文 苕

“吃藥不瞞郎中”，就是說求醫(yī)的人不能對醫(yī)生隱瞞病情，比喻對所求的人不能隱瞞實情。也有作“有病不背醫(yī)”的。

醫(yī)學意義

中醫(yī)講“望、聞、問、切”四診合參，西醫(yī)講“視、觸、叩、聽”綜合判斷，目的都是要從疾病復雜多變的征象中盡可能搜集到能夠全面反映疾病本質(zhì)的病理資料，然后通過分析判斷、去偽存真的消化過程，最終對疾病作出科學的診斷，而決不就疾病表現(xiàn)出的某些表象輕率下結論。不少人還把脈學視為神秘莫測的東西，甚至經(jīng)常為此對醫(yī)生運用的其他診法產(chǎn)生誤解。

診脈，又稱“切診”，俗稱“號脈”，是醫(yī)生通過按壓患者的脈搏，就其位、數(shù)、形、勢的不同表現(xiàn)，了解患者機體功能活動盛衰、健康狀況好壞、患病部位深淺、疾病形勢輕重的基本方法之一。脈診之外，醫(yī)生親眼看到的、聽到的、聞到的患者的表現(xiàn)和患者親身感覺到的最突出、最痛苦的癥狀，往往要比從脈診中所獲得的印象更直接，也更重要。中醫(yī)認為，望而知之是謂“神”，聞而知之是謂“圣”，問而知之是謂“工”，切而知之是謂“巧”。神圣工巧，脈診不僅排在最后，而且僅僅是作為一種技巧對待的。

中醫(yī)歷來提倡四診合參，全面綜合來自各方面的資料后才對疾病作出最終的診斷。在所有的手段中，脈診只是其中的一小部分，只能作為參考。一些患者片面理解脈診的作用，就醫(yī)時不主動在其他診療方法上搞好配合，不愿意把病情說給醫(yī)生，卻一味在診脈上“考醫(yī)生”或讓醫(yī)生猜啞謎，這既是對中醫(yī)診病的方法缺乏全面了解，也是對自己不負責任的表現(xiàn)，弄不好還會耽誤病情。一些文藝作品出于情節(jié)的需要，過分夸大脈診的作用，不符合中醫(yī)本身的科學，容易對患者造成誤導，難免有故弄玄虛之嫌。

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中醫(yī)診脈，在《周禮》中已有記載，那時診脈的部位是對全身的動脈進行觀察，后世習慣上把它稱為“遍診法”。漢代的張仲景對這一方法進行了簡化，創(chuàng)造了包括人迎（頸外動脈）、寸口（橈動脈）、趺陽（足背動脈）在內(nèi)的“三部診法”，使脈診有了新的進步。被普遍接受的“寸口診法”，是古人通過大量研究和實踐后對脈診的最精辟總結和發(fā)展，既方便易行，又切合實際。寸口，不僅位置裸露，便于醫(yī)生操作，而且是人體經(jīng)脈中氣血聚集之所，能夠反映出五臟六腑的基本情況，為醫(yī)生提供的診斷依據(jù)是客觀的。

人體正常的脈象稱為“平脈”，一呼一吸（醫(yī)學上習慣稱為“一息”）跳動4 次（醫(yī)學上稱為“四至”），脈象和緩有力，從容有節(jié)，不快不慢，并隨生理活動和氣候、環(huán)境等因素的變化而發(fā)生相應的變化。

病脈比較復雜，有說24 種的（《脈經(jīng)》），有說16 種的（《景岳全書》），有說27 種的（《瀕湖脈學》），有說28 種的（《診家正眼》），近代多從28 種脈論述。臨床上最常見的有位置比較表淺的“浮脈”、比較深在的“沉脈”，脈速比較快的“數(shù)脈”、比較慢的“遲脈”，脈搏動而有力的“實脈”、動而無力的“虛脈”，脈象往來流利的“滑脈”、艱澀不暢的“澀脈”，脈體大有力的“洪脈”、軟弱無力的“細脈”、脈若琴弦的“弦脈”、間歇緩弱的“代脈”等。診脈主要是通過對脈位和脈的次數(shù)、形態(tài)、節(jié)律、氣勢、通暢程度等方面的全面體察，對疾病作出相應的判斷。脈理精微難辨，高深難學，是需要在長期的醫(yī)療實踐中體察、摸索、研究的，輕易不能僅以脈論醫(yī)道、以脈決生死。