關(guān)鳳英，張 明，張晗思，李 晶

(吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 藥理學(xué)系，吉林 長春130021)

隨著后疫情時代的到來，面對疫情的起起伏伏，小規(guī)模隔離情況時有發(fā)生，為保證疫情防控期間學(xué)生教學(xué)進度的同步與教學(xué)質(zhì)量的提高，探索高效的線上與線下混合教學(xué)模式勢在必行?；ヂ?lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與高等教育領(lǐng)域的深度融合，促使一些諸如線上教學(xué)、微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式的誕生，而這些新型的教學(xué)模式為學(xué)生提供了多樣化的學(xué)習(xí)資源，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，打破了教師與學(xué)生之間的界限，實現(xiàn)溝通交流更加通暢化。但已有線上線下混合教學(xué)設(shè)計還存在教學(xué)模式融合生硬、考核模式粗放及線上教學(xué)資源精度及深度不足等缺點。

小規(guī)模限制性在線課程(SPOC)是由加州大學(xué)伯克利分校的阿曼德·?？怂菇淌谧钤缣岢?，使用于小規(guī)模特定學(xué)習(xí)人群的在線教學(xué)課程[1]。目前對于SPOC的定義有兩種觀點[2]，一種為課程的教學(xué)內(nèi)容基本全部在線完成，線下教學(xué)內(nèi)容相對較少或基本沒有；另一種則認為SPOC是在MOOC(慕課)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在傳統(tǒng)教學(xué)課堂采用 MOOC 的教學(xué)視頻或在線評價等功能輔助課堂授課。后者融合了優(yōu)質(zhì)的慕課資源與傳統(tǒng)的面對面課堂教學(xué)優(yōu)勢，可以實現(xiàn)同步或異步分層次教學(xué)，解決地區(qū)間教育資源的不平衡性問題?！坝暾n堂”是近年來醫(yī)學(xué)類高校應(yīng)用較多的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)管理平臺[3]，因其使用基于微信平臺、在線課件PPT操作簡單且便利快捷為師生所喜愛?！坝暾n堂”將課前、課中、課后學(xué)習(xí)用手機終端緊密地聯(lián)系在一起，真正實現(xiàn)了線上和線下的實時教學(xué)互動及高效學(xué)習(xí)管理。因 “雨課堂”僅是一個教學(xué)工具，要想真正提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵在于通過提升教學(xué)設(shè)計能力達到線上線下教學(xué)的真正融合。

混合式教學(xué)方式就是將傳統(tǒng)線下的面對面學(xué)習(xí)和線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合，將所有可能的教學(xué)要素進行組合優(yōu)化[4]。針對目前藥理學(xué)混合式教學(xué)模式存在的不足，結(jié)合藥理學(xué)科專業(yè)特點，我們將SPOC與雨課堂進行整合，重點通過提高教學(xué)設(shè)計水平，將多元素靈活運用于教學(xué)設(shè)計方案中，形成藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計改革的“多元混合模式”，加強藥理學(xué)學(xué)習(xí)資源及考評體系建設(shè)，并充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)過程的主體作用，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性、參與性和創(chuàng)造性。

1 構(gòu)建有機融合的“SPOC+雨課堂”線上線下混合教學(xué)模式

充分利用“雨課堂”手機終端的便利與靈活性，構(gòu)建 SPOC 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，挖掘網(wǎng)絡(luò)資源與自制多媒體及視頻課件，根據(jù)實際需求進行小范圍直播+線下授課，加強師生互動，利用學(xué)習(xí)平臺管理功能加強考核系統(tǒng)建設(shè)，將課前、課中、課后的學(xué)習(xí)緊密地聯(lián)系在一起。

課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，預(yù)習(xí)課件，提出開放性問題；課中采用實體課堂并適時為小范圍隔離學(xué)生進行直播授課，利用雨課堂讓學(xué)生及時通過彈幕互動，參與答題(投票、選擇、主觀題)等多種形式實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，發(fā)放紅包等激活課堂活躍度，也可安排對優(yōu)秀作業(yè)進行課內(nèi)展示；課后可以發(fā)布試卷、拓展資料及小組討論。另外，通過分析“雨課堂”數(shù)據(jù)，教師能全方位的掌握學(xué)生課上及課下的學(xué)習(xí)情況，并及時對個體或小組進行反饋。將“優(yōu)質(zhì)視頻”、“案例教學(xué)”、“思維導(dǎo)圖”、“小組討論”、“多環(huán)節(jié)考核”“思政元素”等穿插于課前-課中-課后，真正實現(xiàn)了線上和線下的實時教學(xué)互動，同時細化了課程運行的具體環(huán)節(jié)，優(yōu)化線上線下混合教學(xué)的運行過程管理，形成以互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)安排、教學(xué)研究、教學(xué)實施、過程記錄、評價評估、教學(xué)反饋等為內(nèi)容的閉環(huán)體系。

2 優(yōu)選貫穿全程的“SPOC+雨課堂”線上線下混合學(xué)習(xí)媒介

基于“SPOC+雨課堂”混合式教學(xué)模式的設(shè)計，需要豐富而充足的線上及線下資源對傳統(tǒng)課堂予以輔助配合，例如預(yù)習(xí)所用的視頻課件，課堂所用案例及思維導(dǎo)圖，課后考核體系需要的配套習(xí)題等等。

2.1 網(wǎng)絡(luò)資源挖掘與自制視頻開發(fā)：在混合式教學(xué)模式中，可將生理學(xué)、病理生理學(xué)等鋪墊或復(fù)習(xí)的內(nèi)容設(shè)計于預(yù)習(xí)PPT、自制微課、網(wǎng)址鏈接微視頻或慕課等供學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，對課堂教學(xué)預(yù)先進行減法，但授課前的學(xué)習(xí)媒介應(yīng)做到簡單易懂、引發(fā)思考。隨著慕課、微課、金課等廣泛開展，師生多途徑獲得動畫，視頻等感官材料相對容易，但要注意篩選高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)資源為課堂所用。針對某些資源空缺或精度不夠的章節(jié)或知識點，借助教學(xué)項目及電子教材編寫等渠道，采取自制動畫及視頻方式進行補充。

2.2 深耕配套PPT及配套案例設(shè)計：PPT是課堂授課的載體，因此PPT的質(zhì)量至關(guān)重要。通過增添動畫、視頻、思政元素等立體化原有內(nèi)容，多維刺激學(xué)生感官，誘導(dǎo)想象空間，增進學(xué)生的參與度。PPT設(shè)計融入病例或藥例，增設(shè)“案例情景教學(xué)”、“啟發(fā)式”問題等鍛煉學(xué)生解決復(fù)雜問題和知識綜合應(yīng)用的能力。授課中教師對重難點進行講解后，配合設(shè)計具有一定挑戰(zhàn)度的習(xí)題，增進學(xué)生對重難點的熟練應(yīng)用。

2.3 建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及綜合性題型的開發(fā)：針對近年來醫(yī)學(xué)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中通過率較低的問題，學(xué)生針對性訓(xùn)練不夠的情況，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)試題愈漸案例化、靈活化的特點，建立一套執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)相關(guān)知識點的題庫，大比例增加A2、A3、A4及B型題，分配到各個章節(jié)中，在課堂和課后測試中使用，使學(xué)生逐漸適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點的表現(xiàn)形式，考點囊括的深度和廣度。多選題及案例分析題等是訓(xùn)練知識融合度的較好方式，例如一種疾病的用藥設(shè)計多個用藥選項，綜合案例分析題可以復(fù)合多種疾病，以及連線題、綜合填空題等多種題型的測試方式，將極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并促進學(xué)生快速掌握相應(yīng)的知識點。

3 構(gòu)建適合學(xué)科特點的“SPOC+雨課堂”自主學(xué)習(xí)方式

為實現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想，教學(xué)設(shè)計綜合了小組討論、合作學(xué)習(xí)、反思性學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式，尤其是小組討論學(xué)習(xí)有利于充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，討論式學(xué)習(xí)效果的好壞很大程度上取決于教師討論議題的方式。以往教學(xué)經(jīng)驗表明“案例教學(xué)”和“思維導(dǎo)圖”對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高具有重要作用。

3.1 課堂案例教學(xué)及線上案例討論：根據(jù)藥理學(xué)橋梁學(xué)科的專業(yè)特點，學(xué)生前端已有生理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識作為鋪墊，后端將為進入臨床后合理用藥奠定基礎(chǔ)。因此，在藥理學(xué)習(xí)階段中，多元混合元素之一的“案例教學(xué)” 對提升學(xué)生分析問題、解決問題以及知識融合內(nèi)化的能力至關(guān)重要。課程實踐中注重提升“案例”教學(xué)的質(zhì)量和設(shè)計，基于病歷，增加藥物作用特點、作用機制、不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥的環(huán)節(jié)，做到藥理學(xué)課程的案例“病例”+“藥例”的設(shè)計。例如強心苷類藥物治療心力衰竭案例，融入強心苷應(yīng)用心衰類型的應(yīng)用選擇，臨床應(yīng)用后改善的癥狀，應(yīng)用注意事項，個體差異產(chǎn)生的不良反應(yīng)及處置方法等。課前雨課堂發(fā)放案例提出問題，課中利用案例逐步推進相關(guān)知識點的講解，課后在雨課堂以小組討論的形式上交案例討論作業(yè)，通過這種學(xué)以致用的導(dǎo)向性學(xué)習(xí)，極大地增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

3.2 課堂思維導(dǎo)圖引導(dǎo)及線上思維導(dǎo)圖作業(yè)：目前課程中多以條目文字形式總結(jié)，僅少數(shù)教師以思維導(dǎo)圖的形式總結(jié)，而思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)法對知識的內(nèi)化具有較好的效果。因此在課程初期階段，教師利用思維導(dǎo)圖進行總結(jié)，用以引導(dǎo)學(xué)生用這種方式進行知識整理及思維內(nèi)化。課程后期階段漸次釋放部分章節(jié)的教師主導(dǎo)權(quán)，讓學(xué)生在雨課堂在小組內(nèi)進行討論，并在雨課堂上交總結(jié)性思維導(dǎo)圖，這對培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)知識點，理順章節(jié)內(nèi)容的邏輯性，藥-藥間的差異與聯(lián)系起到非常好的效果。

4 構(gòu)建完善的“SPOC+雨課堂”形成性評價考核體系

考核是檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成效的重要指標(biāo)，為了避免以往的“期末考”的終極評價的弊端，如何將考核轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熍c學(xué)生交互的手段、督促學(xué)生學(xué)習(xí)的動力以及刺激知識點記憶的工具尤為重要。教師亦可通過考核反饋教學(xué)中的不足，思考易錯點的教授方式。目前考核內(nèi)容存在題型單一，題庫年更新率不足，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)合度不高，形成性評價設(shè)計不合理等。針對以上問題，進行如下形成性評價的優(yōu)化。

本學(xué)科以往形成性評價成績占總成績比為50%，分配為課前預(yù)習(xí) 5%，課中出勤10%，課后作業(yè)35%。因課中僅考察出勤以及課后作業(yè)占比較高，仍然不利于激活學(xué)生課堂的參與度。另外，在課后作業(yè)中，單純選擇題的測試偏多，這不利于學(xué)生主動思考能力、歸納能力和小組協(xié)同能力的培養(yǎng)。近年來我們將形成性評價設(shè)計占總成績的40%，課前預(yù)習(xí)占10%；課堂主動參與教學(xué)過程(如課堂出勤、做習(xí)題、發(fā)彈幕、投稿)占15%，課后學(xué)習(xí)(執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題題型、綜合性題型考核及總結(jié)性思維導(dǎo)圖制作等)占15%。通過調(diào)整課前、課中和課后成績占比，使課中參與度占比提高，課后增加能力考核手段，注重學(xué)生分析問題、解決問題和批判性思維的培養(yǎng)。

概括以上，藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計改革的“SPOC+雨課堂”多元混合教學(xué)模式，可以歸納為(1)教學(xué)模式的混合：師生的面對面線下授課與“SPOC+雨課堂”線上教學(xué)相混合；(2)學(xué)習(xí)方法的混合：將自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)，反思性學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式相混合；(3)學(xué)習(xí)媒介的混合：慕課、微課、案例學(xué)習(xí)、短視頻穿、思政元素等插于雨課堂預(yù)習(xí)與作業(yè)。(4)考核模式的混合：采用線上預(yù)習(xí)、課堂答題、課后作業(yè)、期末筆試等多模式、多環(huán)節(jié)積分形式?；凇坝暾n堂”這一載體，靈活地將多種教學(xué)方式和媒介進行線上和線下相混合，使師生間和學(xué)生間在課前、課中、課后形成良好互動，營造出共同學(xué)習(xí)的氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，將專業(yè)素養(yǎng)與理論知識有機融合，提高了學(xué)生解決復(fù)雜問題的思維能力。