魏春 張卓文 董祺然

1.臺州職業(yè)技術(shù)學院 浙江，臺州 318000 2.浙江中醫(yī)藥大學

智顗（538—597），俗姓陳，字德安，南朝陳、隋時的一代高僧，中國天臺宗實際開山之祖，世人尊稱為智者大師。一生著述甚豐，其所著《童蒙止觀》是由大師在天臺山修禪寺給俗家哥哥陳鍼講習修行止觀的法要整理而成。筆者有幸拜讀此書，尤為欽佩，智顗的禪教修為姑且勿論，其對中醫(yī)養(yǎng)生治病的認知也是信手拈來，不愧為大師風范。筆者遂不揣固陋，僅窺其一斑，試述于下。

1 身心合一之整體觀

中醫(yī)的整體觀認為人是一個統(tǒng)一的整體，而這種統(tǒng)一是指人自身以五臟為中心，更含六腑、五官、九竅、四肢百骸的統(tǒng)一整體，與自然、社會也有著密切的聯(lián)系。《童蒙止觀》記載，外環(huán)境對身心的健康有著不同的影響，如“訶欲章”中指出外界的環(huán)境（色、聲、香、味、觸）“常能誑惑一切凡夫，令生愛著”[1]23，認為“世人愚惑，貪著五欲，至死不舍，后受無量苦惱”[1]28。智顗認為，執(zhí)著外境、貪欲較多之人心易生病，心病則身亦病，所謂“其嗜欲深者，其天機淺”[2]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈芬舱J為志閑則欲望就會減，心安則不會憂慮恐懼，形體不過勞作，則人體氣機調(diào)順、正氣充滿；如此則能避開“虛邪賊風”，從而達到“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”的境地。所以保持恬淡的生活習慣，注重人體自身及外界環(huán)境和合，非常有利于健康長壽。

另外，智顗以善“調(diào)五事”為論，指出與人體息息相關(guān)的食、睡、身體狀況、呼吸、心理等五者內(nèi)部必須達到一個相對平衡的狀態(tài)，這樣才能獲得身心的愉悅。當然智顗“調(diào)五事”的目的是為了“心（疑為‘必’）使和適，則三昧易生”[1]52，但其中所含的中醫(yī)整體養(yǎng)生觀念值得學習。智顗認為人是一個外需飲食睡眠滋養(yǎng)，內(nèi)需調(diào)節(jié)呼吸、安心寧神的有機整體，只有內(nèi)外調(diào)順，才會產(chǎn)生和樂的幸福感，才有利于修養(yǎng)層次的提升。

飲食也應“知節(jié)量”，“若食過少則身羸心懸，意慮不固”[1]52，則心悸心慌；而“若食穢濁之物，令人心識昏迷；若食不宜之物，則動宿病，使四大違反”[1]52。智顗也認為五味過嗜，則有損臟腑功能，“酸味增肝而損脾；苦味增心而損肺；辛味增肺而損肝；咸味增腎而損心；甜味增脾而損腎”[3]559。智顗特別強調(diào)要注意“五藏有妨，宜禁其損而噉其增，以意斟酌”[3]559，這樣才能有利于身體健康。所以，飲食應以適度和合為宜，不宜暴飲暴食及偏食。

智顗認為睡眠也應適度，總體當與個人身體狀況相適宜。雖然，從修行緊迫感的角度來說，只應“中夜”睡眠，這從俗人養(yǎng)生的角度來看不一定可取，但現(xiàn)在的信息化時代，人們夜生活豐富，“中夜”不睡是尤為不可取的。中醫(yī)認為，“中夜”是肝膽經(jīng)主事，此時不睡則影響肝膽臟腑氣血運行?，F(xiàn)在科學研究也表明，夜里11點到凌晨3點是人的最佳睡眠時段，此時間段更有利于緩解身體疲勞，排解身體毒素，使臟腑得到充分休息。

身體調(diào)和適度后，還應注意“從身入息，身靜息寧”[4]，最終達到身息調(diào)配、心安神怡的狀態(tài)。身、息、心三者的共同調(diào)和，被稱之為“調(diào)三事”，智顗認為“此三應合用，不得別說”[1]55，因為這三者是一個由粗到細的過程，是一個整體，密不可分。

雖然，智顗是站在佛門修持的角度來講外境內(nèi)緣的整體認知對人的身心影響，并非直接談及中醫(yī)理論，但其間滲透著“天人合一”的中國傳統(tǒng)文化色彩，也包括了中醫(yī)的整體觀念，這是值得學習的。

2 “四大”“五行”為患之增損病

智顗所說“四大”為患之增損病相最早來源于印度傳統(tǒng)醫(yī)學，認為四大增損病相各有百種之多：“若地大增者，則腫結(jié)沉重，身體枯瘠，……若水大增者，則痰飲脹滿，食飲不消，腹痛下痢……若火大增者，即煎寒壯熱，支節(jié)皆痛，口氣大小，便利不通……若風大增者，則身體虛懸，戰(zhàn)抖疼痛，肺悶脹急，嘔逆氣急……”[1]140-141并提出用“止”法治療“四大”病的治療方案：“治四大者，若急止治水寬止治火，止頂治地止足治風。”[3]566從此“四止”可見，智顗是從人體氣機運行的角度來治療四大為病。而清初佛門出身的醫(yī)家喻昌，在《醫(yī)門法律·卷二》中對“佛說四百四病，地水火風，……皆為陰病矣”[5]進行了解釋，認為是陰病之相的特點為“天之陽氣閉塞，地之陰氣冒明。冒明者，以陰濁而冒蔽陽明也”[5]，并認為“仲景已后，……惟韓祗和于中寒一門，微有發(fā)明，誨人以用附子、干姜為急”[5]，可見喻昌所說陰病主要是陽氣不足之病，并認為仲圣以真武湯治理陰盛陽衰之病，“以玄天真武坐鎮(zhèn)北方，攝伏龍蛇，不使起陸，以故地動而水不動，水不動而水中之火，火中之風自不動也”[5]，指出扶陽就可以從根本上治療四大病，從中醫(yī)疾病治療觀的角度對“四大為患病”作出了具體的解釋，這實乃為智顗之言作注，亦與清代鄭欽安“人所以持以立命者，惟陽氣乎，……有陽氣則生、無陽氣則死”[6]的扶陽思想相似。智顗所說“四大”為病的特點可以與人體臟腑經(jīng)絡(luò)疾病之表現(xiàn)相互對證，通過臟腑疾病的特點，人們才能更清晰地認識“四大”病相。

智顗還具體形象地闡述了陰陽二氣交合而產(chǎn)生五行及五行生克制化的規(guī)律，并舉例說明中醫(yī)如何治療五行病。如《摩訶止觀》中所載：“如皇（疑為黃）帝秘法云。天地二氣交合各有五行，金木水火土如循環(huán)，故金化而水生，水流而木榮，木動而火明，火炎而土貞，此則相生，火得水而滅光，水遇土而不行，土值木而腫瘡，木遭金而折傷，此則相克也?！盵3]566“如金克木肺強而肝弱，當止心于肺攝取白氣肝病則差。余四藏可解”[3]566，認為通過“止”法，可以減輕肺金氣之強，達到肝肺調(diào)和、五臟生理重新回歸平衡的效果。“觀外五行既爾，內(nèi)五藏色亦復如是”[3]577，這些關(guān)于陰陽五行及五行生克制化治法的理解與《素問·陰陽應象大論》章所描述的防治陰陽五行主病的認識極其相似，而且更加形象化。

3 “五臟生患”之相

智顗在《童蒙止觀》中所認識的五藏生患之相，與中醫(yī)藏象學說有著相似之處。“從肺生患者”，認為肺主氣，開竅于鼻，故“身體脹滿，四支煩疼,心悶鼻塞等”[1]142；“從肝生患者”，肝藏血，主疏泄，開竅于目，病則“多無喜心，憂愁不樂，悲思嗔恚，頭痛眼暗昏悶”[1]142；“從腎生患者”， 腎藏精，《難經(jīng)·三十四難》說“腎色黑，……其液唾”[7]127，腎開竅于耳，病則“咽喉噎塞，腹脹耳聾等，腎主耳故”。對于“從心生患者”“從脾生患者”，書中主述之癥狀與中醫(yī)認知相似，而“心主口故”“脾主舌故”的觀點與中醫(yī)認識有別。

在《摩訶止觀》中，智顗指出診病的具體方法：“明病相，……善醫(yī)術(shù)，巧知四大，上醫(yī)聽聲，中醫(yī)相色，下醫(yī)診脈?！盵3]555這與《難經(jīng)》中“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”[7]220有異曲同工之妙。智顗還記載了通過中醫(yī)脈癥互證來作出具體診斷的方法，如“略示五藏病相，若其脈洪直，肝病相；輕浮，是心病相；……又面無光澤，手足無汗，是肝病相；面青白，是心病相；面黧黑，是肺病相；身無氣力，是腎病相”[3]555-556。

《素問·宣明五氣篇》曰：“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”智顗又以中醫(yī)的五臟藏神說來說明五臟病相，“若多惛惛，是肝中無魂；多忘失前后，是心中無神；若多恐怖癲病，是肺中無魄；若多悲笑，是腎中無志；……此明六神病相”[3]557，這些都顯示了大師對中醫(yī)藏象學說及其診斷技巧有著深刻理解和認識。

4 據(jù)夢診疾

“各有相貌。當于坐時及夢中察之”[1]141，“各有其相。當于坐時及夢中察之可知?！∠啾姸嗖豢删哒f”[1]142-143。如 “若五藏病隱秘難知，坐禪及夢占之?！娗嗌瓌t是肝病，……見赤色火起……即是心病，下去例隨色驗之”[3]561。智顗認為可以透過夢境去認識疾病。有的五臟疾病難以察知，通過一定的禪法或夢境卻能感知，此因在禪或夢的境界中，個體暫時處于某種特別的解脫狀態(tài)，且機體對自我身心的感知特別敏感。早在《素問·脈要精微論》中就有夢診的療法：“是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚饑則夢?。桓螝馐t夢怒，肺氣盛則夢哭，短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷?！薄秲?nèi)經(jīng)》主要是從陰陽之盛衰、氣機運行情況、臟腑功能狀態(tài)、體內(nèi)病理性產(chǎn)物等原因闡述夢境對疾病診斷的意義，這可以與智顗之說互相參看。當然，從智顗的角度來講，夢診的意義會更大，特別是在《童蒙止觀·第八》中有著更為具體的闡述。

5 七情致病

“七情”指人自身產(chǎn)生對待人事的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒，七情過激會引發(fā)氣機失調(diào)，進而產(chǎn)生身體內(nèi)外疾患。如《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”如何化解這些不良情緒呢？《素問·三部九候論》曰：“無問其病，以平為期?！敝穷壵J為通過“以平為期”的中醫(yī)治療思想，可以舒緩情緒，治療情志疾病。如，心有寬急之相，應予以調(diào)理，急相為心浮氣躁，要放松意念，使心態(tài)趨于寧靜；寬相為過度松弛，心易渙散，就要抖擻精神，專注一境。綜上，就是把各種情緒調(diào)整到平穩(wěn)適度，不過于極端，使心平和，要降怒火，收心氣，放思慮，排恐驚，氣守丹田，達到“致中和，天地位焉，萬物育焉”[8]的平衡狀態(tài)。

智顗[1]122認為，“或時歡喜躁動，或時憂愁悲思，或時惡觸，身毛驚豎，或時大樂昏醉”，是七情過激之相，此則“名為邪偽，此之邪定若人愛者，……多好失心發(fā)狂”[1]122，雖為修禪定中所見，但在現(xiàn)實生活中，七情過激常導致人們心神失態(tài)或引起或癲或狂之疾。治之之法，當據(jù)其本體“若知虛誑，正心不受不著，即當謝滅”[1]122，也就是保持心理平衡，不貪不怕，不急不躁，松弛得當，心境松柔，恬淡虛無，則氣血運行有序，情緒自然平穩(wěn)無余。

6 守“止”觀“息”

止法指的是專注一境，收斂心神，通過由息斂氣，由氣守心，心、氣、息三者調(diào)暢來治療各種疾病的方法。如果“安心向下，系緣臍中，制緒亂念”[1]60，以意領(lǐng)氣，氣沉丹田，則可以氣和心平，氣息調(diào)暢，虛靜之極，臟腑氣機升降有序，自然有利于身體健康。

觀息法是運用心呵、腎吹（fu）、脾呼、肺呬、肝噓、三焦嘻“六字訣”治療五臟六腑病的方法。“六字訣”強調(diào)氣息與五臟的配伍，通過觀想氣息來調(diào)制五臟疾病。對此，智顗[1]148配以歌賦：“心配屬呵腎屬吹，脾呼肺呬圣皆知，肝臟熱來噓字至，三焦壅處但言嘻?！?/p>

智顗在《童蒙止觀》中指出，觀想十二種息可治療眾多疾?。骸耙簧舷?，二下息，三滿息，四焦息，五增長息，六滅壞息，七暖息，八冷息，九沖息，十持息，十一和息，十二補息，此十二息皆從觀想心生?！盵1]150認為“上息治沉重，下息治虛懸，滿息治枯瘠，焦息治腫滿，增長息治羸損，滅壞息治增盛，暖息治冷，冷息治熱，沖息治壅塞不通，持息治戰(zhàn)動，和息通治四大不和，補息資補四大衰”[1]150。上息為溫補之法，下息可為下、清之法，滿、增長、補息可視作補法，焦、滅壞、沖息可等同消法，暖息可認同為溫法，冷息可視為清法，持、和息可說為和法。這是以意念觀想的方法，來調(diào)整身體氣機的運行，通過氣的溫煦、衛(wèi)外、行血、營養(yǎng)等作用達到具體的治療效果。

7 結(jié)語

醫(yī)方明為佛學五明之一，相傳醫(yī)學也為菩薩之事業(yè)，所以佛典中所載醫(yī)事不勝枚舉，如《佛說佛醫(yī)經(jīng)》《佛說醫(yī)喻經(jīng)》等均認為一般疾病為四大不調(diào)或寒熱等諸因引起?！斗鹫f醫(yī)喻經(jīng)》認為，良醫(yī)不僅要有“一者識知某病某藥，二者知病所起隨起用藥；三者已生諸病治令病出；四者斷除病源令后不生”[9]的精湛技藝，更應長養(yǎng)悲憫存心之醫(yī)德，所以不論是從事弘法利生的事業(yè)，還是個人德行的修持，歷代高僧都非常注重醫(yī)藥衛(wèi)生知識的學習。

智顗通曉佛醫(yī)之學，又有著深厚的中醫(yī)學術(shù)素養(yǎng)，認為人體是一個身心合一的有機整體，身、息、心三者的共同調(diào)和，即 “調(diào)三事”是養(yǎng)生防病之大法?！拔迮K生患”導致的疾病與臟腑功能失調(diào)有著密切關(guān)系，這與傳統(tǒng)的中醫(yī)臟象學說有著相近之處。夢診療法在《內(nèi)經(jīng)》早就有認識，但智顗對夢診的解析頗有見地，對疾病的診斷有一定程度的幫助。調(diào)息平氣可以使人七情調(diào)適，氣機調(diào)暢，守“止”觀“息”也可以治疾療病?？梢赃@樣認為，當佛教融入中國文化土壤時，不可避免地吸收了包括中醫(yī)在內(nèi)的中國傳統(tǒng)文化，這對中醫(yī)文化的發(fā)展有著積極的影響，智顗正是這種融合匯通的集大成者，其著作所蘊含的中醫(yī)思想或養(yǎng)生理念值得后人去研究、學習，并加以運用。