■王 超

26 歲的小翁（化名）屁股劇烈疼痛了整整3 天，本以為是痔瘡，自行用藥后，不但沒好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重。無奈之下，小翁來到醫(yī)院就診，結(jié)果被確診為肛周膿腫。肛周膿腫和痔瘡是病因截然不同的兩種疾病，肛周膿腫為感染性疾病，痔瘡為解剖結(jié)構(gòu)異常性疾病，肛周膿腫發(fā)病與否及發(fā)病輕重程度與痔瘡均不相關(guān)。

大部分肛周膿腫都是肛腺感染引起的。肛腺是位于肛管齒線周圍的一種管狀腺體，其功能是分泌黏液，潤滑大便。因肛腺管開口于肛竇，而肛竇開口向上，易受糞便污染、損傷而感染，感染后充血水腫，肛腺內(nèi)黏液流出受阻，進而引起肛腺感染，炎癥逐漸蔓延到肛管直腸周圍間隙，繼而化膿形成肛周膿腫。

肛周膿腫的發(fā)生與全身抵抗力減弱、肛門局部刺激和損傷等因素有關(guān)。糖尿病、年老體弱、過度疲勞以及結(jié)核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易發(fā)生肛周膿腫，直腸癌患者也可發(fā)生肛周膿腫。經(jīng)常吃辣椒等刺激性食品會導(dǎo)致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發(fā)感染。干硬的糞便擦傷肛管皮膚黏膜，腹瀉患者的稀糞落在肛竇內(nèi)導(dǎo)致肛門腺管阻塞，以及肛門直腸外傷，或被隨飲食吞咽下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸等，均可導(dǎo)致肛門直腸周圍發(fā)生感染而發(fā)展成肛周膿腫。

肛周膿腫男性發(fā)病多于女性，尤以青壯年為多，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有腫塊，伴有不同程度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。由于膿腫的部位和深淺不同，癥狀也有差異。位置較深的膿腫，全身癥狀明顯，而局部癥狀較輕；位置較淺的膿腫，局部紅、腫、熱、痛明顯，而全身癥狀較輕。

肛周膿腫是比較嚴(yán)重的感染性疾病，患者局部疼痛明顯，有些患者還伴有全身癥狀，如發(fā)熱、惡寒、乏力和便秘等，嚴(yán)重者可以引起全身感染，甚至出現(xiàn)生命危險。另外，肛周膿腫是肛瘺的前期病變，如果膿腫破潰或手術(shù)切開引流后會形成肛瘺。所以一旦發(fā)生，應(yīng)盡早就診，盡早治療。

肛周膿腫的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括內(nèi)服中西藥物、外用藥物等。手術(shù)治療有兩種方法，一種是一次性切開術(shù)，術(shù)后不需再做2 次手術(shù)；一種是切開引流術(shù)，則需3 個月后行2 次手術(shù)。具體方法由醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定。

預(yù)防肛周膿腫，應(yīng)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油膩食品等。注意休息，防止過度疲勞，增強機體抵抗力。注意肛門部位衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，便后清洗肛門。尤其夏天飲食方面要格外注意，選擇容易消化又營養(yǎng)豐富的食物。多吃蔬菜，不吃變質(zhì)食物，以預(yù)防腸道傳染病。多吃一些西瓜等，既能消暑又能補充體液，防止便秘。積極治療與肛周膿腫有關(guān)的疾病，如糖尿病、結(jié)核病、肛竇炎等。肛門部位出現(xiàn)不適時，及早到醫(yī)院診療。