崔余輝

一、小蘭的心事

小蘭（化名），大四學生，獨生女。小蘭父母為普通公職人員，從小對孩子要求較高。大一入學心理普測后，小蘭曾經來做過一次心理咨詢。最近一次見小蘭，她比之前消瘦許多，我便詢問了她的近況。她雖然面露微笑，但是眼里噙著淚花，一時語塞。她告訴我，她剛通過公務員考試，不料卻因為身體原因未能被錄用，說著淚流不止。

二、透視“心結”

理性情緒療法認為，人的情緒和行為障礙不是由某一事件直接引起的，而是由經受這一事件的個體對其不正確的認知和評價所引起的。

在與小蘭的會談中我發(fā)現(xiàn)，因身體原因未能通過公務員考試這件事讓她十分沮喪，感覺未來一片渺茫?？陀^上現(xiàn)實的打擊與主觀上不理性的認知是導致她情緒困擾的主要因素?；诖?，我們商定本次咨詢采用理性情緒療法，引導小蘭正確看待突如其來的挫折，積極調整認知，并構建強有力的社會支持系統(tǒng)。

三、解憂“花語”

1.耐心傾聽，疏導負面情緒

大一心理普測后，小蘭曾經來訪，咨詢如何解讀心理普測的結果，小蘭燦爛的微笑給我留下了深刻的印象，她當時僅有些對大學生活的不適應，對未來充滿期待。這次來訪，小蘭的笑容里帶著憂傷，欲言又止。我感受到她有些難過，便問她怎么了。她說大四快畢業(yè)了，馬上論文答辯，自己一點信心都沒有；至于工作，剛通過公務員考試，本來欣喜萬分，卻因為身體原因未能被錄用，當?shù)弥Y果時，情緒接近崩潰。小蘭說著淚流不止，覺得自己這么多年的努力都白費了。我遞給她紙巾擦眼淚，耐心地聽她訴說。在小蘭心情逐漸平復以后，我告訴她不管接下來面臨什么，老師會與她一起面對。我們共同商討了咨詢方案與目標，約定了第2次見面的時間。

2.調整認知，探尋解決方案

第2 次來訪時，小蘭說經過上次的傾訴，心里好受了些，但是接下來幾天，還是不由自主地感到情緒低落，覺得“一切都完了，沒有未來”。我對她當下的感受表示理解：“突如其來的疾病確實會讓人不知所措?！蔽覇査骸澳闼f的‘一切’指什么？”她想了想說：“工作，還有身體?！薄斑€有些什么呢？”我接著問。她想了一會說：“家人和朋友?！蔽倚χf：“是的，我們還有親情和友情，其實還有很多，如戰(zhàn)勝病魔的意志和勇氣，對嗎？”小蘭點點頭。我借用理性情緒療法與小蘭分享了情緒ABC 理論：“很多糟糕的情緒往往是由不合理的認知引起的，當不考慮工作和身體就是一切的時候，我們會發(fā)現(xiàn)這個世界沒有想象中那么糟糕，還有很多溫暖而又美好的事物?！毙√m開始覺察自己的認知，意識到一些糟糕至極和過分概括化的錯誤想法。我為小蘭布置了本次的家庭作業(yè)：回去后嘗試用理性情緒療法與內心的不合理信念對話，并完成一份合理自我分析報告，思考可以采取哪些有效措施改變當前的境遇。

3.多元支持，構建支持系統(tǒng)

調整認知只是第一步，構建支持系統(tǒng)和促進行動才能幫助小蘭盡快走出心理困境。第3次咨詢時，我和小蘭一起厘清合理自我分析報告后，著重探討了目前存在的問題，以及如何尋找資源解決問題。小蘭在紙上羅列了疾病困擾、就業(yè)受挫、畢業(yè)論文答辯等多重現(xiàn)實壓力，這是她情緒低落、焦慮的客觀原因。接著，我們開始探討怎樣“對癥下藥”。我請小蘭想一想身邊有哪些可信賴的人能幫助她。小蘭提到了關心她的父母、學校輔導員、老師和同學，她意識到自己不是一個人孤軍奮戰(zhàn)。我們一起商討并制訂了行動計劃。小蘭準備聯(lián)系輔導員和導師，解決畢業(yè)論文的燃眉之急，并和舍友一起模擬畢業(yè)論文答辯，緩解緊張情緒。小蘭說，之前和家人疏于溝通是怕他們擔心，通過這次咨詢，她決定打電話和家人商量，盡快聯(lián)系醫(yī)院就診。幾日后，小蘭來跟我告別，準備回家治病。順利通過論文答辯的她眉頭舒展了許多。

4.持續(xù)賦能，提升自我效能感

由于疫情原因，最后一次咨詢在線上進行。透過屏幕，我可以看到小蘭的身體有些虛弱，但是臉上笑開了花兒。提及病情時，她比之前樂觀多了。我從她的眼神里看到了光，好奇她為何有這樣的改變。小蘭說，自己一直配合醫(yī)生治療，并積極嘗試用合理的信念和積極的自我暗示努力擺脫負面情緒的影響，如當感受到低自我價值感時，腦海中就會出現(xiàn)另外一個聲音——我的身體正在慢慢變好，還有工作機會等著我呢。我與她分享了合理情緒想象和放松訓練的方法，對比截然不同的認知情境中的情緒體驗。合理信念讓小蘭擺脫負面情緒，走向自我和解。一個月后，小蘭身體恢復良好，出院那天向我“報喜”，并表達感謝。小蘭說，她不再懼怕，她想等身體康復后重新找工作。我為小蘭送去了一束寓意著健康、熱情和美麗的紅色康乃馨，也為這段咨詢關系畫上了句號。

四、咨詢反思

從流淚到微笑，由被動到主動，小蘭的情緒和行為發(fā)生了積極的變化，咨詢目標初步達成。心理咨詢師無法幫小蘭找到工作，也無法代替她解決現(xiàn)實問題，但當她以后遇到看似邁不過去的坎兒時，心中便有了一股信念，這是咨詢的長遠目標，也是心理咨詢師內心的“堅守”。小蘭的境遇憑心理咨詢師一己之力很難改變，需要多方協(xié)同。心理咨詢師要做的是引導小蘭找到堅實的“后盾”，構筑合力，為小蘭從“環(huán)境支持”走向“自我支持”持續(xù)賦能。面對大學生的學業(yè)困難、就業(yè)困惑和情感困擾等各種負性事件，心理咨詢師要做的是用專業(yè)的技術和方法引導他們，如何在生活的“漩渦”中積極思考，尋求幫助，擺渡自我。