■常 曉

很多人談癌色變，認為癌癥離死亡不過一步之遙。但有這么一類癌癥，10 年生存率高達90%以上，這就是被稱為“喜癌”“幸福癌”的甲狀腺癌。

甲狀腺癌發(fā)展緩慢，癥狀不明顯，85%以上屬于惡性程度較低的，如甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌等，而且這幾類甲狀腺癌的患者預后效果都較好，基本可以像正常人一樣生活。但甲狀腺癌其實也有兇險的一面，如果不慎患上惡性程度非常高的甲狀腺未分化癌，大多數(shù)患者在確診半年內(nèi)死亡，即使能夠手術切除，數(shù)月內(nèi)復發(fā)的概率也很高。

所以，雖然甲狀腺癌致死率低，但它終究是癌癥，我們還是要警惕。甲狀腺癌早期的臨床表現(xiàn)不明顯，但也不是無跡可尋，如果出現(xiàn)了以下異常癥狀，要及時就醫(yī)檢查，不可掉以輕心：

頸前有腫物

95%以上的甲狀腺癌患者均有頸前腫塊，尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應引起高度警惕。

淋巴結(jié)腫大

甲狀腺乳頭狀癌的一個主要特點是容易往淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以如果有甲狀腺結(jié)節(jié)且伴有頸部腫大淋巴結(jié)或異常淋巴結(jié)的時候，要進一步排查是不是甲狀腺癌。

聲音嘶啞

甲狀腺腫瘤壓迫或者侵犯喉返神經(jīng)，導致神經(jīng)功能障礙時，會影響發(fā)生聲質(zhì)量，引起明顯的聲音改變。最常見的就是聲音嘶啞，嚴重時甚至可出現(xiàn)發(fā)聲困難的問題。

咳嗽、咳血、呼吸困難

甲狀腺靠近氣管，當甲狀腺癌細胞侵犯到氣管時就可能會出現(xiàn)咳嗽、咳血、呼吸困難等癥狀。有些患者以前沒打鼾的情況，突然間就開始打鼾了，這也要重視起來。

吞咽困難

甲狀腺的后面緊鄰食道，我們吞咽食物的時候需要經(jīng)過甲狀腺，因此當甲狀腺腫瘤增大到一定程度時會導致患者出現(xiàn)吞咽困難的情況。

嚴重腹瀉

這種癥狀只見于甲狀腺髓樣癌。有時，患者會出現(xiàn)慢性腹瀉，病程長達數(shù)月或數(shù)年。

除了癥狀，發(fā)病因素也是預防甲狀腺癌的一個方向。首先是遺傳，有甲狀腺癌家族史的人患甲狀腺癌的概率較普通人更高一些，同時預后也相對較差。其次是放射線輻射，兒童時期接觸放射線檢查，成年后甲狀腺癌的發(fā)病率較高。最后，碘的攝入不足或過量也可誘發(fā)甲狀腺癌。還有肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)等因素也可增加甲狀腺癌的風險。

另外，甲狀腺癌還有一個特點就是“重女輕男”，患者70%以上都是20～40 歲的年輕女性，發(fā)病率約為男性的3 倍。有專家認為，這可能是因為包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素參與了甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展，體內(nèi)雌激素水平越高，越有助于甲狀腺癌的發(fā)生。由于女性體內(nèi)的雌激素本身就比男性多，再加上年輕女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平較高，因此患甲狀腺癌的概率就更高了。