■崔 白

心臟起搏器是一種可以調(diào)節(jié)心率、心律的微型計(jì)算機(jī)，通常被植入在鎖骨下方的皮膚內(nèi)，目前已成為臨床上一種常規(guī)的治療技術(shù)。植入起搏器后，患者要了解和注意以下事項(xiàng)。

1.活動(dòng)鍛煉

一般患者在手術(shù)后早期（24 小時(shí)內(nèi)）應(yīng)采取平臥位，盡量少活動(dòng)。剛植入起搏器的第一周，植入側(cè)的手臂不要高舉過(guò)頭或劇烈活動(dòng)。植入后的3個(gè)月內(nèi)，植入側(cè)的手臂避免做劇烈活動(dòng)。在手術(shù)1～2 個(gè)月后上肢活動(dòng)可高舉過(guò)頭，以能摸到對(duì)側(cè)耳垂為好。出院后患者可以根據(jù)自己的體力進(jìn)行體育鍛煉，只要不感覺(jué)過(guò)分的疲勞、心慌氣短，避免劇烈的右上肢體活動(dòng)即可。

2.植入起搏器后日常生活電器的影響

對(duì)起搏器無(wú)影響的電器有電視機(jī)、收音機(jī)、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機(jī)、微波爐、電烤箱、電熱毯、汽車(chē)助聽(tīng)器、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、音響、耳機(jī)、電腦、冰箱、電爐、按摩椅、摩托車(chē)等。

靠近會(huì)影響起搏器的電器有手機(jī)、大功率對(duì)講機(jī)、電焊機(jī)、金屬探測(cè)儀、手持電鉆機(jī)等。

患者不可靠近的有高壓設(shè)備、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、雷達(dá)、廣播天線(xiàn)等有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備。

3.植入起搏器后如何使用手機(jī)

安裝起搏器后，操作手機(jī)時(shí)應(yīng)將手機(jī)與起搏器植入部位保持30 厘米以上的距離。建議用未裝起搏器一側(cè)的耳朵接聽(tīng)電話(huà)，攜帶時(shí)最好將手機(jī)放在下衣口袋中或腰部，不要放在安裝起搏器一側(cè)的上衣口袋中，除非關(guān)閉手機(jī)的電源。

4.植入起搏器后醫(yī)用儀器的影響

超聲檢查、核醫(yī)學(xué)檢查、肺灌注或通氣掃描、CT、X 線(xiàn)檢查、心電圖等一般對(duì)起搏器無(wú)影響。電針治療儀、體外震蕩碎石機(jī)、電休克治療、超聲洗牙機(jī)（去牙石）等儀器對(duì)起搏器有影響，但可避免。患者應(yīng)避免應(yīng)用磁共振、電除顫、電刀、電烙器、短波或微波透熱治療和高、低頻治療儀，以及放射治療等。

5.定期隨訪(fǎng)

安裝起搏器的早期，患者可能會(huì)有很多不適應(yīng)，因此必須經(jīng)常找醫(yī)生隨訪(fǎng)。通常是安裝起搏器的半年內(nèi)，每1 個(gè)月找醫(yī)生隨訪(fǎng)1 次，再半年后3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，1 年后半年隨訪(fǎng)1 次。但至起搏器快到預(yù)計(jì)的壽命期時(shí)，應(yīng)增加隨訪(fǎng)次數(shù)。

患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡，卡上有患者姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠(chǎng)家、型號(hào)、何時(shí)安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。

患者要學(xué)會(huì)測(cè)定、記錄脈搏，每日早晚各測(cè)一次，若脈搏比原心率少5 次/分以上，同時(shí)感到胸悶、心悸、頭暈，要馬上到醫(yī)院就診。

6.學(xué)習(xí)和生活

如果沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病的限制，埋植起搏器后患者可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)工作和生活。以后的生活中要避免用起搏器植入側(cè)的手臂負(fù)重。熱水浴原則上對(duì)起搏器沒(méi)有影響。起搏器本身不受飲食的影響。保證所有的常用電器接地，避免接觸漏電的設(shè)備。駕駛摩托車(chē)或乘坐劇烈顛簸的汽車(chē)時(shí)可能對(duì)一些起搏器有影響，需要避免。