■夏莉平（四川省建筑醫(yī)院）

老年腸炎患者病情蔓延性較強，遷延不愈。在治療過程中，很多老年患者都存在營養(yǎng)不良的情況，多數(shù)患者體重指標(biāo)達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)。為什么會出現(xiàn)這種情況，又該如何處理呢？

老年腸炎患者為什么會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

1.身體機能變化 老年患者身體各方面的機能和器官都在退化，免疫力比較低。加之多數(shù)老年患者存在多種慢性疾病，在生理方面的改變較大：消化液、胃酸、消化酶等分泌減少；牙齒脫落，胃腸蠕動能力減弱；心率下降，代謝降低，血壓上升等等。

2.疾病因素 腸炎疾病多存在惡心、腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致患者對于飲食存在一定程度的排斥。同時，炎癥因素的存在會導(dǎo)致患者腸道吸收的面積減少，腸道丟失增加。

3.心理壓力 老年患者相較于青年人的心理更加脆弱，患者由于年齡的增長和活動能力的下降，在生病之后存在較為嚴(yán)重的恐懼情緒，害怕自己病情加重，害怕死亡。還有些患者家庭經(jīng)濟情況不佳，在治療過程中自覺拖累家人，出現(xiàn)不愿繼續(xù)接受治療的情況。這些問題的存在，導(dǎo)致患者對于治療的依從性明顯下降，同時有患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情緒，進(jìn)一步影響了患者的進(jìn)食和腸胃功能，加重了營養(yǎng)不良的情況。

老年腸炎患者如何進(jìn)行營養(yǎng)護理

1.患者能量攝入的規(guī)劃

老年腸炎患者在靜息狀態(tài)下的消耗相對于正常人高，因此在能量的需求上也有一定的增加。而在治療的不同階段，患者對于能量的具體需求也會存在一定變化，在護理過程中需要定期對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，并根據(jù)其實際體重按照公式進(jìn)行計算。在蛋白質(zhì)供應(yīng)上，蛋白質(zhì)成分包括18 種氨基酸溶液和丙氨酰谷氨酰胺二肽補充氨基酸，在進(jìn)行補充的過程中也要注意避免蛋白質(zhì)補充過量，導(dǎo)致蛋白質(zhì)成為過敏原，對患者的肝腎造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。碳水化合物中要以麥芽糊精或葡萄糖為主，避免蔗糖的補充。脂肪的補充需要進(jìn)行合理的限制，既不能過量，也不能過低。膳食纖維的補充當(dāng)以可溶性果膠、海藻酸鈉等為主，避免含有大量粗纖維的食物。維生素類的供應(yīng)需要根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，提高水溶性和脂溶性維生素的攝入，在攝入量不足時可以采取藥物補充的方式。礦物質(zhì)的供應(yīng)主要包括鈉、鐵、磷、鋅、磷等，同時要注意水分的補充。

2.患者膳食結(jié)構(gòu)的均衡

身體機能的退化是老年患者最顯著的特征，因此腸炎患者的膳食結(jié)構(gòu)要注意均衡性。通常情況下，患者的飲食標(biāo)準(zhǔn)存在二富、四低、二適量的原則。“二富”包括富含維生素和膳食纖維；“四低”包括低糖、低鹽、低熱、低脂肪；“二適量”包括蛋白質(zhì)適量和礦物質(zhì)適量。在此原則上，對患者的膳食規(guī)劃可以結(jié)合性別、具體年齡、病情等情況進(jìn)行規(guī)劃，食糖、油脂最少，大豆及動物食物其次，蔬菜水果第三，同時適量增加薯類、谷類等為主。

同時，家屬要監(jiān)督患者定時定量飲食，按時休息，日常避免劇烈的運動和重勞動，確保良好的休息，鼓勵患者進(jìn)行適度的運動，提高患者的身體素質(zhì)和免疫力。提醒患者做好保暖工作，避免腹部著涼。