劉鑫宇,徐一笑,聶羚兢（湖南省人民醫(yī)院/湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410000）

SAP在近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，其本身屬于臨床上一種發(fā)病率較高的急腹癥疾病，發(fā)病較急，疾病發(fā)展速度快，引發(fā)疾病的原因較為復(fù)雜，臨床上的觀點(diǎn)認(rèn)為該種疾病的發(fā)生與胰腺酶原被異常激活有直接關(guān)系，從而促使胰腺組織的自身消化，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心及腹痛等癥狀，在發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者的胰腺局部炎癥出現(xiàn)變化，從而引發(fā)患者的多個(gè)臟器遭受到嚴(yán)重的損傷，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭，從而對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[1]。臨床上治療SAP主要是運(yùn)用藥物進(jìn)行治療，以此來(lái)改善患者的血液循環(huán)，有效控制住患者的炎癥反應(yīng)，并給予患者呼吸支持，從而對(duì)胰腺組織進(jìn)行有效保護(hù)，臨床治療效果確切。當(dāng)前倡導(dǎo)在SAP治療中應(yīng)用生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療方法，本文將于2020年12月-2021年12月在醫(yī)院中接受SAP治療的患者作為研究對(duì)象，觀察所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 SAP患者數(shù)量為76例，就診時(shí)間為2020年12月-2021年12月，通過(guò)使用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組有37例，男女分別為18例和19例，年齡范圍為25-75歲，平均年齡（51.3±3.7）歲；病程1-15h，平均（7.5±2.2）h。觀察組有39例，男女分別為20例和19例，年齡范圍為26-76歲，平均年齡（52.3±3.8）歲；病程1-16h，平均（7.2±2.4）h。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的上腹部出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，以患者的臨床癥狀和CT檢查結(jié)果為依據(jù)，患者被診斷為急性重癥胰腺炎疾病者；②患者的上腹部出現(xiàn)腸鳴音變?nèi)趸蛳?，存在反跳痛、壓痛及明顯腹脹；③無(wú)嚴(yán)重代謝紊亂及臟器功能障礙者；④無(wú)藥物禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②高脂血癥者；③糖尿病者；④嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙者；⑤其他嚴(yán)重感染者；⑥哺乳妊娠期婦女。

1.2 方法 對(duì)照組，采用泮托拉唑鈉治療，在100ml的氯化鈉溶液中放入40mg的泮托拉唑鈉，充分混合，靜脈滴注，每日用藥2次，連續(xù)治療7d。觀察組，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療，泮托拉唑鈉使用方法與劑量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上增加生長(zhǎng)抑素，在500ml的氯化鈉溶液中放入3mg的生長(zhǎng)抑素，靜脈滴注，每日用藥2次。連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察疾病恢復(fù)效果。②觀察炎性因子水平。③記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。④臨床治療效果，顯效：臨床癥狀全部消失，胰腺功能完全恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所改善，胰腺功能改善顯著；無(wú)效：臨床癥狀未改善或加重，胰腺功能未改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，疾病恢復(fù)效果、炎性因子水平用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；不良事件發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)效果對(duì)比 疾病恢復(fù)指標(biāo)觀察組較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組恢復(fù)效果對(duì)比(±s,d)

表1 兩組恢復(fù)效果對(duì)比(±s,d)

組別 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間 呼吸機(jī)撤離時(shí)間 胃管拔除時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=39） 3.21±0.42 4.21±0.52 4.63±0.35 8.25±1.02 33.02±1.02對(duì)照組（n=37） 5.56±0.63 6.24±0.65 8.42±0.32 12.32±1.14 42.23±2.54 t 15.652 12.965 13.202 6.252 10.254 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 炎性因子水平 治療前兩組炎性因子水平對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后炎性因子水平觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組炎性因子水平對(duì)比(±s)

表2 兩組炎性因子水平對(duì)比(±s)

組別 IL-8（ng/L） Hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 12.32±3.25 5.02±0.42 85.63±4.52 41.22±6.52 80.77±9.65 51.36±9.25對(duì)照組（n=37） 12.42±3.32 8.44±0.53 85.55±4.25 57.26±9.13 80.25±6.25 64.25±10.23 t 0.266 4.263 0.996 11.285 0.575 8.995 P 0.654 0.000 0.653 0.000 0.635 0.000

2.3 藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率 藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 治療效果 臨床有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

SAP是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，屬于一種急腹癥疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，屬于一種全身性炎癥反應(yīng)疾病，患者的腹部出現(xiàn)劇烈反應(yīng)，具有病情重、進(jìn)展速度快、多器官衰竭及損傷等特點(diǎn)。當(dāng)機(jī)體中出現(xiàn)急性胰腺炎疾病時(shí)，會(huì)有大量的炎癥因子被釋放出來(lái)，能夠?qū)C(jī)體中的大量毒素吸收掉，從而損害內(nèi)部組織細(xì)胞及腸道黏膜屏障[3]。在對(duì)疾病進(jìn)行診斷時(shí)，一般會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀作為判定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，包括以下三個(gè)階段：第一階段，患者未出現(xiàn)異常病變、胰腺正常。第二階段，患者的胰腺體積出現(xiàn)明顯的腫大情況，可見(jiàn)患者出現(xiàn)斑片狀及點(diǎn)狀分布的低密度區(qū)。第三階段，胰腺出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化情況，壞死區(qū)域未出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化區(qū)，正常組織部位處出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化情況，患者當(dāng)前癥狀處于一種出血壞死型階段。當(dāng)前，在SAP疾病臨床治療中所使用的治療方法較多，但是疾病預(yù)后存在較大的局限性。SAP疾病多發(fā)生于暴飲暴食、高脂血癥及膽石癥疾病臨床治療中，在發(fā)病之后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛癥狀，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，甚至?xí)尰颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的休克癥狀，患者在發(fā)病之后若不能及時(shí)治療，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，并且隨著病情進(jìn)展會(huì)演變?yōu)橹匕Y胰腺炎疾病，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[4]。因此，SAP疾病在發(fā)病之后應(yīng)及時(shí)接受治療，以此來(lái)控制患者的全身炎癥反應(yīng)。

當(dāng)前，倡導(dǎo)在SAP疾病治療中使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉的治療方法，其中，泮托拉唑鈉作為一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，用藥后會(huì)迅速與H+-K+-ATP酶系統(tǒng)相結(jié)合，會(huì)抑制胃酸生成，并且具有較強(qiáng)的藥量依賴性，若患者較為嚴(yán)重，可結(jié)合患者病情的實(shí)際情況增加用藥劑量，局部刺激胃壁細(xì)胞，對(duì)胃酸分泌造成了極大的抑制，抑酸作用的發(fā)揮時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1天，經(jīng)靜脈滴注治療，有助于促進(jìn)生物利用率的提升，疾病臨床治療效果顯著，但是在用藥之后患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，會(huì)在一定程度上影響疾病臨床治療效果。在SAP疾病治療中生長(zhǎng)抑素作為一種常用的治療藥物，藥物的性狀呈白色疏松狀及粉末狀，本身屬于一種環(huán)狀十四氨基酸，經(jīng)人工合成，與天然生長(zhǎng)激素具有相同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，其泵入方法為靜脈泵入，可有效抑制胰島素、甲狀腺刺激激素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素，會(huì)抑制胃酸的分泌，對(duì)患者的胃腸道功能會(huì)產(chǎn)生極大的影響[5]。此外，生長(zhǎng)抑素還會(huì)抑制胃酸及胃泌素的分泌，對(duì)于上消化道疾病具有顯著的抑制作用。

本文研究結(jié)果為，疾病恢復(fù)指標(biāo)觀察組比對(duì)照組低（P＜0.05）。治療前兩組炎性因子水平對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后炎性因子水平觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)在SAP疾病治療中使用生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療方法具有可行性，生長(zhǎng)抑素對(duì)胰腺內(nèi)外分泌具有顯著的作用，生長(zhǎng)抑素為存在于胃腸道神經(jīng)、胃黏膜、垂體后葉、胰島和中樞神經(jīng)的肽激素，可有效抑制胃分泌，屬于一種在垂體中抑制促生長(zhǎng)素釋放的一種激素，被廣泛應(yīng)用于靜脈高壓所引發(fā)的靜脈出血疾病治療中，通過(guò)將其應(yīng)用于SAP疾病治療中，使患者并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，臨床癥狀改善效果顯著，住院時(shí)間明顯縮短。同時(shí)泮托拉唑鈉也展現(xiàn)出了明顯的抗炎功效，對(duì)胰腺炎患者的炎癥發(fā)展產(chǎn)生了極大的抑制，并且可對(duì)胰細(xì)胞起到保護(hù)作用。泮托拉唑鈉本身作為一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，對(duì)胃酸分泌具有抑制作用，患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，并且能夠防止患者出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此可知，在SAP疾病臨床治療中應(yīng)用生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療方法，使患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率得以明顯降低，炎癥水平明顯減輕，對(duì)胰腺分泌具有抑制作用，有助于確?；颊卟∏楸M快恢復(fù)，推薦在臨床上大力使用。

既往研究結(jié)果中，王俏[6]在2021年提出，分別使用泮托拉唑鈉治療法和泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法對(duì)患者治療，治療前患者的hs-CRP、TNF-α及IL-8指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法治療的患者，其hs-CRP、TNF-α及IL-8指標(biāo)低于采用泮托拉唑鈉治療法治療的患者（P＜0.05）。采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法的患者，其腹腔積液消失時(shí)間、撤離呼吸機(jī)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間低于采用泮托拉唑鈉治療法的患者（P＜0.05）。李新[7]等人在2020年提出，泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法，顯效率為41.67%，有效率為54.17%，無(wú)效率為4.17%，總有效率為95.83%；泮托拉唑鈉治療法，顯效率為37.50%，有效率為37.50%，無(wú)效率為25.00%，總有效率為75.00%；泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法臨床治療有效率高于泮托拉唑鈉治療法（P＜0.05）。泮托拉唑鈉治療法，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%。泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療法的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于泮托拉唑鈉治療法（P＜0.05）。從以上既往研究結(jié)果中可知，上述結(jié)論與本文的研究結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性，充分論證了本次研究結(jié)果的科學(xué)性，并且說(shuō)明了本次研究結(jié)果的價(jià)值。

綜上所述，在SAP疾病治療中使用生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療方法，疾病恢復(fù)效果好，炎性因子水平明顯改善，降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)胰腺分泌會(huì)造成極大的抑制，有助于幫助患者盡快恢復(fù)健康，疾病臨床治療效果突出，推薦在臨床上大力使用。