■羅維麗（白銀市平川區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

如今，高血壓已然成為一種常見的臨床疾病，源于社會(huì)的發(fā)展與生活質(zhì)量的提升，高血壓患病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，由此高血壓早已被列為慢性疾病管理行列，尤其以中老年群體為主。在病情控制期間，要求患者積極改變不良生活習(xí)慣與行為，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。然而，患者因自身知識(shí)的匱乏及自我管理能力的不足，往往未嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范自身行為與習(xí)慣，病情反反復(fù)復(fù)，不利于身心健康。對(duì)此，我們應(yīng)做好高血壓健康宣教工作，可從如下幾點(diǎn)著手。

1.疾病知識(shí)宣教

首先，引導(dǎo)大眾正確理解高血壓的定義。在沒有服用降壓藥的情況下，非同日3 次測(cè)量上肢血壓，當(dāng)收縮壓≥140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱考慮為高血壓。其中，高血壓主要分為3 種情況：（1）收縮壓≥140 毫米汞柱且舒張壓≥90 毫米汞柱；（2）收縮壓≥140 毫米汞柱且舒張壓＜90 毫米汞柱；（3）收縮壓＜140 毫米汞柱且舒張壓≥90 毫米汞柱。

值得注意的是，2017 年，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)將高血壓定義為≥130/80，然而中國(guó)指南中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有任何改變，所以現(xiàn)階段我國(guó)依然沿用140/90 的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，將高血壓誘發(fā)因素、臨床癥狀、危害、治療必要性等知識(shí)詳細(xì)告知患者，并引導(dǎo)其積極防控高血壓各種危險(xiǎn)因素。例如，體重控制。告知患者體重指數(shù)盡量控制在20～24 千克/米，專家認(rèn)為22 千克/米是最佳體重指數(shù)；膳食結(jié)構(gòu)更改，對(duì)飲酒進(jìn)行嚴(yán)格控制（酒精攝入量建議男性＜25克/日，女性＜15 克/日），戒煙；參加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，保持充足睡眠與良好情緒。

2.飲食宣教

講解相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)家屬為患者合理搭配營(yíng)養(yǎng)食材。飲食上應(yīng)多食禽蛋類等高蛋白食物，保持飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡。例如，每天食用400～500 克新鮮蔬菜，1～2 個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。在日常飲食中，患者需要注意細(xì)嚼慢咽，保持少食多餐；要注意忌口，盡量少食或不食肥甘、辛辣等食物；盡早戒除吸煙、飲酒等不健康習(xí)慣。

3.心理宣教

因?yàn)楦鞣N壓力的疊加影響，高血壓患者會(huì)產(chǎn)生程度各異的負(fù)性心理狀態(tài)。同時(shí)其面臨的主要壓力不外乎長(zhǎng)期用藥，擔(dān)心自己成為家人的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用支出過多等等，心理情緒較為低落。對(duì)于上述問題，結(jié)合患者心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的情志調(diào)節(jié)措施，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法，并結(jié)合患者心態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。主動(dòng)親近高血壓患者，親切交談，增進(jìn)與患者之間的感情，以提高其依從性。同時(shí)在溝通中引導(dǎo)患者排解不良情緒，針對(duì)很多患者存在的孤僻、抑郁、消極等不良情緒，通過列舉正面案例的方式，對(duì)其心理予以及時(shí)疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度，注意有意識(shí)地加強(qiáng)自我情緒控制?；颊咴谛那榈吐鋾r(shí)可以多想一些開心、有趣的事，或觀看喜愛的電視節(jié)目、收聽音樂戲曲等，從而有效轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。

4.運(yùn)動(dòng)宣教

與患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解其健康情況，在有益于患者健康的前提下，給予人性化指導(dǎo)。如鼓勵(lì)患者積極參加適量的體育鍛煉，高血壓患者可以保持每日有規(guī)律地做一些輕度運(yùn)動(dòng)，諸如打太極拳、散步、老年養(yǎng)生操等，一方面增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，另一方面豐富生活內(nèi)容，保持心情舒暢，有利于緩解血壓。值得注意的是，清晨高血壓患者血壓往往處于較高水平，也是各種心血管事件高峰時(shí)期，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在下午或傍晚。同時(shí)，正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng)開展10 分鐘的熱身或放松運(yùn)動(dòng)，預(yù)防突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管疾病爆發(fā)。

5.藥物宣教

高血壓臨床治療，服藥規(guī)范與否，不僅關(guān)系到血壓控制成果，同時(shí)也關(guān)系到疾病的進(jìn)展。這就需要通過集體講授、示范的方式，針對(duì)患者系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)臨床治療、規(guī)范用藥的重要性，并教授患者在生活中進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、用藥控制、自我管理的具體內(nèi)容，讓患者意識(shí)到只要治療規(guī)范，生活方式良好，高血壓癥狀就能夠得以有效控制。除此之外，向患者講解擅自減量、加量、停藥的危害性，要讓患者意識(shí)到上述行為會(huì)引發(fā)血壓忽高忽低現(xiàn)象，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的血管損傷情況發(fā)生。同時(shí)教授患者記錄服藥日記，設(shè)置用藥提醒的具體方法，以此來提升患者用藥的規(guī)范性。

健康宣教工作是慢性疾病干預(yù)期間非常重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，同時(shí)也是社區(qū)慢性疾病管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為滿足高血壓患者疾病控制需求，采取多種途徑的健康宣教，可進(jìn)一步提高患者知識(shí)掌握程度，促使其養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，并強(qiáng)化依從性，有效控制血壓，優(yōu)化預(yù)后。