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        4+7集中帶量采購(gòu)對(duì)某院口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物使用情況分析

        2022-11-25 01:41:14梁雪珍袁世新馮應(yīng)聰曾韻萍李銀娣林曉天廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院廣東湛江524013
        首都食品與醫(yī)藥 2022年22期
        關(guān)鍵詞:降血糖鈣片降幅

        梁雪珍,袁世新,馮應(yīng)聰,曾韻萍,李銀娣,林曉天(廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院,廣東 湛江 524013)

        藥品作為一種特殊的商品,關(guān)乎人們的生命安全與健康,故其生產(chǎn)、流通及銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)受到人們的廣泛關(guān)注[1-2]。2019年1月17日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》,將4個(gè)直轄市、7個(gè)省會(huì)城市(即“4+7”)共11個(gè)城市(北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安)作為實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu)政策的試點(diǎn)城市,以量換價(jià),降低藥品價(jià)格[3-4]。鑒于此,本研究將分析4+7集中帶量采購(gòu)政策實(shí)施后2020年1月-2021年12月某院口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物使用情況,以為更好地推進(jìn)4+7集中帶量采購(gòu)提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究應(yīng)用某院的信息系統(tǒng),分析4+7集中帶量采購(gòu)政策實(shí)施后2020年1月-2021年12月的口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物使用情況,包括相關(guān)口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物單價(jià)、使用量、使用金額等。

        1.2 方法 導(dǎo)出數(shù)據(jù),對(duì)相關(guān)口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物的規(guī)格、單位、原價(jià)格、集采價(jià)格、使用量、原價(jià)格金額、集采價(jià)格金額進(jìn)行分析,計(jì)算原價(jià)格金額與集采價(jià)格金額間的差額,計(jì)算價(jià)格降幅。

        2 結(jié)果

        2.1 啟用4+7集中帶量采購(gòu)對(duì)口服降血糖藥的單價(jià)影響 啟用4+7集中帶量采購(gòu)后,口服降血糖藥價(jià)格降幅見(jiàn)表1。

        表1 啟用4+7集中帶量采購(gòu)對(duì)口服降血糖藥的單價(jià)影響

        2.2 啟用4+7集中帶量采購(gòu)對(duì)口服調(diào)血脂他汀類藥物的單價(jià)影響 啟用4+7集中帶量采購(gòu)后,口服調(diào)血脂他汀類藥物價(jià)格降幅見(jiàn)表2。

        表2 啟用4+7集中帶量采購(gòu)對(duì)口服調(diào)血脂他汀類藥物的單價(jià)影響

        3 討論

        糖尿病是一種由于環(huán)境因素、遺傳因素等所致的代謝紊亂,若未能及時(shí)治療,會(huì)危及腎、心、腦等多個(gè)重要器官,對(duì)患者的生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響較大[5-6]。近年來(lái)我國(guó)血脂異?;疾÷拭黠@增加,成人血脂異常發(fā)病率高達(dá)40%左右,調(diào)血脂他汀類藥物為治療血脂異常的重要藥物,有利于降低LDL-C、TC水平,并可穩(wěn)定斑塊、延緩斑塊進(jìn)展,減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。而龐大的糖尿病及血脂異常患病人群,導(dǎo)致了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        在我國(guó),醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重與藥品價(jià)格虛高、藥品費(fèi)用比例居高不下具有密切的聯(lián)系,國(guó)家出臺(tái)政策對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行控制,不僅關(guān)系到患者自身利益,還與我國(guó)推行基本醫(yī)療保障制度的發(fā)展有關(guān)[9-10]。藥品采購(gòu)是藥品流通的一個(gè)環(huán)節(jié),是指藥品需求方向藥品生產(chǎn)企業(yè)、代理商或流通企業(yè)等藥品供給方購(gòu)進(jìn)所需藥品行為[11-12]。4+7集中帶量采購(gòu)是國(guó)家組織在11個(gè)城市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)的新嘗試,以在確保藥品質(zhì)量的前提下,最大限度降低藥價(jià)[13-14]。4+7集中帶量采購(gòu)中,中標(biāo)藥價(jià)格下降會(huì)對(duì)非中標(biāo)藥價(jià)格產(chǎn)生波紋效應(yīng),同通用名不同廠家的藥品價(jià)格均會(huì)呈不同程度的下降,故啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策,對(duì)調(diào)控藥品價(jià)格有積極作用[15-16]。啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策,通過(guò)明確采購(gòu)量,可使藥品采購(gòu)流程更為完善,并可減少醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷成本,降低藥品的單位生產(chǎn)成本。成本是影響價(jià)格最根本的因素,啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策可降低醫(yī)藥企業(yè)的成本,促使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)得以增強(qiáng),壓價(jià)力度高,藥品中標(biāo)價(jià)低。

        本次研究結(jié)果顯示,啟用4+7集中帶量采購(gòu)后,格列美脲片、阿卡波糖片(50mg*30片)、阿卡波糖片(100mg*30片)、鹽酸二甲雙胍緩釋片、鹽酸二甲雙胍片、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片價(jià)格降幅分別為76.34%、91.16%、89.88%、39.71%、86.82%、50.79%、51.45%;阿托伐他汀鈣片(10mg*14片)、阿托伐他汀鈣片(20mg*7片)、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片價(jià)格降幅分別為64.18%、90.10%、82.38%、92.84%。提示啟用4+7集中帶量采購(gòu)后,口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物的集采價(jià)格降低,口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥價(jià)格均出現(xiàn)大幅下降,藥物經(jīng)濟(jì)性較高,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)有很大程度的提升。

        啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策可減少藥品采購(gòu)和銷售過(guò)程中的灰色空間,實(shí)現(xiàn)招采合一,促使?fàn)I銷費(fèi)用大大降低,同時(shí)可推動(dòng)完善藥品集中采購(gòu)流程,規(guī)模效應(yīng)使藥品單位生產(chǎn)成本降低,其中規(guī)模效益是指大規(guī)模生產(chǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益,企業(yè)成本降低后,才可實(shí)現(xiàn)藥價(jià)的大幅降低。同時(shí)啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策可通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,將仿制藥與原研藥同質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng),導(dǎo)致原研藥降價(jià),競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)降價(jià)。截止2021年12月,醫(yī)院口服降血糖藥共執(zhí)行5批次的國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)工作,調(diào)血脂他汀類藥物共執(zhí)行3批次的國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)工作,相信隨著4+7集中帶量采購(gòu)政策的不斷推行,中標(biāo)藥品種不斷豐富,越來(lái)越多的藥物品種進(jìn)入集中帶量采購(gòu)名單中,中標(biāo)藥價(jià)格大幅度降低,會(huì)減少藥品費(fèi)用支出,減輕患者及醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[17-19]。隨著國(guó)家組織采購(gòu)的推行,藥品集中采購(gòu)中將不斷推行帶量采購(gòu),其中減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)及減少醫(yī)療費(fèi)用為集中采購(gòu)的重點(diǎn)所在。本次研究中僅對(duì)某院相關(guān)口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物使用情況進(jìn)行研究,為了進(jìn)一步分析4+7集中帶量采購(gòu)模式的實(shí)施效果,還可在本研究相關(guān)口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物價(jià)格及價(jià)格降幅研究基礎(chǔ)上,對(duì)臨床其他使用率較高的相關(guān)藥物進(jìn)行選擇,以對(duì)其啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策前、后價(jià)格金額進(jìn)行分析,計(jì)算價(jià)格降幅,以更好地評(píng)估4+7集中帶量采購(gòu)政策實(shí)施的效果。

        綜上所述,啟用4+7集中帶量采購(gòu)政策后,口服降血糖藥及調(diào)血脂他汀類藥物的集采價(jià)格降低,相關(guān)藥品藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)得以改善,可減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

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