自20 世紀60 年代開始,社會的穩(wěn)定與發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進步等,使得人均壽命延長,人們的老年期生活質(zhì)量逐漸提高,老年人的社會參與度得到提升。這使人們意識到,老年不僅僅是“問題”,老化過程與老年生活還有更多選擇與可能?!皟?yōu)雅地老去”“積極的刻板印象”等積極正向的老化態(tài)度進入大眾視野(Levy,2003;Rachel,2015),老化態(tài)度的內(nèi)涵得以拓寬。

        (二)老化態(tài)度的概念界定

        既有研究對老化態(tài)度的概念界定不盡相同,這是由老化態(tài)度的內(nèi)涵多樣性所決定的。當前研究主要從主體視角、對象視角、評價視角、態(tài)度的雙重性視角等四類視角對老化態(tài)度進行概念界定。從主體視角看,老化態(tài)度可以分為個體、社會(或社會中的某一群體)對老化進程或老年群體的評價與認知,也有學者將其概括為一般與自我老化態(tài)度(唐丹等,2014)。其中:個體老化態(tài)度是指個體對于老化的態(tài)度,或者指個體對于自身老化進程的體驗與評價(尹述飛等,2014;Laidlaw et al.,2007),老年人是個體老化態(tài)度研究的重要主體之一;社會老化態(tài)度是社會對于老年群體或老化的認知與評價。從評價對象視角來看,老化態(tài)度的評價對象可以是人們對老年群體的看法與態(tài)度,也可以是人們對自身老化進程的體驗與評價。從態(tài)度評價視角看,老化態(tài)度有積極與消極之分:積極的老化態(tài)度是指面對衰老的體驗、感受、認知等是正向的、益于積極老化的;而消極的老化態(tài)度認為老年意味著心理、生理及社會等多方面的喪失,老年歧視和年齡刻板印象等是消極老化態(tài)度的主要表現(xiàn)(Laidlaw et al., 2007;吳帆,2008)。態(tài)度雙重性視角的老化態(tài)度,是從內(nèi)隱和外顯兩個認知角度來理解老化:內(nèi)隱老化態(tài)度是個體無意識的、穩(wěn)定的、日常生活中很難被覺察到的態(tài)度,而外顯老化態(tài)度則是有意識的、易變的老化態(tài)度(Charlesworth et al.,2019)。雙重態(tài)度模型對于改善社會不同群體的內(nèi)隱、外顯老化態(tài)度的干預(yù)研究具有重要的啟發(fā)意義。此外,區(qū)別于心理學對于態(tài)度主觀性的關(guān)注,社會學視角下的老化態(tài)度是關(guān)于社會秩序的規(guī)范性陳述,其認為老化態(tài)度是通過社會、政治、經(jīng)濟、歷史、文化等結(jié)構(gòu)性因素建構(gòu)而成,老化態(tài)度的產(chǎn)生依賴于特定的文化與社會場域,因而處于不斷變化之中(David,2014)。

        三、老化態(tài)度的形成與影響

        老化態(tài)度得以產(chǎn)生的基礎(chǔ)是多維的,是在態(tài)度主體對于老化及老年群體的共同認知相互作用的基礎(chǔ)上,通過行為、認知、年齡等的不斷強化而產(chǎn)生的,這一過程較為復(fù)雜和漫長。從老化態(tài)度的產(chǎn)生主體來看,個體與社會的老化態(tài)度處于無限循環(huán)的互動狀態(tài)中:個體的老化態(tài)度共同形成了社會的老化態(tài)度,而社會的老化態(tài)度又反作用于個體老化態(tài)度的形成過程。因此,本研究嘗試從社會與個體的主體視角出發(fā),探究其老化態(tài)度的形成及影響。

        (一)社會老化態(tài)度的形成

        作為一個整體的社會的老化態(tài)度何以形成?不同歷史文化背景下的社會老化態(tài)度存在何種差異?這些都是該領(lǐng)域研究的重要內(nèi)容。建構(gòu)主義強調(diào)社會結(jié)構(gòu)對于老化態(tài)度的建構(gòu),認為衰老與老年是由文化來建構(gòu)、敘述和解釋的,文化塑造了社會的老化態(tài)度(Simmons,1946)。社會老化態(tài)度的形成需要長期的社會過程,社會文化、現(xiàn)代化進程、人口老齡化與社會政治經(jīng)濟架構(gòu)等宏觀因素,會強化社會對于老年身份的認知與態(tài)度,最后強化并形成對老年群體和老化的認知、行為與態(tài)度。

        1. 文化:社會老化態(tài)度形成的基礎(chǔ)

        文化是社會老化態(tài)度形成的基礎(chǔ)。一方面,從原始社會到傳統(tǒng)社會再到現(xiàn)代社會,老年人在社會結(jié)構(gòu)中的地位經(jīng)歷了從“權(quán)力象征”到“社會問題”的演變;另一方面,東西方文化差異塑造了不同的社會老化態(tài)度,老化態(tài)度所蘊含的文化差異也是社會老化態(tài)度研究的重要內(nèi)容。有學者基于文化差異的東西方跨文化老化態(tài)度對比研究發(fā)現(xiàn),在中華傳統(tǒng)儒家文化中,尊老敬老等文化價值觀、宗族制中的家庭制度,使得老年人成為家庭乃至社會的“權(quán)威”,社會地位較高(Chandler, 1949)。研究發(fā)現(xiàn),雖然亞洲國家和西方社會對老化的態(tài)度均較為消極,但個人主義至上的西方社會較集體主義至上的東方社會對待衰老的態(tài)度普遍更為消極(L?ckenhoff et al.,2009)。具體到東西方國家研究中,對中、德、美三國的研究表明,處于不同代與年齡是人們區(qū)分彼此的“雙重年齡認同”,且人們對于老年人的消極態(tài)度(如歧視)在東西方文化中普遍存在,對某一代人的態(tài)度也會著隨時間發(fā)展而發(fā)生變化(Weiss et al.,2020)。宗教文化也會影響社會老化態(tài)度的形成。伊斯蘭教盛行的阿拉伯國家的文化強調(diào)對老年人及其價值、作用的尊重(Ibrahim et al.,2019)。信仰伊斯蘭教的護理學生的老化態(tài)度及對老年護理的認知會更積極(Alshehry et al.,2020)。但跨文化研究大多關(guān)注東西方文化中的老化態(tài)度,而忽視了對非洲、拉丁美洲,以及其他非典型東西方文化代表國家與地區(qū)老化態(tài)度的研究,也較少涉及對同一文化背景下不同國家老化態(tài)度的研究。

        2. 現(xiàn)代化:社會老化態(tài)度轉(zhuǎn)變的重要契機

        現(xiàn)代化進程是社會老化態(tài)度轉(zhuǎn)變的重要契機。現(xiàn)代化理論認為,現(xiàn)代化進程對老年人不利。研究發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)代化的早期階段,老年人的社會地位隨著社會發(fā)展而降低,社會老化態(tài)度越消極,其經(jīng)濟發(fā)展和工業(yè)化水平越高,社會對老年人和“非老年人”的態(tài)度差距越大,這與現(xiàn)代化進程中生產(chǎn)力水平提高、農(nóng)業(yè)向工業(yè)轉(zhuǎn)移、人們的教育水平提升這三個因素密切相關(guān)(Palmore et al.,1974;Weiss et al.,2020)。現(xiàn)代化伴隨著科技進步和教育發(fā)展,老年人作為智慧和權(quán)威的象征的地位面臨挑戰(zhàn),其社會地位隨之下降(De Tavernier et al.,2019);現(xiàn)代化伴隨著人口流動和遷移,家庭結(jié)構(gòu)變化,家庭功能弱化,宗族制大家庭被多元家庭結(jié)構(gòu)取代,老年人在家庭結(jié)構(gòu)中的角色發(fā)生改變,現(xiàn)代化進程中的個人主義和世俗化對于傳統(tǒng)的規(guī)訓與價值觀的削弱,是導(dǎo)致老年人家庭支持與社會支持減少的最直接因素;現(xiàn)代化伴隨著工業(yè)化,科學管理和技能需求,使得老年人逐漸被勞動力市場淘汰,并引發(fā)失業(yè)、老年期貧困等問題,因此,各個國家紛紛通過建立養(yǎng)老金制度等福利措施來對抗工業(yè)時代的老年貧困(Isabella,2004);現(xiàn)代化伴隨著城市化,例如,改革開放加速了中國城市化,大量勞動力涌入城市,“父母在,不遠游”的傳統(tǒng)觀念被打破,由此形成大規(guī)模的留守兒童、婦女和老人,留守問題一度成為中國城鎮(zhèn)化進程中的重要問題,養(yǎng)老成為年輕人的“負擔”。

        3. 人口老齡化:影響社會老化態(tài)度的重要因素

        人口老齡化是現(xiàn)代化進程中人口轉(zhuǎn)變的重要表現(xiàn)之一,也是影響社會老化態(tài)度的重要因素。研究發(fā)現(xiàn),東方文化中對待衰老和老年群體的積極與消極偏見可能同時存在,這與人口老齡化加劇以及東方文化中的集體主義價值觀有關(guān)(Vauclair et al.,2017)。人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變帶來了老年人口增長、人口老齡化速度加快,由此造成的醫(yī)療、養(yǎng)老、就業(yè)、公共服務(wù)等方面的社會壓力以及老年人對于其他人的“資源代際掠奪”,會加劇社會對老年人的負面態(tài)度(Michael et al.,2015)。因此,老年人口增長率高,可能是導(dǎo)致社會對老年人持消極態(tài)度的重要原因,尤其是在人口老齡化速度明顯快于西方國家的一些亞洲國家更是如此(Lee et al.,2011)。

        4. 結(jié)構(gòu)性因素:與社會老化態(tài)度密切相關(guān)

        社會政治經(jīng)濟等結(jié)構(gòu)性因素與社會老化態(tài)度密切相關(guān)。在養(yǎng)老金支出較多的國家,國家安全網(wǎng)發(fā)揮的作用越大,老年人越少被視為負擔,其社會老化態(tài)度也越積極(Lindsey et al.,2017)。但隨著人口老齡化和公共支出增多,這一狀況可能發(fā)生改變。研究顯示,二十一世紀的最初十年,人們對于社會保障支出的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變,年輕人和老年人站在社會保障的兩端,前者贊成削減社會保障支出,而后者則持反對意見(Quadagno et al.,2012)。政策對于社會老化態(tài)度具有引導(dǎo)性,鼓勵積極老齡化的政策能夠有效推動社會參與,推動積極老齡化事業(yè)發(fā)展,推動社會老化態(tài)度積極向好發(fā)展。社會政策中的老齡政策也會對社會老化態(tài)度產(chǎn)生影響,比如某些政策會導(dǎo)致老年歧視等消極老化態(tài)度(Ng et al.,2022)。有研究指出,新冠肺炎疫情期間各國的疫情防控政策中對于實時年齡的使用侵犯了老年人的權(quán)益,加劇了年齡歧視(Previtali et al.,2020)。

        (二)個體老化態(tài)度的形成

        個體的老化態(tài)度在個體的孩童時代就已形成,在其早期生活經(jīng)驗中會無意識地影響其行為,即個體的老化態(tài)度是內(nèi)隱認知,而態(tài)度和刻板印象具有內(nèi)隱運作模式的特點(Greenwald et al.,1995)。作為一個解釋個體老化認知形成的理論,刻板印象具體化理論(theory of stereotype embodiment)正是基于心理學對內(nèi)隱認知的研究提出的。該理論認為,個體的老年刻板印象形成過程是一個從社會到個人、從童年到老年的無意識內(nèi)化過程,并會對個體發(fā)展產(chǎn)生影響(Levy,2009)。有學者通過研究進一步驗證,個體在兒童青少年時期的經(jīng)歷會通過內(nèi)化形成其對衰老及老年群體的態(tài)度與行為,并在成年期得到加強,直至老年階段(郭俊乾等,2020)。對老化態(tài)度的評價直接或者間接地反映了個體的早期生命體驗以及由此形成的認知結(jié)構(gòu)。同時,隨著年齡增長,個體的老化認知會相應(yīng)發(fā)生變化并不斷強化,進而對自身老年期健康與衰老體驗產(chǎn)生影響。此外,個體在童年時期的經(jīng)歷會影響其成年后對待老年群體的行為與態(tài)度,這一點對于醫(yī)學、護理學、社會工作等老年相關(guān)專業(yè)學生及從業(yè)者的影響更為明顯(趙華等,2021;劉鳳等,2019;吳如如,2018)。

        個體老化態(tài)度并非一成不變的,個體成年后其老化態(tài)度也會隨著生活經(jīng)驗和周圍環(huán)境的變化而轉(zhuǎn)變。既有研究將個體老化態(tài)度的影響因素大致分為三類:第一類是包含一般人口學特征、健康狀況、經(jīng)濟水平等在內(nèi)的微觀個體因素;第二類是家庭、社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)濟與照料支持等中觀因素;第三類是文化背景、政策制度、社會環(huán)境等宏觀因素。

        1. 微觀個體層面因素的影響

        (1)一般人口學特征

        研究發(fā)現(xiàn),性別、年齡、地域、婚姻狀況、教育程度等因素會不同程度地對個人的老化態(tài)度產(chǎn)生影響。紀競垚等(2018)通過研究發(fā)現(xiàn),我國老年人的老化態(tài)度受出生隊列和地域影響顯著,出生隊列較晚、中西部及農(nóng)村地區(qū)老年群體的老化態(tài)度更為消極。低齡、有配偶、城市地區(qū)的女性老年人的老化態(tài)度更為積極(謝立黎等,2021)。也有研究表明:老化態(tài)度與性別并無直接聯(lián)系,但年齡與教育水平對老年人的老化態(tài)度有顯著影響(黃一帆等,2010);在已婚老年人中,婚姻質(zhì)量和主觀幸福感越高的老年人老化態(tài)度越積極(白鈺等,2020)。

        (2)經(jīng)濟水平

        經(jīng)濟狀況是影響個體老年期生活質(zhì)量和老化態(tài)度的重要因素,在退出工作領(lǐng)域后,老年人會面臨收入下降。Bai 等(2020)針對香港老年人的一項研究發(fā)現(xiàn),退休后的經(jīng)濟緊張狀態(tài)會使老年人產(chǎn)生對老年生活的消極態(tài)度。

        (3)健康狀況

        衰老必然伴隨著身體機能下降與認知功能退化,身體健康和心理健康都會影響個體老年期的體驗與感受。研究發(fā)現(xiàn),主觀健康狀況好、收入水平高的女性老化態(tài)度更積極(Yu et al.,2019)。日常生活能力會直接影響老年人對于自身衰老的態(tài)度。王會光等(2021)基于CLASS 2014年數(shù)據(jù),在使用傾向值匹配克服內(nèi)生性問題后的分析發(fā)現(xiàn),患慢性病對于老年人的負向老化態(tài)度影響顯著,其具體表現(xiàn)為身體疼痛和心理孤獨。老化態(tài)度對于心理健康的影響也不可忽視。研究發(fā)現(xiàn),老化態(tài)度與抑郁、焦慮等情緒問題密切相關(guān)(Liu et al.,2021;Bedaso et al.,2021)。

        2. 支持網(wǎng)絡(luò)

        家庭、朋友、社區(qū)支持對于老年人積極老化態(tài)度的形成有重要影響。家庭作為個體社會化的開端,是影響個體老化態(tài)度的重要場所。已有研究證明,家庭代際接觸會對個體的老化態(tài)度產(chǎn)生影響,親子關(guān)系會影響子女的老化態(tài)度,父母與成年子女間的關(guān)系質(zhì)量越高,成年子女對衰老的認知和自我老化態(tài)度越積極(Jung et al.,2019)。除了親子關(guān)系,祖孫間的代際接觸也會對年輕人的老化態(tài)度產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn):年輕人與祖父母的頻繁接觸,會直接影響年輕人對老年人的態(tài)度;之所以如此,其原因在于,祖孫間積極接觸可有效減少代際溝通焦慮,改善群體刻板印象,這會對年輕人的老化態(tài)度產(chǎn)生顯著正向影響(Zhang et al.,2018)。年輕人對于衰老的知識了解越多,就會越少表現(xiàn)出對衰老的焦慮和消極態(tài)度,相應(yīng)的老化態(tài)度也就越積極(Cooney et al.,2020)。對于老年人而言,社會支持不僅是其養(yǎng)老服務(wù)資源的外部支撐,也是其面對身體狀況不佳及消極老化態(tài)度時的精神支撐(Liu et al.,2020a)。

        社會參與是衡量積極老化水平的重要維度。志愿服務(wù)作為老年人參與社會的重要方式,可以改善老年人的主觀身心健康狀況,促進其實現(xiàn)積極老化(Liu et al.,2020b)。與社會參與相反,社會隔離對于老年人的老化態(tài)度會產(chǎn)生消極影響。程新峰等(2021)使用多元線性回歸模型檢驗社會隔離對老年人老化態(tài)度的影響。其研究發(fā)現(xiàn),朋友隔離和感知隔離會對老年人的一般老化態(tài)度產(chǎn)生消極影響,家庭隔離會通過感知隔離對老年人的老化態(tài)度產(chǎn)生消極影響。

        3. 社會環(huán)境

        社會環(huán)境對于個體老化態(tài)度的影響是顯性的。不同文化背景下個體的老化態(tài)度與認知有著較大差異。除文化外,社會政策也會影響個體的老化態(tài)度。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是中國社會發(fā)展的典型特點,學者們通過對中國城鄉(xiāng)老年人老化態(tài)度進行對比發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟保障、健康維護等政府支持措施,對于緩解城鄉(xiāng)老年人尤其是農(nóng)村老年人的老化態(tài)度有著積極影響(Liu et al.,2020a;蘇萍等,2021)。但是,社會政策中的年齡刻板印象、人口老齡化給政府財政帶來的壓力,也會造成消極的社會老化態(tài)度,并進而影響個體老化態(tài)度。

        (三)老化態(tài)度的影響

        大量研究證明,老化態(tài)度會對個體及群體對老化進程和老年群體的認知、行為等產(chǎn)生重要影響。

        一方面,消極的自我老化認知和老化態(tài)度會對個體的身體、心理、認知功能等產(chǎn)生不利影響。研究發(fā)現(xiàn),個體生命早期形成的負面的年齡刻板印象,與個體生命后期患心血管疾病風險顯著正相關(guān)(Bai,2014;Levy et al.,2009)。老化態(tài)度也會對心理健康產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn),積極的老化態(tài)度能夠有效降低個體罹患癡呆的風險(Levy et al.,2018),老化態(tài)度消極的老年人更容易患抑郁癥等精神疾?。↙evy et al.,2019;Bai et al.,2016)。對衰老持積極態(tài)度的老年人能夠更好地適應(yīng)老化過程,也更有可能提高其生活質(zhì)量(Chen et al.,2020)。此外,消極的老化態(tài)度和老年歧視,會對個體后半生的生存意愿產(chǎn)生消極影響,這種影響會隨著年齡增長和健康狀況惡化而逐漸加深(Gvili et al.,2021)。在認知功能方面,一項基于歷時12 年追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)的研究顯示,老化態(tài)度會對個體的認知衰退產(chǎn)生長期影響,而認知能力又易受到年齡因素的影響,消極的老化態(tài)度是老年人認知能力衰退的風險因素,尤其對于男性老年人更是如此(Jelena et al.,2018)。此外,消極的老化態(tài)度還會造成個體經(jīng)濟上的損失。Levy 等(2020)通過計算60 歲以上美國老年人一年內(nèi)的健康成本發(fā)現(xiàn),消極的老化態(tài)度與老年歧視會增加老年人的醫(yī)療成本,進而造成個體的經(jīng)濟損失。

        另一方面,社會老化態(tài)度的影響也不可忽視。當不同群體(如不同代群體)在經(jīng)濟發(fā)展和社會變革的背景下競爭資源時,社會老化態(tài)度可能會影響政府決策(Kendig et al.,2019);進而,社會政策中隱含的消極的老化態(tài)度會使社會群體形成對老年人的消極認知與行為。有研究在將國家層面的結(jié)構(gòu)性年齡歧視操作化為歧視性的國家政策和偏見性的社會規(guī)范后發(fā)現(xiàn):結(jié)構(gòu)性的老年歧視與70歲及以上人群的暴力流行率顯著相關(guān);這種結(jié)構(gòu)性的老年歧視也蔓延到了醫(yī)療領(lǐng)域,其不僅體現(xiàn)在醫(yī)學實驗對象選擇的“排老化”上,還體現(xiàn)在醫(yī)護人員消極的老化態(tài)度與行為中(Chang et al.,2020,2021)。

        整體而言,現(xiàn)有對于老化態(tài)度影響的研究中,關(guān)于老化態(tài)度對老年群體的影響方面的成果較為豐碩,并大多側(cè)重于實證研究。但當前的研究仍存在以下不足:一方面,大多存在視角局限,主要是圍繞老年人對自我老化的體驗與評價對自身的影響展開研究,較少涉及社會老化態(tài)度的影響;另一方面,大多側(cè)重量化研究,理論分析不足。

        四、對老化態(tài)度的測量方法

        老化態(tài)度作為一個基于主觀認知的概念,其內(nèi)涵較豐富,對其測量工具的開發(fā)與應(yīng)用尚有待進一步發(fā)展。當前學界測量老化態(tài)度的主流方式是,將其操作化為具體的量表,量化評價老化態(tài)度及其強度。

        相關(guān)的測量問卷種類豐富,針對不同群體及不同測量目的以及與老化態(tài)度關(guān)系密切的老年歧視、老化刻板印象等,都有針對性的問卷量表。常見的老化態(tài)度的測量包括對老年人的態(tài)度量表(Kogan’s Attitude Older People Scale,KAOP)、自我老化態(tài)度量表(Attitude Toward Own Aging,ATOA)、老化知識量表(Palmore’s Facts of Aging Quiz,F(xiàn)AQ)、單類內(nèi)隱聯(lián)想測驗(The Single Category Implicit Association Test,SC-IAT)、老化態(tài)度量表(Attitudes to Aging Questionnaire,AAQ)、老年歧視量表(廖敏等,2018)等。并且這些量表不斷得到新的發(fā)展。例如:2018年,AAQ的作者通過改進原有量表,制成簡易老化態(tài)度量表(Short Form Attitudes to Aging Questionnaire,AAQ-SF)(Laidlaw et al.,2007)。

        已有量表對于老化態(tài)度的測量維度雖然存在重疊與差異,但也使得對老化態(tài)度的測量與研究更加詳盡。未來可以從以下角度,思考已有量表對于老化態(tài)度測量的差異。首先,量表測量的目標對象不同。已有老化態(tài)度量表針對護理人員、大學生、老年人等不同人群,其測量維度有所區(qū)別。例如:對護理人員老化態(tài)度的測量,與其在工作中與老年人的密切接觸相關(guān)(這會直接影響其對老年人的態(tài)度與行為),而老年人的老化態(tài)度又對其自身的老化進程有重要影響。其次,測量的目的不同。例如:老化知識量表側(cè)重于測量被試對老化知識的掌握及對老年群體的態(tài)度;而老化態(tài)度量表則主要從心理社會喪失、生理變化和心理獲得三個維度,測量老年人自身的外顯老化態(tài)度。此外,也有研究通過訪談等質(zhì)性研究,測量被訪者的老化態(tài)度。

        五、老化態(tài)度研究的進一步發(fā)展:干預(yù)研究

        干預(yù)研究推動了老化態(tài)度研究的新發(fā)展,對于如何改善老化態(tài)度以減少消極的老化態(tài)度引起的不良社會后果,以及實現(xiàn)社會成員個體的積極老化,均有著重要意義。

        教育干預(yù)和代際接觸是當下學界較為主流的改善老化態(tài)度的干預(yù)路徑。教育干預(yù)是改善老化態(tài)度的有效方向。教育干預(yù)不僅能夠有效改善普通學生的老化態(tài)度,而且對于醫(yī)學、護理學、社會工作、心理學、營養(yǎng)學等多個相關(guān)學科的學生(Lucchetti et al.,2017;Ross et al.,2018;Gholamzadeh et al.,2018;Demirtas et al.,2021;Lee et al.,2020),從事老年長期護理服務(wù)的人員及相關(guān)支持機構(gòu)的工作人員(Gendron et al.,2021)的老化態(tài)度和行為的改善也十分有效。事實上,通過提高學生對老化知識的了解程度,可以影響其老化態(tài)度:相比未接觸過老年學相關(guān)課程的學生,學習過老年學相關(guān)課程的學生對衰老有更多的了解,相應(yīng)的,其外顯的老化態(tài)度也會更積極,但其內(nèi)隱的老化態(tài)度以及對衰老的焦慮則較難改變(Merz et al.,2018)。此外,增強代際接觸也能夠有效改善不同代群體的代際態(tài)度:通過有計劃地增加在非家庭背景下開展的代際互動來促進跨代群體間的積極互動,有利于改善跨代群體的代際態(tài)度,減少年齡刻板印象(Sun et al.,2019)。

        在教育干預(yù)的基礎(chǔ)上,Clermont學院讓學生自主選擇是否參加由老年人教授的課程,課程內(nèi)容包括解決沖突的方法、演講技巧、精神追求和靈性表達等。研究結(jié)果顯示,在代際課程結(jié)束后,學生的年齡歧視、消極的老化態(tài)度以及相應(yīng)行為均顯著減少,其對于衰老的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變(Steward et al.,2020)。這一研究拓展了人們對于教育干預(yù)價值的認識。將代際互動與教育干預(yù)相結(jié)合,能夠有效改善社會工作專業(yè)學生的老化態(tài)度與行為。

        在老年人自我老化態(tài)度改善的干預(yù)研究中,通過身體、心理、認知等方面的干預(yù)改善個體的衰老體驗是主要的干預(yù)方向。通過園藝活動鍛煉身體協(xié)調(diào)能力(Chu et al.,2021),通過體育鍛煉增強體質(zhì)(Wolff et al.,2014),這些改善身體健康狀況的干預(yù)措施,都被證明可以有效改善老年人的老化態(tài)度。心理健康方面,有研究通過使用敘事療法對護理機構(gòu)中有認知障礙的老年人進行干預(yù),在進行連續(xù)8周不同主題的回憶小組干預(yù)后,實驗組老年人的生活質(zhì)量較控制組有積極的變化,這種積極變化主要表現(xiàn)在被試老年人的精神健康和社會參與方面(Siverová et al.,2018)。

        在對個體的老化態(tài)度進行干預(yù)的基礎(chǔ)上,社區(qū)層面的老化態(tài)度干預(yù)也有所發(fā)展。有學者通過制定并實施促進社區(qū)健康老化計劃,在進行了為期五個月的單組前后測實驗后發(fā)現(xiàn),健康老化計劃干預(yù)能夠有效幫助社區(qū)老年人預(yù)防和控制慢性病,使其自我老化態(tài)度有所改善(Mendoza-Nú?ez et al.,2018)。此外,跨文化背景的干預(yù)措施(Seah et al.,2019)也被用于對多元文化國家和地區(qū)居民老化態(tài)度進行改善的研究中。這對于豐富多元文化背景國家和地區(qū)居民的老化態(tài)度研究有著重要意義。

        從干預(yù)對象來看,當前學界關(guān)于老化態(tài)度干預(yù)的研究主要集中于群體老化態(tài)度干預(yù),或是微觀個體層面的老化態(tài)度干預(yù),對于社區(qū)層面乃至更宏觀層面的政策干預(yù)則較少涉及。已有研究證明,個體老化態(tài)度、社會老化態(tài)度的形成與發(fā)展均受到社區(qū)和社會環(huán)境的影響。因此,未來老化態(tài)度的研究可在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上,向社區(qū)或社會等宏觀層面的干預(yù)延伸。從干預(yù)的理論視角來看:一方面,當前學界的理論研究多側(cè)重于解釋現(xiàn)象;另一方面,當前對于老化態(tài)度的干預(yù)大多缺乏理論的支撐,關(guān)于具體的干預(yù)舉措如運動療法、音樂療法等對于個體老化態(tài)度的改善,學界尚未明確其內(nèi)在作用機制。這導(dǎo)致目前的老化態(tài)度干預(yù)研究大多停留于干預(yù)效果評估層面,關(guān)于其內(nèi)在干預(yù)邏輯則尚需進一步探討。

        六、研究總結(jié)與未來展望

        人口老齡化是世界各國面臨的重要挑戰(zhàn)。世界人口老齡化呈現(xiàn)出速度加快、不斷向高齡化方向發(fā)展的特點,各國都在積極采取措施應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。老化態(tài)度是衡量社會不同群體對老年期及衰老的評價和認知的重要概念,近年來在社會學、心理學和醫(yī)學等領(lǐng)域都受到了關(guān)注,也取得了一定的研究成果,但未來仍有不少重要議題亟待進一步探索。

        目前學界對于老化態(tài)度的研究主要呈現(xiàn)以下特點:第一,研究內(nèi)涵較為豐富,主要體現(xiàn)在以老化認知為基礎(chǔ),圍繞老化態(tài)度、老年刻板印象、年齡歧視、老化感知、老化意識等多方面內(nèi)容展開;第二,研究視角較為多元,學者們分別從社會學、人口學、醫(yī)學、心理學等不同學科視野對老化態(tài)度展開研究;第三,研究路徑較為成熟,通過理論形成、實證分析、實驗干預(yù)等多重路徑,探討老化態(tài)度的形成與發(fā)展;第四,研究層次較為完善,從理論分析、操作量化、實證研究,再到進一步的干預(yù)研究,學界對老化態(tài)度的研究日益深入。

        同時,當前學界對老化態(tài)度的研究還存在以下局限。第一,關(guān)于老化態(tài)度的內(nèi)涵和維度有待厘清。盡管以往研究對老化態(tài)度的內(nèi)涵進行了豐富與拓展,但這些定義大都存在研究內(nèi)容上的局限性。如Tuckman 等(1952)在探討學生群體對待老年人的態(tài)度時,將老化態(tài)度定義為“他人對待老年人的態(tài)度”。而Simmons(1946)在探討原始文明對老年人的態(tài)度時,認為老化態(tài)度是“社會對于老化和老年群體的態(tài)度”。其他一些學者也從不同維度定義了老化態(tài)度。此外,同為對老化的認知,老化態(tài)度、老年歧視、年齡刻板印象、老化感知等概念雖在內(nèi)涵上具有一定的一致性,但其差異性也有待梳理與區(qū)分。第二,在對老化態(tài)度的測量方面,雖然現(xiàn)有研究對于測量老化態(tài)度的量表有所發(fā)展,但在這些量表的漢化和本土化發(fā)展方面仍有待努力。同時,現(xiàn)有研究對于老化態(tài)度的測量樣本也缺乏代表性,鮮有能夠代表某一群體或社會的老化態(tài)度的量化數(shù)據(jù)。第三,關(guān)于老化態(tài)度的理論研究與實踐應(yīng)用尚有待深入探討。當前學界關(guān)于老化態(tài)度的研究理論主要包括刻板印象具體化理論、社會角色理論、社會情緒選擇理論等,在老化態(tài)度形成機制與老化態(tài)度干預(yù)等老化態(tài)度研究的不同維度,還需融入社會學、心理學、醫(yī)學等多學科理論,從而為老化態(tài)度的理論研究與實務(wù)干預(yù)提供不同的研究視角。第四,老化態(tài)度的本土化研究和跨文化研究有待加強。當前學界關(guān)于老化態(tài)度的跨文化研究主要集中于國外,鮮有以中國社會為主體進行的老化態(tài)度跨文化研究,相應(yīng)地,國內(nèi)學界也鮮少從中國社會和傳統(tǒng)文化視角探討老化態(tài)度。目前國內(nèi)學界關(guān)于老化態(tài)度研究的局限性主要表現(xiàn)為“理論研究不穩(wěn),創(chuàng)新研究不足”。當前國內(nèi)老化態(tài)度研究主要集中且止步于探討老化態(tài)度的影響因素等實證分析,尚缺乏系統(tǒng)的理論分析,也難以在此基礎(chǔ)上進行進一步的老化態(tài)度干預(yù)研究。

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