王曉華 葉瑞綿

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

0 引言

項(xiàng)目的進(jìn)度管理是采用科學(xué)的方法確定進(jìn)度目標(biāo)，并以此為標(biāo)準(zhǔn)制定進(jìn)度計(jì)劃和資源供應(yīng)計(jì)劃，掌控信息化建設(shè)的進(jìn)度進(jìn)程，從而達(dá)到質(zhì)量、費(fèi)用目標(biāo)的有效協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)工期標(biāo)準(zhǔn)[1]。目前，醫(yī)院項(xiàng)目的進(jìn)度管理已經(jīng)成為醫(yī)院信息項(xiàng)目順利開展的重要保障。醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理的目標(biāo)就是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，對(duì)于本院的信息項(xiàng)目制定出合理、經(jīng)濟(jì)的進(jìn)度計(jì)劃，在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中，檢查項(xiàng)目的實(shí)際進(jìn)度是否與計(jì)劃進(jìn)度保持一致，以保證項(xiàng)目按時(shí)完成。醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度管理是當(dāng)今時(shí)代發(fā)展催生的一個(gè)產(chǎn)物，為了順應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律和我國(guó)大型綜合醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的客觀要求，醫(yī)院將項(xiàng)目的進(jìn)度管理理念應(yīng)用到信息化建設(shè)管理中去，以更好地為醫(yī)患服務(wù)[2]。近年來(lái)，我國(guó)很多具有一定規(guī)模的醫(yī)院為了更好地為人民服務(wù)，增強(qiáng)本醫(yī)院的診療能力和影響力，不余余力地進(jìn)行著醫(yī)院醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)，此種情景下，加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度管理的應(yīng)用，將進(jìn)一步深化醫(yī)院信息化建設(shè)管理與醫(yī)療就診工作的深度融合[3]。

1 醫(yī)院信息化初始建設(shè)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題

1.1 項(xiàng)目的時(shí)間進(jìn)度難以把控

近年來(lái)，我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)紛紛展開醫(yī)療就診工作的信息化建設(shè)。但是，在醫(yī)院信息化初始籌建之中，常常會(huì)遇到信息項(xiàng)目建設(shè)管理難度大的問(wèn)題，項(xiàng)目的時(shí)間進(jìn)度難以把控，這種難以把控的原因主要有三個(gè)方面，一是很多醫(yī)院都是大型的綜合醫(yī)院，診治科室齊全、醫(yī)療項(xiàng)目繁多，這就要求在軟件的開發(fā)設(shè)計(jì)上必須涵蓋醫(yī)院醫(yī)療工作的每個(gè)項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診治工作的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的要求；二是在信息化硬件的安裝調(diào)試中還要考慮到信息與數(shù)據(jù)的優(yōu)化需求；三是在工作站的建設(shè)上更要考慮到信息傳送的優(yōu)化配置、數(shù)據(jù)安全等工作。這三個(gè)大項(xiàng)目建設(shè)的工作量很是龐大，工作人員的任務(wù)也非常繁重。

1.2 項(xiàng)目建設(shè)的流程繁瑣

為了不斷改進(jìn)人民群眾的就醫(yī)條件，提高醫(yī)療水平，努力提高為人民群眾服務(wù)的質(zhì)量，很多醫(yī)院對(duì)院區(qū)的信息化建設(shè)項(xiàng)目逐漸展開[4]。但是，這項(xiàng)項(xiàng)目的開展絕不是一蹴而就的，而是要經(jīng)過(guò)很多流程。

1.3 項(xiàng)目的子模塊繁多

目前，醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的一個(gè)難題就是該項(xiàng)目的子項(xiàng)目繁多。對(duì)于醫(yī)院信息化就診平臺(tái)而言，它需要將醫(yī)患之間的所有的信息表達(dá)清楚，將號(hào)、費(fèi)、藥、醫(yī)、械等在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的價(jià)值結(jié)算準(zhǔn)確明了。因此，醫(yī)院信息化系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)這些功能就需要在一個(gè)信息化工作平臺(tái)上開發(fā)出很多個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同科室、不同的部門、不同診療活動(dòng)的不同需求。這些繁多的子系統(tǒng)模塊在為醫(yī)院醫(yī)療提供便利的同時(shí)，也進(jìn)一步增加了醫(yī)院信息化建設(shè)的管理難度。

1.4 缺乏高水平的信息化建設(shè)管理人才

醫(yī)院信息化的建設(shè)是以專業(yè)的信息化人才為支撐，要求從業(yè)人員不僅具有能夠熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的能力，同時(shí)還要了解掌握醫(yī)院醫(yī)療工作流程，這一特殊要求就將很多單一人才攔在了門外。此外，醫(yī)院信息化工作在醫(yī)院醫(yī)療工作當(dāng)中，只是作為保障服務(wù)類存在，工作人員也與后勤人員等同，且醫(yī)院信息化工作不是醫(yī)院的主陣地，也不受重視，因此也很難吸引到計(jì)算機(jī)信息技術(shù)方面高精尖人才。

1.5 信息化建設(shè)環(huán)節(jié)銜接問(wèn)題

在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院以及政府各部門對(duì)于項(xiàng)目建設(shè)各個(gè)過(guò)程具有嚴(yán)格的要求[5]。信息化建設(shè)過(guò)程主要分為三個(gè)階段和四個(gè)環(huán)節(jié)，即規(guī)劃、建設(shè)和運(yùn)維階段，每個(gè)階段又都需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)研、分析、設(shè)計(jì)、實(shí)施這些環(huán)節(jié)。其中，規(guī)劃階段是最為重要的，它關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)的形成，它也是醫(yī)院信息化建設(shè)的藍(lán)圖，關(guān)乎著醫(yī)院信息化建設(shè)的未來(lái)成就與發(fā)展。規(guī)劃的制定不光需要經(jīng)過(guò)認(rèn)真的調(diào)查研究與分析，在了解醫(yī)院各部門以及人民群眾對(duì)于醫(yī)院信息化建設(shè)的具體需求之后，還需要以保障醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行為基礎(chǔ)，以優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程為目標(biāo)，以方便患者就醫(yī)、減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)為原則制定詳實(shí)可行的規(guī)劃。在醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)施階段，具體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要以規(guī)劃為指導(dǎo)開展信息化建設(shè)。到了具體的建設(shè)階段，不僅要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療實(shí)際需求和現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行研發(fā)設(shè)計(jì)，還要與當(dāng)今主流醫(yī)療技術(shù)發(fā)展相結(jié)合，及時(shí)做出調(diào)整，杜絕剛出臺(tái)就被淘汰等此類情況的發(fā)生，真正研發(fā)出醫(yī)患兩便利的醫(yī)療信息化平臺(tái)系統(tǒng)。但在各環(huán)節(jié)的實(shí)施中，往往會(huì)出現(xiàn)各環(huán)節(jié)之間銜接不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。

2 進(jìn)度管理在信息化建設(shè)管理中的應(yīng)用

通過(guò)以上論述可知，當(dāng)前我國(guó)部分大型綜合醫(yī)院在實(shí)施信息化建設(shè)中或多或少地遇到時(shí)間進(jìn)度難以把控、建設(shè)流程繁瑣、系統(tǒng)平臺(tái)子模塊繁多、缺乏高水平復(fù)合型的信息化建設(shè)人才，以及信息化建設(shè)環(huán)節(jié)銜接不當(dāng)?shù)葞追矫娴墓芾黼y題。目前來(lái)看，進(jìn)度管理在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用，通過(guò)進(jìn)度管理有助于優(yōu)化項(xiàng)目建設(shè)的流程、提高項(xiàng)目建設(shè)的質(zhì)量和建設(shè)效率，使醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完工。現(xiàn)就進(jìn)度管理在醫(yī)院信息化初始建設(shè)管理中的具體應(yīng)用進(jìn)行具體論述，具體說(shuō)明如下。

2.1 建設(shè)高質(zhì)量、高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)

管理人員的素質(zhì)和水平直接影響到管理工作的推進(jìn)，因此要想推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)水平，必須要提高管理人員業(yè)務(wù)能力和擔(dān)當(dāng)意識(shí)。具體的方法可以采用以下三點(diǎn)：（1）有針對(duì)性地招聘信息化建設(shè)管理的專業(yè)人員，特別是醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目管理人員的招聘一定要提高門檻[6]；（2）招聘總負(fù)責(zé)人和管理人員時(shí)不能光看專業(yè)技能，還要看道德素養(yǎng)，只有德才兼?zhèn)涞娜瞬拍茉卺t(yī)院信息化初始建設(shè)中發(fā)揮進(jìn)度管理在信息化建設(shè)中的重要作用。（3）要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目管理人員的培訓(xùn)，提高管理人員的計(jì)算機(jī)操作能力、對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的認(rèn)知度，讓他們更好地對(duì)各類設(shè)備進(jìn)行有效地管理。

2.2 活動(dòng)定義階段

相關(guān)管理人員將整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目分解為一系列小型的、易管理的活動(dòng)，這項(xiàng)活動(dòng)是通過(guò)WBS（work breakdown structure），即工作分解結(jié)構(gòu)完成的[7]。其中，管理人員在遵循WBS原則的基礎(chǔ)上將該項(xiàng)目分為弱點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、硬件以及工作站、醫(yī)療信息軟件等三個(gè)大類別，又繼續(xù)將這三大類分為很多個(gè)子項(xiàng)目。然后對(duì)這些個(gè)子項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析和項(xiàng)目論證，將每個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)實(shí)施劃分為項(xiàng)目的啟動(dòng)、規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控和收尾五個(gè)階段，對(duì)每一階段的各個(gè)工作任務(wù)進(jìn)行分解，以便于更好地管理。

2.3 活動(dòng)資源估算階段

在醫(yī)院信息化建設(shè)管理的過(guò)程中，活動(dòng)資源估算是進(jìn)度管理的一個(gè)重要組成部分。活動(dòng)資源估算是指在醫(yī)院信息化初始建設(shè)過(guò)程中，將每一個(gè)項(xiàng)目中所需要的專業(yè)人才、資金、設(shè)備等各種物品進(jìn)行一個(gè)估算的過(guò)程，包括項(xiàng)目所用資源的種類、所用資源的數(shù)量以及何時(shí)使用資源等。對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)管理進(jìn)行活動(dòng)資源估算具體分為兩個(gè)步驟[8]：首先，一次估算，在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，相關(guān)人員要估計(jì)整個(gè)項(xiàng)目以及每個(gè)小項(xiàng)目的活動(dòng)資源，依據(jù)的是自下而上的原則，采用的是估算法和同類參考法；其次，專家估算，邀請(qǐng)?jiān)罕静繉＜覍?duì)各項(xiàng)目所需要的資源進(jìn)行了二次估算。

2.4 活動(dòng)排序階段

活動(dòng)排序也是進(jìn)度管理中一項(xiàng)重要工作，此項(xiàng)工作就是將醫(yī)院信息化建設(shè)中整個(gè)項(xiàng)目的各項(xiàng)活動(dòng)的執(zhí)行順序進(jìn)行排序處理，其目的是標(biāo)記和識(shí)別每個(gè)項(xiàng)目在施工之間的關(guān)系，從而尋找施工中的內(nèi)在邏輯關(guān)系，以此作為判定各個(gè)項(xiàng)目在施工時(shí)的先后順序的依據(jù)。醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的活動(dòng)排序清單的制定是通過(guò)前導(dǎo)圖法完成的，相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員在資源估算之后，利用PDM（product data management）對(duì)眾多活動(dòng)進(jìn)行排序，從而形成了一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)圖，以供管理人員進(jìn)行參考和查看。對(duì)眾多子項(xiàng)目進(jìn)行活動(dòng)排序，不僅有利于對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)順序有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)和管理，而且更有利于提高項(xiàng)目建設(shè)的質(zhì)量和建設(shè)水平。

3 結(jié)語(yǔ)

近幾年來(lái)，進(jìn)度管理在醫(yī)院信息化初始建設(shè)管理中的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)普遍，本文主要探討了醫(yī)院信息化建設(shè)管理中存在的問(wèn)題以及進(jìn)度管理在醫(yī)院信息化建設(shè)管理中的應(yīng)用等兩個(gè)方面的內(nèi)容。目前，項(xiàng)目的時(shí)間進(jìn)度難以把控、項(xiàng)目建設(shè)的流程繁瑣、項(xiàng)目的子模塊繁多、缺乏高水平的信息化建設(shè)管理人才、信息化建設(shè)環(huán)節(jié)銜接欠佳等，是醫(yī)院信息化初始建設(shè)管理中存在的主要問(wèn)題。對(duì)整個(gè)項(xiàng)目做活動(dòng)定義、活動(dòng)資源估算、活動(dòng)排序，以及制定項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃表處理，有助于加強(qiáng)管理的效果，提升項(xiàng)目建設(shè)的質(zhì)量和水平。