李佩

欽州市婦幼保健院 廣西 欽州 535099

陰道微生態(tài)的相關研究，基于其病患對象廣泛，致病因復雜，臨床癥狀交叉多樣，治療手段要求具有強針對性與實踐性等諸多特點，致使其成為醫(yī)學研究的一個重點、難點與熱點。陰道微生態(tài)的診斷、治療，基本除男性兒童外，其他年齡段的男女人群，均可能被關聯其中。當然，不可置否陰道微生態(tài)研究的主戰(zhàn)場依然是女性的生殖系統(tǒng)。誠如馬克思所言人類的生產只有兩種，一種是物質資料的生產，一種就是人口的生產。作為人類繁衍的重要場域，女性的生殖系統(tǒng)的呵護關乎人類的繁衍，關乎一個國家的延續(xù)、穩(wěn)定與發(fā)展，關乎家庭的和諧與幸福。所以國內外對于陰道微生態(tài)的相關研究的論文與著作種類繁多，類目齊全。如在知網輸入關鍵詞“陰道微生態(tài)”出來的中外文獻有1688篇。1中國知網https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）在萬方醫(yī)學網輸入同樣關鍵詞出來的相關文文獻則有2112篇。2萬方醫(yī)學網http://med．wanfangdata．com．cn/Paper/Search?q=%E9%98%B 4%E9%81%93%E5%BE%AE%E7%94%9F%E6%80%81（2021年7月29日）此外，在知網輸入“婦科炎癥”則出來的文章有1,553篇。在檢索關于女性的尿路綜合癥的相關文獻則高達1.05萬篇。相比較之下，在知網檢索“婦科炎癥”出來的1,553篇文章反而不算什么了。3中國知網 https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）而這些文章僅僅是醫(yī)學知識海洋中的一小部分而已。還有許許多多已經出版的相關專業(yè)書籍尚未被知網、萬方醫(yī)學網等學術網站收錄。如程懷瑾、程蔚蔚、黃勇主編的《婦科炎癥》、王淑珍、蔣英等主編的《婦科基本案例分析》等等。所以以上檢索的文獻僅是陰道微生態(tài)相關醫(yī)學研究領域的極小部分智慧的呈現而已。陰道微生態(tài)的相關研究品類繁多，粗略的分類，主要有以下幾大類。

一是，對陰道微生態(tài)的研究范疇涉及的一些基本概念、治病機理，臨床癥狀及當下的普遍所采取的檢測和診療手段進行一個簡單的分析比較。陰道微生態(tài)是由陰道內的正常菌群、機體的內分泌調節(jié)和解剖結構共同構成。其中人體正常菌群種類1000余種，正常菌群約1.5KG，達100萬億個，光是對這些菌群進行醫(yī)學分析與觀察，已經是一個浩大的人類醫(yī)學工程。這一龐大的醫(yī)學研究需要全球醫(yī)學研究者的攜手努力方能把該領域研究進一步拓寬。中國傳統(tǒng)中醫(yī)認為，人體是一個和諧平衡的動態(tài)有機體。人體的各式菌群在人體內長期共處，它們會自動形成一個相互制衡的微生態(tài)系統(tǒng)。例如當下國內外大熱的醫(yī)學研究領域之一，陰道微生物菌群與HPV感染之間的相關性研究。國內外醫(yī)學界對于感染HPV的治療主要遵循兩個理念：一個是針對致病性病毒進行定靶清除，這涉及相關抗病毒藥物的研發(fā)。二是增強人體自身的免疫系統(tǒng)，利用人體的菌群平衡之原理來令其自行康復。最近幾年最受歡迎的增強HPV免疫系統(tǒng)的醫(yī)學手段就是打HPV疫苗。HPV疫苗的研發(fā)具有巨大的市場前景，按照2021年5月11日國家統(tǒng)計局公布的人口數據顯示，中國 9-45 歲的女性約有3億多人，簡單粗略按照700元/人，則市場估值就超2000 億元。隨著中國經濟的發(fā)展，人民收入水平的提高，醫(yī)學技術的提升，人們健康觀念的改變，越來越多的人接受疫苗的接種。所以全球范圍而言，HPV的相關研究是一個市場回報率極高的醫(yī)學研究領域，所以近十年該領域的研究愈演愈烈自然有理可就。簡言之，基于廣泛的受眾人群，關于陰道微生態(tài)的研究前景廣闊，無論是醫(yī)學研究意義還是對人類自身的繁衍發(fā)展均意義重大且深遠。

二是，各個地區(qū)的醫(yī)學從業(yè)者和研究者，從專業(yè)的角度，結合具體一段時間內的一定數量的醫(yī)學病例，進行具體的病理相關專業(yè)的分析與經驗總結。知網收錄的關于陰道微生態(tài)的相關文章的雜志，最多的當屬《中國微生態(tài)學雜志》，總計111篇。當然，還有其他一些雜志也刊發(fā)有相關的文章，如《中國婦幼保健》(46篇) ，《世界最新醫(yī)學信息文摘》(21篇)，《實用婦產科雜志》(19篇) ，《中國婦產科臨床雜志》(17篇) ，《中國性科學》(16篇) ，《海南醫(yī)學》(11篇) ，《中國計劃生育學雜志》(11篇) ，《中華醫(yī)院感染學雜志》(10篇) ，《檢驗醫(yī)學雜志》(11篇)等等。當然還有國際的一些著名醫(yī)學雜志亦同樣刊發(fā)有很多關于陰道微生態(tài)相關研究的文章。如American Journal of Obstetrics and Gynecology.(17篇) ，Zhurnal Mikrobiologii(14 篇 )，Obstetrics &Gynecology(13篇 )，Clinical Infectious Diseases(12篇)等等。4中國知網 https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）

醫(yī)學從業(yè)者或者醫(yī)學研究者在各大網站上發(fā)表的此類論文甚多。這說明廣大醫(yī)務研究人員，在繁忙的工作之余，仍筆耕不輟，勤于思考，善于進行專業(yè)醫(yī)學經驗的總結、反思與分享。無論醫(yī)療器械如何更新換代，診療設備如何的精細化，醫(yī)療水平的提升終歸依賴于醫(yī)療研究人員的專業(yè)技術的提升。診療器械的升級換代，新藥的研發(fā)，診療方案的日新月異，都離不開一線醫(yī)護人員的臨床經驗的實踐、反思與總結。所以，大量的經驗性的醫(yī)學案例的總結分析報告，對于推進醫(yī)學研究的發(fā)展是必不可少的。如石一復教授，長期扎根婦產科研究領域，不僅長期擔任一線醫(yī)師，亦同時該領域的頂尖醫(yī)學雜志如《中華婦產科雜志》、《中國實用婦科與產科雜志》、《現代實用醫(yī)學》等23家雜志上擔任主編和副主編。石一復教授團隊，根據多年的臨床經驗總結，主編出版的《實習醫(yī)生手冊》、《子宮頸疾病學》、《子宮內膜異位癥》等高質量的專業(yè)書籍，亦使界內的學生和同行受益匪淺。他培養(yǎng)的學生亦成為婦科常見病及疑難病的診治方面的翹楚醫(yī)師。如郝敏教授，在國內外相關醫(yī)學學術期刊發(fā)表論文40余篇，主編和參編了《子宮肌瘤及其診治》等醫(yī)學論著數部，不斷推進、拓寬婦科的相關研究領域。當然還有學學多多的優(yōu)秀學者醫(yī)師在陰道微生態(tài)及相關領域矜矜業(yè)業(yè)。如安瑞芳教授，一輩子均扎根婦產科研究領域。她在婦科腫瘤、婦科感染性疾病、宮頸病變，特別是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的臨床醫(yī)學研究方面，一直是學界的前沿領軍專家。

三是，一些有關陰道微生態(tài)失衡之后所導致的一些常見婦科疾病的專業(yè)科普性的文章及相關書籍。這個主要分為兩類，一類是提供給醫(yī)學院學生用的權威教材。如劉成玉、羅春麗等編的供全國高等學校醫(yī)學檢驗專業(yè)用的教材《臨床檢驗基礎》，5劉成玉 、羅春麗 編，《臨床檢驗基礎（第5版）》，人民衛(wèi)生出版社，2012年當然該類專業(yè)教材有諸多版本，如李妤蓉有主編出版，鄭文芝、徐群芳等也有主編出版， 徐濤等等亦有主編出版有該類型教材。還有彭振武著的《實用宮頸液基細胞學病理診斷》6彭振武著，《實用宮頸液基細胞學病理診斷》，湖南科技出版社，2018年，鄭英著的《宮頸/陰道液基細胞學圖譜（第二版）》7鄭英著，《宮頸/陰道液基細胞學圖譜（第二版）》，河南科學技術出版社，2016年，張金庫、張浙巖編的《子宮頸液基細胞學診斷圖譜》8張金庫、張浙巖編，《子宮頸液基細胞學診斷圖譜》，人民軍醫(yī)出版社 ，2006 年等。這些專業(yè)的書籍為從事陰道微生態(tài)的醫(yī)學生提供了很好的入門教材。

另外一類是提供給普通大眾自學自查用的科普性文章及書籍。如《如何正確解讀子宮頸細胞學報告》9趙健、郭雯雯、馬德勇、馮慧，《醫(yī)藥衛(wèi)生科技》，《看檢驗報告單,別讓"參考范圍"困住您》10郭繼強，《人人健康》 2020年20期 24頁。還有根據中央電視臺《健康之路——名醫(yī)講堂》相關節(jié)目整理出版的《名醫(yī)講堂婦科常見病》11鄒強等編著，《名醫(yī)講堂婦科常見病》，現代出版社，2004年。針對社會各級各層群眾認知水平而出版的可讀性強，又專業(yè)、科學、嚴謹的相關醫(yī)學科普類書籍，如《農民朋友一定要掌握的99個婦科知識》12黃鶴總主編，《農民朋友一定要掌握的99個婦科知識》，江西教育出版社，2016年，《家庭醫(yī)生診治全書（二）》13錢尚益主編，《家庭醫(yī)生診治全書（二）》，內蒙古人民出版社，2005年，《婦產科醫(yī)生說說病保健》14高國順主編，《婦產科醫(yī)生說說病保健》，科學出版社，2012年，《小兒和青春期婦科學》15楊冬梓、石一復主編，《小兒和青春期婦科學》，人民工業(yè)出版社，2003年，《女性疾病小百科》16張揆一、鄭秀華、張帶榮編著《，女性疾病小百科》，西安交通出版社，2013年，《新婦科圣經：王必勤大夫教你婦科保健與疾病防治》17王必勤著《，新婦科圣經：王必勤大夫教你婦科保健與疾病防治》，浙江科學技術出版社，2013年，《婦科炎癥合理用藥420問》18衛(wèi)生部合理用藥專家委員會組織編寫，《婦科炎癥合理用藥420問》中國醫(yī)藥科技出版社，2013年等等。這類書籍或由國家相關醫(yī)學權威部門組織編寫出版，或由一些在長期奮戰(zhàn)在婦科炎癥一線的臨床專家自己著的，融科普性、學術性、實用性為一體，深入淺出地闡述分析了各類婦女生理病理相關知識?？傊_保書中內容通俗易懂，易上手，使讀者讀后對自己的生理特點，病理緣由，病情自查，均能有一個科學的自我認識。即讀者通過這些書籍的閱讀，可以更科學、客觀、理性地認識自己的身體，提高醫(yī)學衛(wèi)生意識，增強疾病防控意識，能把陰道微生態(tài)失衡所導致的一些疾病在萌芽狀態(tài)就及時就醫(yī)，更好的保障廣大人民群眾的身體健康，減少疾病，提高生活質量。

小結

邁入新時代，中國已經在2020年實現全面脫貧，全國人民的全面小康生活已經邁上了一個新的臺階。隨著中國經濟的持續(xù)發(fā)展，科技水平、物質生活水平的提高，人民對自我健康的科學管理越來越重視，女性亦不例外，女性對自我身體健康的關注不斷提升。當然不可忽視，當下中國的發(fā)展日新月異，女性的工作壓力相對較大，加上環(huán)境污染、飲食問題、生活的規(guī)律性等諸多因素的共同影響之下，女性容易出現內分泌失調，激素分泌混亂，從而導致陰道微生態(tài)不同程度地失衡。陰道微生態(tài)失衡，則容易出現一系列不同程度的婦科疾病。按照相關數據，中國成年女性的婦科患病率高達90%，城市已婚婦女中，生殖道感染率高達42.9%，其中宮頸癌的發(fā)病率中國患者占全世界宮頸癌患者的1/4。19張揆一、鄭秀華、張帶榮編著，《女性疾病小百科》，西安交通出版社，2013年，前言頁鑒于此，全國婦科疾病防治工程組委會決定從2010年開始，在全國范圍內啟動婦科疾病防治工作。那在婦科疾病防治工作方面，我們可以從哪些方面發(fā)力？

首先，多舉措縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平之間的差距。加入對廣大農村地區(qū)的基礎衛(wèi)生醫(yī)療條件建設的投入，確保一村一衛(wèi)生室的目標高水平、高質量的配備齊全到位。除了改善廣大農村等基層衛(wèi)生室、衛(wèi)生院等的硬件建設之外，還需提升廣大基層醫(yī)務人員的待遇。參照對口支援，定點幫扶等多種先進帶后進，先發(fā)帶后發(fā)形式，加強對廣大基層的醫(yī)務工作人員的醫(yī)學技術水平的培訓力度，提升基層醫(yī)務工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療技術水平。沒有醫(yī)療水平的全面發(fā)展，就難以實現全面小康的宏偉目標。

其次，加快醫(yī)學學科改革建設步伐，培養(yǎng)更多綜合性醫(yī)學人才，推進醫(yī)學領域的跨領域融合發(fā)展?？鐚W科融合，即要求打破單一研究對象限制，由單一學科的學習，向學科交叉融合轉變。新時代背景下，時代對醫(yī)學從業(yè)者和醫(yī)學研究者提出了更高的要求。應時代的召喚，2020年12月30日，國務院學位委員會、教育部宣布，設置“交叉學科”門類，為新的一級學科。至此，中國大學學科由原來的13個學科門類，調整為14個。即“交叉學科”成為我國第14個學科門類。交叉學科的設置表明，打破單一學科界限，促進不同學科、不同專業(yè)間的學科知識的融合，是中國教育當下的走向。因此，醫(yī)學領域需繼往開來地打破醫(yī)學領域的學科柵欄學，進行跨領域的合作和溝通，是接下來醫(yī)學研究者需遵循的重要發(fā)展思路。