楊宜花 趙永紅

1.南昌醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，江西南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，江西南昌 330004

醫(yī)德人文精神是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，是促成卓越醫(yī)生人文素質(zhì)的形成條件。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文精神教育關(guān)系著國家醫(yī)學(xué)人才的培育，是醫(yī)學(xué)教育探討的重點(diǎn)。當(dāng)今社會(huì)傳統(tǒng)文化、道德倫理、價(jià)值取向的急劇變革也影響和改變著醫(yī)德人文教育的生態(tài)環(huán)境，弱化了傳統(tǒng)醫(yī)德人文教育的主體地位，醫(yī)生道德素養(yǎng)和職業(yè)價(jià)值觀受到極大沖擊。短視頻技術(shù)“短、快、廣、趣”的特性和優(yōu)勢有助于醫(yī)德人文精神教育的實(shí)現(xiàn)。有效利用短視頻進(jìn)行醫(yī)德人文教育，探尋醫(yī)德實(shí)踐路徑，構(gòu)建切實(shí)有效的德育模式是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。

1 醫(yī)德人文教育背景與現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻，醫(yī)德人文精神缺失

新時(shí)代背景下民眾對(duì)健康的需求越來越多樣化。而近年來醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信任感顯著下降；醫(yī)生對(duì)人文關(guān)懷缺乏重視，醫(yī)德人文精神缺失，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感消極[1]。醫(yī)德人文精神是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，醫(yī)德人文素養(yǎng)的培育能堅(jiān)定醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，喚醒仁愛情懷，磨練醫(yī)學(xué)品質(zhì)，是促成卓越醫(yī)生人文素質(zhì)的形成條件，亦可直接影響醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧改善及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)務(wù)人員的后備軍，因此醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德人文教育尤為關(guān)鍵。

1.2 醫(yī)德人文教育亟待突出趣味引導(dǎo)，強(qiáng)化實(shí)踐設(shè)計(jì)

一直以來，高校醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)知識(shí)教學(xué)，對(duì)醫(yī)德人文課程存在忽視，且與專業(yè)課程割裂，醫(yī)德人文教學(xué)缺乏實(shí)踐性教學(xué)設(shè)計(jì)，導(dǎo)致醫(yī)德人文教育缺乏整體的協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)德人文關(guān)懷能力培養(yǎng)不足[2-6]。醫(yī)德人文教學(xué)表現(xiàn)為教學(xué)形式單一，偏重理論正面宣講，忽略實(shí)踐訓(xùn)練引導(dǎo)[7]。而學(xué)生成長于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，思維靈活，崇尚表達(dá)質(zhì)疑，對(duì)傳統(tǒng)說教正面宣講尤為懷疑排斥。甚至少部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德人文教學(xué)內(nèi)容空洞無用，與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，醫(yī)德情感消極抵觸，對(duì)醫(yī)德內(nèi)容存有疑慮，對(duì)醫(yī)生職業(yè)的自豪感、神圣感、使命感缺失，從根本上削弱醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的責(zé)任擔(dān)當(dāng)[8]。綜上，當(dāng)前醫(yī)德人文教學(xué)與當(dāng)代學(xué)生思維方式及心理特性的適配度較低，應(yīng)充分重視學(xué)生心理特性，把醫(yī)德人文課程整合到實(shí)踐中，采用青年學(xué)生喜歡的方式，突出趣味引導(dǎo)，提高醫(yī)德人文教育的實(shí)效性。

1.3 創(chuàng)意短視頻激發(fā)體驗(yàn)實(shí)踐，是德育內(nèi)化的有效途徑

隨著媒體技術(shù)的高速發(fā)展，短視頻成為當(dāng)下流行的傳播載體，憑借其形式活潑、內(nèi)容簡潔、輕松有趣、人人參與的優(yōu)勢有效吸引青年受眾，在文化價(jià)值觀傳播中的影響力日益增強(qiáng)，走出一條屬于自己的高效有趣之路[9-11]。研究顯示大學(xué)生是短視頻的主要受眾[12]。而自制短視頻寓教于樂、寓教于行，消除情感抵觸，在思政德育教學(xué)中越來越受到高校教師的關(guān)注和探索[12]。將短視頻的教育性和娛樂性結(jié)合，使個(gè)性化的短視頻創(chuàng)作活動(dòng)變?yōu)橛薪M織引導(dǎo)、有自我思考、有參與體驗(yàn)、有自我教育的活動(dòng)，是人文精神教育的有效隱性方式。充分運(yùn)用短視頻優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與、制作、傳播、賞析，使短視頻成為醫(yī)德人文教育的創(chuàng)新載體。激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，發(fā)揮學(xué)生主體作用，使學(xué)生在參與短視頻制作過程中分享和獲得醫(yī)德人文精神能量是高校醫(yī)德人文教育的共同探索。

2 短視頻融入醫(yī)德人文教育的優(yōu)勢

2.1 短視頻制作簡易，直觀生動(dòng)，吸引性強(qiáng)，參與度高

短視頻制作技術(shù)要求相對(duì)不高，隨拍隨傳，真實(shí)可見，實(shí)時(shí)彈幕，信息集中趣味豐富。相較于傳統(tǒng)的文本或圖畫媒介而言，動(dòng)態(tài)視頻圖像媒介更直觀生動(dòng)有趣，且能夠打破不同的行業(yè)交互壁壘、圈層溝通壁壘，呈現(xiàn)不同行業(yè)的工作內(nèi)容，更容易滿足青少年強(qiáng)烈的好奇心、求知欲，對(duì)青年學(xué)生的吸引性強(qiáng)，參與度高。

2.2 短視頻滿足青年學(xué)生交互平等、尊重個(gè)體的心理需求

相較于傳統(tǒng)教育途徑而言，短視頻使用范圍無限定，由受眾主動(dòng)選擇或排除。自制短視頻容易滿足青年用戶體驗(yàn)需求，學(xué)生的參與感、認(rèn)同感、滿足感、成就感均有增強(qiáng)；播放觀看，點(diǎn)贊分享，彈幕評(píng)論，褒貶是非，皆由受眾自我選擇，滿足學(xué)生的個(gè)性愛好，自由表達(dá)發(fā)聲；通過點(diǎn)贊、評(píng)論等形式可尋找志趣相投的社交朋友圈層；也能滿足當(dāng)代學(xué)生渴望被社會(huì)認(rèn)同、尊重，實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想的心理需求，對(duì)青年學(xué)生具有極強(qiáng)的吸引力。通過自由表達(dá)、情感社交等獲得社會(huì)尊重、展示個(gè)人價(jià)值的需求才是青年學(xué)生積極奮斗的內(nèi)心動(dòng)力。

2.3 短視頻融入醫(yī)德教育，增強(qiáng)醫(yī)德教育的情感滲透力

短視頻能在不同的大小屏幕、手機(jī)端、PC 端之間自由切換，自由傳播。其資源容易從真實(shí)場景、醫(yī)療現(xiàn)場或新聞資訊等方面獲取，具有更強(qiáng)的場景性，音畫同步進(jìn)行，不斷以新的方式刺激大腦，輕松有趣的同時(shí)，增加場景效應(yīng)，深入人心，感染力更強(qiáng)。學(xué)生才會(huì)主動(dòng)選擇，主動(dòng)受教，不教而教，不但沒有抵觸感，反而樂在其中。

3 短視頻與醫(yī)德教育的關(guān)系

3.1 短視頻為醫(yī)德人文教育提供新機(jī)遇

新型冠狀病毒肺炎疫情以來，醫(yī)學(xué)防疫短視頻迅速上線，降低理解難度，傳播科學(xué)知識(shí)，具有強(qiáng)大的親和力，傳播范圍廣，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)共享率顯著提升。一方面醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場視頻的傳播極大地拓寬醫(yī)患溝通方式，提高溝通時(shí)效性，引導(dǎo)社會(huì)輿論，舒緩醫(yī)療壓力；另一方面民眾需求的及時(shí)傳播促使醫(yī)療部門縮短反應(yīng)周期，提高反應(yīng)能力，鼓勵(lì)的聲音舒緩民眾的負(fù)面情緒和心理壓力。短視頻在全民防疫方面做出積極貢獻(xiàn)，在引導(dǎo)社會(huì)價(jià)值觀和弘揚(yáng)社會(huì)正能量方面具有強(qiáng)大能量。人民日?qǐng)?bào)、新華社等媒體制作的德育文化價(jià)值觀相關(guān)的短視頻獲得廣大青年的喜愛。醫(yī)患關(guān)系緩和，愛國感恩思潮升起，民族文化自信甚至國潮文化不斷吸引著廣大青年學(xué)子的濃烈興趣。眾多青年學(xué)子對(duì)祖國的歸屬感、認(rèn)同感、幸福感有了極大提高，對(duì)醫(yī)療社會(huì)事件的分析評(píng)判能力增長，日趨理智。綜上，短視頻的發(fā)展亦可為醫(yī)德人文教育提供新路徑、新機(jī)遇。

3.2 短視頻對(duì)醫(yī)德人文教育提出新挑戰(zhàn)

短視頻可改變醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文教育的生態(tài)環(huán)境，弱化傳統(tǒng)醫(yī)德人文教育的主體地位。傳統(tǒng)媒介時(shí)代官方話語權(quán)及信息資源渠道處于主導(dǎo)地位，擁有絕對(duì)權(quán)威。短視頻的快速發(fā)展提示個(gè)人及公眾話語權(quán)的崛起，也符合并滿足青年學(xué)生對(duì)德育教學(xué)在娛樂性、社交性、自主性方面的更大期望。傳統(tǒng)思想德育模式的滯后性在新媒體的發(fā)展下更顯落后，但監(jiān)管機(jī)制的不完善及短視頻內(nèi)容的良莠不齊在很大程度上影響著青年學(xué)生的價(jià)值觀評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。短視頻大行業(yè)規(guī)范不力，管理機(jī)制不全，故而各高校對(duì)短視頻這一“利器”相對(duì)處于觀望之中，育人功能發(fā)掘不足。需要多方監(jiān)管形成教育合力，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀來凝聚價(jià)值中心。

3.3 短視頻融入醫(yī)德人文教育是因時(shí)之舉，當(dāng)因時(shí)而進(jìn)，因勢而新

當(dāng)下短視頻還存在著低俗內(nèi)容泛濫、娛樂主義消費(fèi)主義盛行、利益為王、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)單一等現(xiàn)象；然而這些并不是短視頻的原罪，而是短視頻短、快、廣、趣的特征被不良利用后所出現(xiàn)的亂象。因此，有效利用短視頻進(jìn)行醫(yī)德教育需要我們各界人員精耕細(xì)作，實(shí)干篤行。習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)：推動(dòng)傳統(tǒng)媒體和新興媒體融合發(fā)展，強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)思維。尤其是各高校在做好傳統(tǒng)主流教育的同時(shí)更需要將人文德育送上短視頻的生產(chǎn)線，這既是因時(shí)之舉，因勢之需，也更需要因時(shí)而進(jìn)，因勢而新。

4 短視頻融入醫(yī)德人文教育實(shí)施步驟和方法

4.1 設(shè)計(jì)思路及方法

短視頻融入醫(yī)德人文教育的設(shè)計(jì)思路、方法與步驟見圖1。

圖1 短視頻融入醫(yī)德人文教育路線圖

4.2 鞏固核心價(jià)值觀，聚焦醫(yī)學(xué)專業(yè)德育內(nèi)容

醫(yī)德人文教育不同于思想政治教育，應(yīng)聚焦于醫(yī)學(xué)職業(yè)所需轉(zhuǎn)變觀念，走出課堂，充分挖掘整合當(dāng)下醫(yī)療情境、醫(yī)學(xué)院校資源、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)素養(yǎng)符號(hào)的醫(yī)學(xué)德育。首先初步提取專業(yè)教學(xué)、日常醫(yī)療活動(dòng)中蘊(yùn)含的與醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)（如生命智慧、仁愛關(guān)懷、思辨能力、團(tuán)隊(duì)合作、科學(xué)精神、倫理思辨與道德敏感度等）相關(guān)要素的德育主題及醫(yī)德人文活動(dòng)情景；其次，組織師生深度研討與醫(yī)德人文教育體系的靶點(diǎn)相匹配的“短視頻”表現(xiàn)形式，將靜態(tài)的文化內(nèi)涵與短視頻實(shí)踐有德育目標(biāo)、有趣味設(shè)計(jì)地融合起來。

4.3 三位一體合力德育，培養(yǎng)德育的探路者

德育人文價(jià)值觀教育既需要專業(yè)教育，又需從非專業(yè)滲透，既需要老師引導(dǎo)，更需要學(xué)生領(lǐng)袖的榜樣和刺激。因此要重視和加強(qiáng)德育隊(duì)伍建設(shè)[13-15]，構(gòu)建專業(yè)教師+團(tuán)學(xué)管理教師+學(xué)生管理團(tuán)隊(duì)的三位一體合力德育圈。應(yīng)用于學(xué)生的教育方法要重視從學(xué)生中調(diào)研，聽取學(xué)生心聲，弱化強(qiáng)硬宣導(dǎo)，突出學(xué)生自學(xué)自育的主體地位，因此組建一支學(xué)生管理隊(duì)伍是短視頻醫(yī)德教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。遴選具有人文興趣、有策劃創(chuàng)意、有組織能力、有專業(yè)技能的學(xué)生組織團(tuán)隊(duì)，以學(xué)生為主體、老師為輔導(dǎo)形成社團(tuán)。建立長效的社團(tuán)管理機(jī)制，專業(yè)教師和團(tuán)學(xué)管理老師僅為指導(dǎo)老師，協(xié)助德育內(nèi)容的制定，明確任務(wù)及進(jìn)程。注重團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)，激勵(lì)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，充分尊重和發(fā)揮當(dāng)代大學(xué)生主體作用，使學(xué)生在參與短視頻制作過程中釋放和獲得醫(yī)德人文精神能量。

4.4 趣味引導(dǎo)重視體驗(yàn)，促進(jìn)實(shí)踐自育

專業(yè)教師和管理教師提供初步思路方案，學(xué)生隊(duì)伍挖掘素材、整合情景、構(gòu)想設(shè)計(jì)。利用假期進(jìn)行調(diào)研及拍攝制作，其中名醫(yī)醫(yī)案小劇場、中醫(yī)養(yǎng)生藥膳制作以節(jié)目編排拍攝或親自制作實(shí)際拍攝為主；醫(yī)患實(shí)例訪談?wù){(diào)研、慢性病患者求醫(yī)調(diào)研、常見中藥辨認(rèn)采集以原生態(tài)記錄拍攝剪輯；名醫(yī)故事我來講、節(jié)日飲食時(shí)節(jié)民俗先進(jìn)行資源搜集再編輯整合。根據(jù)學(xué)生興趣特長在制作組中擔(dān)任不同職責(zé)：素材位、攝制位、表演位、剪輯位等，每組4～8 名同學(xué)。重點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)踐體驗(yàn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化價(jià)值滲透，避免流于形式或正規(guī)死板參與度不足。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注、反思，讓學(xué)生撰寫心得分享反思，體會(huì)醫(yī)德中的溝通信任、敬畏生命的職業(yè)責(zé)任，以問卷調(diào)查的方式分析學(xué)生的態(tài)度、信念，再分析反饋，優(yōu)化方案設(shè)計(jì)。

4.5 突出真實(shí)感化，點(diǎn)滴滲透內(nèi)化其心

充分重視學(xué)生心理特性，強(qiáng)化趣味情感引導(dǎo)才能有效促進(jìn)學(xué)生自我內(nèi)化教育。如在名醫(yī)故事我來講或名醫(yī)醫(yī)案小劇場中將“真實(shí)”“生動(dòng)”作為第一原則，避免“偉大”“枯燥”，以生動(dòng)接地氣的自主節(jié)目編排、情境演繹使學(xué)生身臨其境。如在記錄社區(qū)服務(wù)活動(dòng)時(shí)，“給老人按摩洗頭，量血壓聽心音，問問飲食二便，唱個(gè)歌說說話”都使用現(xiàn)場拍攝，后期不做過多修飾，一個(gè)老人的笑容，一雙送別的眼神，就能感化人心，樹立榜樣。又如在拍攝中藥“麻黃的故事：根莖不分，官司纏身”時(shí)，通過對(duì)“小學(xué)徒伶俐有余，嚴(yán)謹(jǐn)不足，師傅之言，耳旁風(fēng)云”導(dǎo)致囂張跋扈，以至于出門行醫(yī)“利益熏心，根莖不分，誤人性命”，后有痛哭悔過的傾情表演，使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到“醫(yī)之一道，治病救人，必當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)”。比起老師的講解既有趣更有德育效果，突出創(chuàng)意趣味、實(shí)踐體驗(yàn)、情景熏陶融合一體。關(guān)注教育過程中學(xué)生的態(tài)度、情感、心理等因素，外固其型，內(nèi)化其心，樹立理想信念，是激勵(lì)醫(yī)學(xué)生成才成人、仁術(shù)仁心的根本內(nèi)動(dòng)力。

5 短視頻融入醫(yī)德人文教育問題與反思

5.1 短視頻的娛樂性與醫(yī)德價(jià)值觀的嚴(yán)肅性需平衡取舍

醫(yī)德人文短視頻背靠醫(yī)學(xué)深耕德育。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)肅冷靜的專業(yè)科學(xué)，在此之上做出有溫度暖人心的德育短視頻，需要在專業(yè)內(nèi)容深度把握和價(jià)值觀表達(dá)上平衡取舍，空洞說教與專業(yè)枯燥皆為不取。而學(xué)生往往容易將其制作成醫(yī)學(xué)性科普視頻，對(duì)德育主題的關(guān)注表達(dá)不足。比如在制作“張仲景與祛寒嬌耳湯”時(shí)同學(xué)們最初的專注點(diǎn)過于專注功效介紹，忽視此湯配制的初衷是“緩解嚴(yán)寒冷疾，救濟(jì)百姓”，降低了醫(yī)德價(jià)值觀的傳達(dá)。

短視頻本身的娛樂屬性與專業(yè)的德育文化需求具有一定的矛盾性。過度的娛樂表達(dá)在一定程度上降低德育的凝聚力和情感引導(dǎo)力；而過分沉重嚴(yán)肅的呈現(xiàn)方式又會(huì)失去其感染力、吸引力，所以醫(yī)德人文核心價(jià)值觀的趣味表達(dá)，需要更加嚴(yán)謹(jǐn)。青年學(xué)生在這一點(diǎn)上多次摸索，艱難取舍，因此需要團(tuán)隊(duì)教師在文案資料及內(nèi)容設(shè)計(jì)、畫面審核等方面耐心引導(dǎo)，細(xì)致甄別。筆者團(tuán)隊(duì)為此專門組織同學(xué)相互試看打分反饋，優(yōu)化改進(jìn)。

5.2 短視頻融入醫(yī)德教育需要頂層設(shè)計(jì)協(xié)同共建

筆者團(tuán)隊(duì)組織學(xué)生進(jìn)行自制醫(yī)德人文短視頻探索，在同學(xué)中被廣泛認(rèn)同和喜愛。但無論是技術(shù)精細(xì)程度和專業(yè)知識(shí)方面都會(huì)因?yàn)椴皇菣?quán)威機(jī)構(gòu)支持而被質(zhì)疑，影響其在專業(yè)之間、校際之間的傳播。建議由學(xué)校相關(guān)組織全面架構(gòu)與技術(shù)部門聯(lián)合指導(dǎo)，組織各類學(xué)生共同參與制作分類細(xì)、覆蓋廣、有權(quán)威的主題視頻，深度整合醫(yī)學(xué)人文德育資源和媒介資源。固定指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，在學(xué)生更迭換屆時(shí)也有利于項(xiàng)目的可持續(xù)開展，符合高校醫(yī)德人文教育發(fā)展需求。逐漸培養(yǎng)一批既懂醫(yī)德文化又懂媒介技術(shù)的醫(yī)德人文傳播隊(duì)伍，大力加強(qiáng)傳播的專業(yè)素養(yǎng)、新聞的敏感性、價(jià)值觀意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)青年學(xué)生學(xué)習(xí)媒介技術(shù)，提高醫(yī)德文化知識(shí)儲(chǔ)存。

短視頻的發(fā)展給醫(yī)德價(jià)值觀教育帶來挑戰(zhàn)也創(chuàng)造機(jī)遇，各醫(yī)學(xué)高校應(yīng)該緊緊抓住短視頻這個(gè)深受青年學(xué)生喜愛的有力媒介和宣教手段，從內(nèi)容、管理及平臺(tái)建設(shè)三個(gè)方面融合醫(yī)德人文教育內(nèi)涵。運(yùn)用短視頻“短、快、廣、趣”的特點(diǎn)提升醫(yī)德人文教育的教學(xué)效率，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù)，讓學(xué)生在自由自主、有趣新鮮的實(shí)踐中愿意學(xué)、喜歡學(xué)、自己學(xué)。