毛桂康

廣西防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院 廣西 防城港 538000

我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員對顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內(nèi)的治療進行深入研究。其中腦動靜脈畸形血管是發(fā)育異常的病理血管，對患者的腦血管供血情況和腦功能造成不良的影響。而顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因，動脈瘤一旦破裂對患者的腦部神經(jīng)功能造成嚴重的影響，甚至死亡。因此，相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員為保障患者的生命健康、提高生活質(zhì)量，對這兩種疾病的治療方式進行一定的研究和臨床實踐，進一步地促進我國醫(yī)學(xué)水平的提高。

一、顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內(nèi)治療最新進展

（一）顱內(nèi)動脈瘤治療的最新進展

在實際的顱內(nèi)動脈瘤臨床治療的過程中，顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)介入治療已經(jīng)成為顱內(nèi)動脈瘤主要的治療方法，是對以前的技術(shù)進行一定的創(chuàng)新。國內(nèi)外都有關(guān)于血管內(nèi)介入治療的臨床研究，且有相關(guān)的報道研究。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對顱內(nèi)動脈瘤患者而言，介入治療比傳統(tǒng)治療方式更加的具有優(yōu)勢，它在一定程度上更能保障患者的生命安全。如今，在臨床顱內(nèi)動脈瘤患者的治療過程最經(jīng)典也最有效的血管內(nèi)介入治療的手段就是動脈瘤栓塞術(shù)，這種治療手段不僅在一定程度上減少患者的痛苦，還在一定程度上大大地提高患者的生活質(zhì)量[1]。

同時，臨床中還會根據(jù)患者實際情況將顱內(nèi)動脈瘤栓塞和血管重建兩種方法進行結(jié)合運用，這種方式的應(yīng)用更是在一定程度上對傳統(tǒng)的治療方式進行一定的創(chuàng)新，它能對目前治療技術(shù)無法滿足的臨床需求進行的創(chuàng)新，讓醫(yī)生對顱內(nèi)動脈瘤患者進行更加有效地治療，從而最大程度地減少患者在治療過程中的痛苦。就拿單純栓塞的彈簧圈來說，它在我國技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，也在顱內(nèi)動脈瘤臨床的治療過程中得到一定的應(yīng)用和研究，它在一定程度上使臨床醫(yī)生在栓塞術(shù)中操作得更容易，大大減少和避免操作意外的發(fā)生。在實際的臨床治療的過程中，由于顱內(nèi)動脈瘤是一種常見的疾病，更是對患者危害比較嚴重的一種疾病，所以它的治療過程中需要更多的醫(yī)生來完成診療工作[2]。

在以前的顱內(nèi)動脈瘤疾病的臨床治療的過程中，一般都是通過采用多支架加彈簧圈組合來實現(xiàn)的技術(shù)，如今隨著我國科技不斷地發(fā)展，其技術(shù)也得到一定創(chuàng)新，它的操作變得更簡單，主要用于治療寬頸和梭形動脈瘤。然而，血流導(dǎo)向裝置這項新技術(shù)，作為顱內(nèi)動脈瘤治療過程中的重要措施之一，雖然在一定程度上得到創(chuàng)新，但是與國外的技術(shù)相比還是存在著一些問題，這就需要相關(guān)的技術(shù)人員要對其進行不斷創(chuàng)新，從而對顱內(nèi)動脈瘤進行更好的治療[3]。

（二）腦動靜脈畸形血管內(nèi)治療的進展

腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)育上的變異，在病變部位的腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成腦動靜脈之間的短路，產(chǎn)生一系列腦血流動力學(xué)紊亂，這就導(dǎo)致患者在平時的生活中有更高的出血風(fēng)險和癲癇發(fā)作等癥狀，如果不能對進行更好的治療的話，就會在一定程度上大大地增加患者死亡的風(fēng)險。因此，在這樣的背景下，相關(guān)的醫(yī)護人員對它治療方式進行一定的創(chuàng)新，在條件允許的情況下，血管內(nèi)治療、顯微手術(shù)切除和立體定向放射是治療腦動靜脈畸形最理想的手段[4]。

隨著導(dǎo)管技術(shù)的飛速發(fā)展，絕大部分腦動靜脈畸形可以血管內(nèi)介入治療。特別是繼發(fā)于腦干及其周圍結(jié)構(gòu)的血管畸形，引起大腦大靜脈擴張，開顱手術(shù)無法解決，或者畸形血管的供應(yīng)動脈直接回流大腦大靜脈，外科手術(shù)風(fēng)險很大。相反，采用血管內(nèi)介入治療，簡便而有效。介入治療分為頸動脈栓塞和靜脈栓塞兩種方法。同時畸形血管栓塞也經(jīng)常用于立體定向放射前和顯微手術(shù)切除前的輔助治療，它主要的作用就是起到一定的輔助作用。同時，相關(guān)的醫(yī)護人員在患者的術(shù)前進行栓塞不僅有助于顯微手術(shù)切除，還能在一定程度上大大地減少術(shù)中和術(shù)后出血情況，從而為患者的生命安全提供一定的保障。此外，動靜脈畸形血管內(nèi)治療患者在放射治療前進行栓塞還能有效減小畸形巢，增加閉塞的可能性，大大地提高其放射的治療效果，在一定程度上緩解患者的癥狀，從而為患者的生命健康提供一定的保障[12]。

二、顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形其他治療方式的新進展

（一）神經(jīng)內(nèi)鏡在顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)中的應(yīng)用進展

傳統(tǒng)的顱內(nèi)動脈瘤的治療方式在實際的臨床治療的過程中，會存在較多問題，經(jīng)常見為術(shù)野死角，這會在一定程度上大大地影響到顱內(nèi)動脈瘤的暴露程度，更加不利于對穿支動脈保護。在我國顯微外科技術(shù)發(fā)展的前提下，動脈瘤的暴露程度也在不斷地逐漸增加，而神經(jīng)內(nèi)鏡在顱內(nèi)動脈瘤治療過程中的應(yīng)用，不僅能提高手術(shù)視野，還能使手術(shù)中幾乎沒有死角，從而進一步地提高醫(yī)護人員手術(shù)的準(zhǔn)確率。同時，它還提高動脈瘤開顱夾閉術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床治療過程中，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)常被用于輔助開顱動脈瘤夾閉術(shù)中，它能讓醫(yī)生對患者的動脈瘤和重要穿支等部位進行準(zhǔn)確的觀察，減少對動脈瘤周圍組織損傷，從而進一步地提高醫(yī)學(xué)生的治療技術(shù)[5]。

（二）開顱手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的進展

顱內(nèi)動脈瘤治療中最常見的治療措施就是開顱動脈瘤夾閉術(shù)。在以前的開顱術(shù)式干預(yù)的過程中，往往會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，它還會在一定程度受到對入路解剖高等多種因素限制，這在一定程度上影響顱內(nèi)動脈瘤的治療效果。但是，在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)和水平不斷發(fā)展和提高的背景下，這項治療的方式也在我國實際的顱內(nèi)動脈瘤臨床的過程中得到一定創(chuàng)新，其中主要有鎖孔手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下動脈瘤夾閉術(shù)等[6]。

特別是鎖孔在顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)中的應(yīng)用，不僅能在一定程度上獲取足夠的手術(shù)視野，還能大大地縮短開顱時間，減少手術(shù)因素造成的損傷，從而為患者的生命健康提供一定的保障[7]。此外，在21世紀(jì)初期階段，翼點微骨窗也應(yīng)用到鎖孔術(shù)式中，其切口大小程度不超過5 厘米，在患者的蝶骨嵴完全切除后就會釋放腦脊液[8]。相關(guān)的醫(yī)生通過臨床的不斷改進，逐漸取代翼點入路，用鑰開顱鎖孔夾閉動脈瘤成為主要的治療方式[13]。

（三）栓塞材料在腦動靜脈畸形血管內(nèi)治療中的進展

在實際的腦動靜脈畸形血管內(nèi)的臨床治療的過程中，栓塞材料具有無毒、無炎性反應(yīng)和無致畸性等優(yōu)點，所以它在實際的臨床治療的過程中得到廣泛的應(yīng)用，同時它還能永久性栓塞畸形血管，又不會阻塞微導(dǎo)管，也能較好地阻止x線穿過患者的血管[9]。如今，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員對其材料進行一定的研究，其中二氰基丙烯酸異丁醋就是目前最為常用的栓塞材料，它能在血液中與血漿中游離的OH一離子發(fā)生迅速融合，然后使血液凝集[10-11]。

同時，它能根據(jù)病灶的不同血流速度對凝固的時間進行一定的調(diào)節(jié)，從而對動靜脈畸形血管進行更加有效地治療，為患者的生命安全提供一定的保障。除此之外，NBCA栓塞由于它具有持久性，能有效地避免患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，所以它后臨床治療的過程中也得到一定的應(yīng)用[14-15]。除應(yīng)用NBCA膠，也常常用Onyx膠及彈簧圈等材料栓塞動靜脈畸形。因此，在實際的臨床治療的過程中，為加強對動靜脈畸形血管患者的治療，相關(guān)的醫(yī)護人員一定要合理地選用栓塞材料，從而提升手術(shù)質(zhì)量，提高術(shù)后患者生存質(zhì)量。

結(jié)束語

由此可見，在我國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，我國的顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內(nèi)治療方式雖然在一定程度上得到一定的進展，在實際與國外先進的治療方式相比還是存在著一定的不足。因此，在這樣的背景下，為保障患者的生命安全，促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員一定要對顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內(nèi)治療的方式進行不斷地研究，從而進一步地提高我國的醫(yī)學(xué)水平。