劉麗麗

(巨野縣北城醫(yī)院/檢驗(yàn)科 山東 菏澤 274900)

腫瘤初期病況比較隱匿，一般沒(méi)法得到病人重視，非常容易發(fā)生錯(cuò)診、誤診等現(xiàn)象，對(duì)病人的身心安全造成明顯的影響[1-2]。假如能盡早發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展放化療或是手術(shù)治療，可促使致死率大幅度降低。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，腫瘤病人進(jìn)行脫落細(xì)胞檢測(cè)，呈陽(yáng)性診斷率進(jìn)一步提高，對(duì)病人身體狀況的確診、治療和愈后具備一定的重大意義。選擇我院2020年1月-2021年1月接診腫瘤病人50例，對(duì)它進(jìn)行深層次、合理的科學(xué)研究，匯總研究結(jié)論如下所示。

1 材料與方式

1.1 一般材料

選擇我院2020年1月-2021年1月接診腫瘤病人50例，均通過(guò)病理檢查診斷，得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；性別比例30:20；患者年齡54～82歲，患者平均年齡(68.31±12.1)歲。全部病人及其親屬在研究前均與醫(yī)院簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 一般方法

①痰脫落細(xì)胞檢驗(yàn)：

搜集病人的新鮮痰液，開(kāi)展部分的玻片，每一個(gè)痰液分別涂片3張，涂片由廈門邁微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干機(jī)中烘干處理，瑞特姬薩母染色，染色20min后，可將推動(dòng)染料沖洗掉，顯微鏡下檢查有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞或是異型性細(xì)胞。

②胸水、腹水脫落細(xì)胞檢查：提取病人的胸液或是腹水5mL，將其放在清潔的試管中，試管由北京百奧來(lái)博科技有限公司給予，置放在離心機(jī)中，開(kāi)展離心處理，3000r/min，沉積15min后，開(kāi)展推片，推片3張，推片由北京艾染生物科技有限公司支持。瑞特姬薩母上色，染色20min后，可將推片上的染劑清洗掉，顯微鏡下檢查有無(wú)腫瘤細(xì)胞或是異型性細(xì)胞。

1.3 評(píng)價(jià)體系

腫瘤細(xì)胞與正常腫瘤細(xì)胞對(duì)比，形狀、尺寸存在明顯的差異，有一定的多形性。顯微鏡下可以留意到瘤巨細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞的核體容積偏大，核膜顯著偏厚，多見(jiàn)裸核、雙核，核質(zhì)較高，染色質(zhì)相對(duì)密度不均勻、濃染、增加。核仁增多、增大。同時(shí)細(xì)胞發(fā)生多形性，生理性核分裂增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)對(duì)此次分析的觀察指標(biāo)值開(kāi)展分析，計(jì)量資料(呈陽(yáng)性診斷率)選用n(%)表明，行χ2檢測(cè)，P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察呈陽(yáng)性診斷率：

腫瘤病人50例均取樣成功,進(jìn)行了脫落細(xì)胞檢驗(yàn)，在其中漿膜轉(zhuǎn)移癌28例，驗(yàn)出呈陽(yáng)性25例，陽(yáng)性診斷率89.3%(25/28)。在其中腺癌呈陽(yáng)性12例，陽(yáng)性診斷率48%(12/25)；鱗癌呈陽(yáng)性9例，陽(yáng)性診斷率36%(9/25)；未分化癌4例，呈陽(yáng)性診斷率16%(4/25)。原發(fā)肺癌22例，呈陽(yáng)性18例，陽(yáng)性診斷率81.9%(18/22)。在其中中央型肺癌呈陽(yáng)性3例，陽(yáng)性診斷率13.6%(3/22)；周圍型肺癌呈陽(yáng)性1例，陽(yáng)性診斷率4.5%(1/22)。顯微鏡下查看到腫瘤的脫落細(xì)胞存在顯著的異型性，在大小、形狀等領(lǐng)域與正常細(xì)胞存在顯著的差異，存在一定的多元性。在顯微鏡下還注意到瘤巨細(xì)胞，細(xì)胞的核體容積顯著較大，核質(zhì)顯著較高，且核存在一定的生理性核分裂和多形性。

3 討論

一般情形下，腫瘤細(xì)胞在病變位置會(huì)以外生性、浸潤(rùn)性及膨脹性的方法生長(zhǎng)，可是如果惡性腫瘤受其他因素的影響，或是生長(zhǎng)發(fā)育到某一種情況時(shí)，便會(huì)以原病發(fā)的病變區(qū)為核心，朝著四周不斷擴(kuò)展。腫瘤細(xì)胞蔓延的方法有3種：血道轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移[3]。假如漿膜腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移狀況，則腫瘤細(xì)胞非常容易進(jìn)到病人的腹部。因此對(duì)漿膜轉(zhuǎn)移癌的病人開(kāi)展胸液、腹水檢測(cè)，具備較高的臨床運(yùn)用價(jià)值[4]。

原發(fā)肺癌的病人，假如腫瘤細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，則腫瘤細(xì)胞會(huì)沿著的呼吸系統(tǒng)排出。因而對(duì)肺癌患者，開(kāi)展痰液脫落細(xì)胞的檢測(cè)，可以確立病人是不是呈陽(yáng)性，提升呈陽(yáng)性診斷率。次之，脫落細(xì)胞檢查具備眾多的特性，例如較高的診斷率，對(duì)病人的心理及身體產(chǎn)生損傷，檢測(cè)花費(fèi)較低，檢測(cè)時(shí)間較短等，為病人節(jié)約了大批的檢查時(shí)間，同時(shí)病人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力比較輕，便于接受。因此胸液、腹水及其痰液脫落細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)腫瘤病人病癥的治療具備一定的意義，為臨床醫(yī)師診斷、治療給予一定的理論支持，是一種積極主動(dòng)、合理的檢測(cè)方案，為病患的安全給予一定的保障[5]。

伴隨著我國(guó)腫瘤病人的發(fā)病率慢慢升高，臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)初期診斷腫瘤的討論已做出進(jìn)一步的討論與思索。而疾病診斷腫瘤的方法主要包含：B超、CT、X線片查驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、核磁共振成像(MRI)等。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤病人病變位置的腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生改變。但癌細(xì)胞會(huì)各種因素的作用效果下發(fā)生擴(kuò)散，從原病發(fā)的病變區(qū)逐漸蔓延。而腫瘤細(xì)胞的傳播方法主要分成病變地區(qū)的部分侵潤(rùn)、擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，進(jìn)而蔓延至其他位置。 當(dāng)漿膜轉(zhuǎn)移癌類患者漿膜中的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，其細(xì)胞便可在腹部或胸腔積水、腹腔積水中植入[6]。故在執(zhí)行脫落細(xì)胞檢測(cè)法前，需搜集病人的胸腔水做為檢測(cè)的樣本，并對(duì)它進(jìn)行檢驗(yàn)。而原發(fā)肺癌細(xì)胞有別于漿膜轉(zhuǎn)移癌，雖不可以通過(guò)轉(zhuǎn)移的方法排除體外，但卻能通過(guò)人體的呼吸系統(tǒng)呼出。故此次科學(xué)研究在對(duì)原發(fā)肺癌類病人開(kāi)展脫落細(xì)胞檢測(cè)法，必須對(duì)病人的痰液開(kāi)展搜集，并當(dāng)做樣版執(zhí)行檢測(cè)。最后的實(shí)際操作則具體應(yīng)用光學(xué)顯微鏡對(duì)裝片、玻片開(kāi)展觀察，便可發(fā)現(xiàn)腫瘤病人細(xì)胞脫落的異型性較高，細(xì)胞直徑對(duì)于正常細(xì)胞更長(zhǎng)，所呈現(xiàn)出的狀態(tài)不規(guī)律，大部分以多形的方法存在[7]。與此同時(shí)，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡對(duì)玻片開(kāi)展觀察時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞大部分為核分裂相，其核質(zhì)相對(duì)于正常細(xì)胞要高；且染色質(zhì)較多、細(xì)胞濃度及相對(duì)密度呈不勻稱分布。故對(duì)腫瘤病人執(zhí)行脫落細(xì)胞檢測(cè)法具備較高的檢測(cè)價(jià)值。加上，對(duì)腫瘤病人執(zhí)行脫落細(xì)胞檢測(cè)法不但能降低病人的醫(yī)療費(fèi)，還能在沒(méi)有損傷病人身體的情形下，作出更快、精確的檢驗(yàn)，且操作步驟簡(jiǎn)單、呈陽(yáng)性診斷率較高。故該檢驗(yàn)方法更便于病人及醫(yī)療人員所接受[8-9]。

脫落細(xì)胞在檢查原發(fā)肺癌及其漿膜轉(zhuǎn)移癌方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在漿膜轉(zhuǎn)移癌中，對(duì)胸液、腹水脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)總診斷率89.3%，在其中腺癌呈陽(yáng)性診斷率48%，鱗癌呈陽(yáng)性診斷率36%，未分化癌檢出率16%。在原發(fā)肺癌中，總診斷率81.9%，中央型肺癌呈陽(yáng)性診斷率13.6%，周圍型肺癌呈陽(yáng)性診斷率4.5%。表明脫落細(xì)胞的呈陽(yáng)性診斷率受各種因素的影響，例如惡性腫瘤的特性及位置，是不是非常容易脫落的，是不是進(jìn)到胸腔，這些因素均會(huì)不同水平的影響脫落細(xì)胞的呈陽(yáng)性診斷率[10]。例如中央型肺癌的腫瘤細(xì)胞組織基本坐落于中間部，非常容易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)排出，在支氣管中，這種腫瘤細(xì)胞非常容易與黏液緊密結(jié)合，以痰液的方式被排出身體之外，具備較高的呈陽(yáng)性診斷率，周邊型細(xì)胞的呈陽(yáng)性診斷率較低。

總的來(lái)說(shuō)，腫瘤病人開(kāi)展脫落細(xì)胞檢查，可以為疾病診斷給予準(zhǔn)確的依據(jù)，具備較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，可以高效提升癌癥的診斷率，非常值得臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用和推廣。