為了確定對生活方式的調(diào)整是否能夠預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)展,世界各地都在開展相關(guān)的臨床試驗,芬蘭預(yù)防認(rèn)知障礙和殘疾的老年干預(yù)研究(FINGER)在十年前開展的研究首次證實,2年的生活方式綜合干預(yù)能夠顯著改善老年人的認(rèn)知下降。包括MIND-CHINA在內(nèi),很多國家的認(rèn)知干預(yù)試驗都是在FINGER研究的基礎(chǔ)上設(shè)計的。
心血管疾?。–VD)和癡呆癥一樣在老年人中常見,甚至還擁有很多的共同風(fēng)險因素,健康的生活方式更是與較低的心血管疾病風(fēng)險有關(guān)。
《歐洲心臟雜志》發(fā)表了FINGER研究的新數(shù)據(jù),分析結(jié)果顯示,在老年人中進(jìn)行2年的生活方式綜合干預(yù)可顯著降低CVD事件發(fā)生率13%~20%,尤其是對于有CVD病史的參與者來說,總CVD事件發(fā)生風(fēng)險降低了50%!
FINGER研究總共有1259例參與者,年齡60~77歲,隨機(jī)分配到干預(yù)組和對照組,對照組僅接受定期的健康建議,干預(yù)組的干預(yù)措施主要分為四個方面:飲食干預(yù)、運動訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、CVD/代謝風(fēng)險因素的管理。
飲食方面:基于膳食指南改善飲食結(jié)構(gòu),為每個參與者量身定制合適的食譜。
運動訓(xùn)練:循序漸進(jìn)的肌肉力量訓(xùn)練+改善平衡力的鍛煉+規(guī)律的有氧運動。
認(rèn)知訓(xùn)練:定期的小組學(xué)習(xí)和計算機(jī)練習(xí)程序,根據(jù)之前的其他分析報告,可綜合訓(xùn)練參與者的執(zhí)行能力、處理速度、記憶力等。
CVD/代謝風(fēng)險因素管理是指對血壓、血脂、血糖和體重的管理,必要時也可應(yīng)用相關(guān)藥物。
根據(jù)國家衛(wèi)生登記處給出的數(shù)據(jù),有319例參與者至少有過一次CVD事件,11%發(fā)生在試驗開始前,說明他們有CVD病史。這部分參與者年齡較大,受教育程度較低,BMI較高,更有可能是男性,多會使用藥物,所以在入組時血壓和膽固醇水平更低,在干預(yù)組和對照組均勻分布。
自試驗開始平均隨訪7.4年間,229例參與者發(fā)生了CVD事件,干預(yù)組107例,對照組122例,干預(yù)組CVD事件發(fā)生率低于對照組;進(jìn)一步分析各種不同的CVD亞型,干預(yù)組卒中/短暫腦缺血發(fā)作(TIA)風(fēng)險比為0.71,冠狀動脈事件風(fēng)險比0.84,總CVD事件風(fēng)險比0.80。
值得關(guān)注的是,研究者們還根據(jù)參與者是否有疾病史進(jìn)行了進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)總CVD事件風(fēng)險降低了50%,卒中/TIA的風(fēng)險降低了60%。