黃秋瑜

廣西百色田東縣婦幼保健院 廣西 百色 531500

由于當前思想誤區(qū)會對產(chǎn)婦終止妊娠選擇方式造成影響，近些年來剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，疤痕子宮產(chǎn)婦數(shù)量隨之上升，當上述情況下，育齡期婦女意外懷孕往往會對身體造成較大傷害[1]。若想終止妊娠多采取人工流產(chǎn)術(shù)，但由于疤痕子宮原有子宮正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，此時流產(chǎn)風險性相對偏高，極易引起感染、子宮粘連等并發(fā)癥。為此，為確保流產(chǎn)安全性，確保流產(chǎn)成功，提高技術(shù)同時仍需加強護理干預。研究指出[2]，對疤痕子宮實施人工流產(chǎn)術(shù)中開展綜合護理模式，相比較傳統(tǒng)護理模式，可達到預期效果，進一步緩解不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。文章就疤痕子宮行人工流產(chǎn)術(shù)護理干預情況如下分析，現(xiàn)報道如下。

1．疤痕子宮行人工流產(chǎn)術(shù)的護理干預

1.1 術(shù)前護理

1.1.1 心理護理

當前對疤痕子宮患者實施人工流產(chǎn)術(shù)前，需配合心理護理干預。因患者入院時往往會擔憂手術(shù)療效，會存在恐慌、擔憂的心理，加之術(shù)前談話過程中，醫(yī)生會列舉相關(guān)并發(fā)癥及不良反應，此時會加重患者心理負擔[3]。護理人員首先評估患者自設心理狀況，及時評估心理狀況，工作中加強與患者之間溝通交流，建立良好護患關(guān)系，針對心理上問題，并及時開展疏導并了解患者心理負擔，逐漸改善患者對疾病態(tài)度，耐心為患者講解疾病相關(guān)知識及后續(xù)治療計劃，進一步改善患者負面情緒，如急躁、抑郁、焦躁等，當患者感覺迷茫時，不配合治療時開展心理護理干預，進一步提升治療效果。

1.1.2 健康宣教

對護理人員而言，應當面帶微笑并依據(jù)患者自身文化程度，并采取通俗易懂方式講解子宮疤痕妊娠相關(guān)知識，提高患者對疾病相關(guān)認知[4]。同時，并講解并發(fā)癥所發(fā)生機率，緩解患者思想負擔，強調(diào)配合治療重要性，提高自身依從性并保證術(shù)式順利開展。同時，為患者介紹人流術(shù)開展步驟、預后及術(shù)后各項注意事項，進一步加強患者依從性，提升自我護理能力，防范術(shù)后各項并發(fā)癥發(fā)生率。

1.1.3 術(shù)前準備

告知患者手術(shù)期術(shù)前5d禁止性生活，手術(shù)最佳時期為月經(jīng)前精心。為防范手術(shù)所致并發(fā)癥，醫(yī)務人員做好相關(guān)急救物品，以便于意外時可第一時間開展急救。完善術(shù)前各項檢查，如測量血壓、脈搏、凝血時間，完善血交叉，了解患者是否存在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血病史，建立靜脈通路，必要時備血，防止意外情況。

1.2 術(shù)中護理

手術(shù)過程中盡可能保護術(shù)者身體避免過度暴露所致不安。為提高術(shù)者配合，并采取柔和語氣鼓勵積極面對手術(shù)。術(shù)中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，包括血壓、血氧飽和度等，藥物推注過程中，將患者頭部偏向一側(cè)，防范嘔吐引起誤吸。護理過程中全程做好記錄，術(shù)者密切留意受術(shù)者肢體動作，若合并精神緊張者，應當指導其放松，若術(shù)中產(chǎn)婦合并煩躁、惡心、嘔吐等其他異常狀況時，需及時告知上級醫(yī)師并及時進行處理。

1.3 術(shù)后護理

當手術(shù)結(jié)束后，可及時幫助產(chǎn)婦穿戴好衣褲，當產(chǎn)婦恢復自身意識后，可及時利用車床將產(chǎn)婦送至休息室中觀察，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，定時測量血壓、脈搏變化，同時監(jiān)測子宮收縮情況及陰道流血情況等[5]。針對產(chǎn)婦及其家屬，護理人員可適當開展健康指導，詳細講解流產(chǎn)術(shù)后陰道流血特點、人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛常見特點等，告知產(chǎn)婦2h后避免單獨上廁所。必要時，可及時協(xié)助產(chǎn)婦排尿[6]。一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況時，可及時告知上級醫(yī)生并做好相應處理。

1.4 并發(fā)癥防護

①有無腹痛及陰道出血：若術(shù)后無異常者，2～4h可督促患者排尿并防范尿潴留。鼓勵患者翻身，術(shù)后可簡單下床運動，叮囑患者維持外陰部清潔、禁止性生活及盆浴2周，要求術(shù)后1周及時來源復查。②陰道出血：陰道出血作為常見并發(fā)癥，告知患者術(shù)后2d內(nèi)陰道內(nèi)少許出血為正常表現(xiàn)，如顏色淡紅無需處理，但仍需觀察出血量顏色。一旦陰道出血呈現(xiàn)鮮紅色且伴有凝血塊，應當及時來院治療治療[7]。

1.5 出院指導

疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)患者，應當做好衛(wèi)生宣教工作及出院指導，指導患者選擇營養(yǎng)豐富食物，并注意休息，維持外陰清潔，強調(diào)并落實好避孕措施，術(shù)后一個月內(nèi)禁止新生活及盆浴，當術(shù)后1個月后月經(jīng)干凈3～5d后，對無生育意愿者可來醫(yī)院上節(jié)育環(huán)，如需再孕者，可在醫(yī)生指導下進行[8]。

2．不同護理模式在疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)應用效果分析

2.1 人性化護理

人性化護理模式作為一類以患者為中心護理模式，其護理過程中，術(shù)前配合心理護理以提升患者對手術(shù)了解程度，緩解因手術(shù)所致不良情緒，患者整體配合程度提升，且術(shù)中所致不良反應率偏低，整體預后改善顯著[9]。人性化護理模式側(cè)重點為患者為中心，實施護理過程中，充分尊重生命價值、人文精神及個人隱私等，患者在接受治療及護理過程中，可處處感覺到尊重。人性化護理模式開展中，為患者營造出人性化服務環(huán)境、人性化護理服務，最大程度滿足護理服務對象需求，且護理人員整體素質(zhì)水平提升，護理質(zhì)量得以提升。研究指出[10]，對疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)實施中采取常規(guī)護理、人性化護理模式，結(jié)果得出，不良反應率、人工流產(chǎn)綜合反應率顯著偏低，表明人性化護理模式下，整體流產(chǎn)質(zhì)量偏高，不良反應率偏低。研究指出[11]，焦慮、抑郁等不良情緒會對術(shù)者造成影響，交感神經(jīng)興奮會影響睡眠，而婦女人工流產(chǎn)術(shù)后出血時間、出血量顯著增加，影響健康。通過實施人性化護理服務，婦女負性情緒得到改善，且流產(chǎn)婦女預后顯著提升。

2.2 全程護理模式

全程護理模式是指從患者入院接受檢查至治療過程、出院時盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，并改善患者身心健康，通過患者與醫(yī)護人員之間密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。且護理人員可做到任勞任怨，冷靜對待治療期間發(fā)生情況，善于觀察及心理分析，做好各項解釋工作[12]。全程護理模式中，通過術(shù)前干預、術(shù)中干預及術(shù)后干預等，緩解患者術(shù)前不滿、緊張及焦慮情緒，提高患者對人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識了解程度，術(shù)中做好相應防范干預，術(shù)后做好相應病情觀察及并發(fā)癥防范干預，進一步提高護理效果，降低不良反應發(fā)生率。研究指出[13]，疤痕子宮孕婦開展全程護理干預，可有效降低術(shù)后疼痛程度，且術(shù)后出血量也低于常規(guī)護理者，表明該類護理模式下，可一定程度減少患者痛苦，對保障術(shù)式順利開展具有重要作用。

2.3 綜合護理模式

綜合護理屬于新型護理模式之一，其涉及護理內(nèi)容上，更加全面，護理工作側(cè)重點以患者為中心，與常規(guī)護理模式相比較，其具有顯著優(yōu)勢。針對疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者，實施綜合護理模式，通過監(jiān)測生命體征變化，加強對患者基礎資料收集及評估，及時對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各項異常問題發(fā)現(xiàn)并及時處理，可最大程度降低因治療期間各種外界因素所致并發(fā)癥發(fā)生率，對提升整體護理效果具有重要臨床意義[14]。研究指出[15]，相比較常規(guī)護理模式30例疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者，綜合護理模式下30例疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者整體并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者護理滿意度顯著提升，對其結(jié)果總結(jié)得出，經(jīng)綜合護理模式干預后，整體療效顯著，且患者安全性高偏高，其整體療效更為顯著。

3．小結(jié)

疤痕子宮產(chǎn)生原因與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等手術(shù)后引起的，而剖宮產(chǎn)所致疤痕子宮比例顯著偏高。當疤痕子宮患者再次妊娠會增加子宮破裂、前置胎盤及產(chǎn)后大出血發(fā)生率，且實施人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏高，引起子宮損傷、感染等。針對該類患者，早期開展合理有效護理措施可有效改善患者預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。當前，隨著護理模式不斷發(fā)展，臨床中人性化護理、綜合護理模式及全程護理模式應用于臨床之中，在疤痕子宮人流術(shù)護理中發(fā)揮著顯著成效，可顯著改善患者預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床應用上具有顯著優(yōu)勢。