史 誠,孫 波,胡志斌,王美林,
1.南京醫(yī)科大學(xué)人才工作辦公室,2.公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇 南京 211166
新冠肺炎疫情的發(fā)生,引起我國及全世界的高度關(guān)注[1]。全國各地醫(yī)務(wù)工作者和科研人員積極投身一線,共抗疫情,尤其是高層次醫(yī)學(xué)人才在疾病防控、臨床診治、病原鑒定、診斷試劑開發(fā)、疫苗藥物研發(fā)等方面積極應(yīng)對,發(fā)揮了重要的作用。人才是第一資源,也是此次抗擊疫情的核心力量。然而,在疫情防控和科研攻關(guān)中,高層次醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)也暴露出短板和不足[2]。高層次醫(yī)學(xué)人才是指在衛(wèi)生健康領(lǐng)域處于專業(yè)前沿及在國內(nèi)外具有較高影響力的人才。醫(yī)學(xué)人才在此次疫情防治中的重要性及存在的問題,引發(fā)我們對高層次人才隊伍建設(shè)的反思,并針對性地提出措施和建議,為積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供重要參考。
2016年中共中央和國務(wù)院印發(fā)了《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》,提出“共建共享、全民健康”的主題,并把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,而醫(yī)學(xué)人才是實施健康中國規(guī)劃的主力軍和重要建設(shè)者。我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校(包括綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院)超過200 家,近年來在“雙一流”建設(shè)背景下,多個綜合性高校也紛紛建設(shè)醫(yī)學(xué)院,試圖躋身醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地,從2017年起就有9 所大學(xué)新建立了醫(yī)學(xué)院(包括一流大學(xué)建設(shè)的高校,如中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)、重慶大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)、北京航空航天大學(xué))。據(jù)統(tǒng)計,我國每年的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)人數(shù)約60 萬,但是從事臨床一線的只有不超過10 萬人,而且其中的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要更長的時間。在目前90 多家設(shè)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校中,每年的畢業(yè)生只有約7 千人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國目前公共衛(wèi)生建設(shè)的需求。高層次醫(yī)學(xué)人才的總體數(shù)量代表了一個國家的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力和國際核心競爭力,以中國科學(xué)院和中國工程院兩院院士為例,我國自從設(shè)立兩院院士以來,每兩年遴選一次,目前共有院士1 742 人,而與此次新冠肺炎疫情密切相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院士有276人(約占16%),與我國人民健康需求和醫(yī)學(xué)快速創(chuàng)新發(fā)展還有距離[3]。因此,亟須擴(kuò)大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,培養(yǎng)造就一批能夠及時、快速、準(zhǔn)確應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科技戰(zhàn)略人才和醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。
在新冠肺炎醫(yī)療救治過程中,大部分是感染、傳染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)等??频尼t(yī)護(hù)人員。例如,此次援助武漢的4.2 萬名醫(yī)護(hù)人員中,大部分都是各個三級甲等醫(yī)院的中堅力量,他們在支援武漢醫(yī)療救治后,需要本地醫(yī)院其他科室和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對接這些??频脑\治工作。因此,面對此次突發(fā)疫情,需要完善專科醫(yī)學(xué)人才的聯(lián)合救治和協(xié)作機(jī)制,做到在短期內(nèi)打通各個專業(yè)和學(xué)科,建立一支高質(zhì)量和高效的多學(xué)科醫(yī)療隊伍。同時,任何疾病都需要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,堅持將預(yù)防關(guān)口前移,避免小病釀成大疫,而具有公共衛(wèi)生技能的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在這次疫情防控中發(fā)揮了不可替代的作用。但是,現(xiàn)有的高層次預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度仍然不夠,重視程度不高,并且人才流失嚴(yán)重[4]。以南京醫(yī)科大學(xué)為例,近3年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生中,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人數(shù)只占約10%。
2018年10月,科技部、教育部等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展清理“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項”專項行動的通知》,強(qiáng)調(diào)建立突出質(zhì)量貢獻(xiàn)的學(xué)術(shù)評價制度,支持人才參與解決影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大問題并作出實質(zhì)性貢獻(xiàn)。同時,2020年2月,教育部、國家知識產(chǎn)權(quán)局、科技部又發(fā)布了《關(guān)于提升高等學(xué)校專利質(zhì)量、促進(jìn)轉(zhuǎn)化運用的若干意見》,要求創(chuàng)新促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制。從國家層面的破“五唯”到促轉(zhuǎn)化,原因是目前在人才評價、項目評審、職稱聘任上還是主要以科技成果或論文為評價指標(biāo),缺乏符合學(xué)科特點的分類評價制度[5]。目前以論文為導(dǎo)向的評價方式和科技成果的轉(zhuǎn)化乏力直接導(dǎo)致當(dāng)前疫情之下不能快速有效地建立關(guān)鍵防控技術(shù)。例如,根據(jù)新型冠狀病毒感染的肺炎聯(lián)防聯(lián)控科技攻關(guān)工作,近期由科技部等部門立項的9 個現(xiàn)場快速檢測產(chǎn)品研發(fā)項目中,全部由企業(yè)牽頭完成,而在人才集聚的高校,缺乏具有科技緊急攻關(guān)的醫(yī)學(xué)人才隊伍。
從教學(xué)設(shè)計中可以看出整個教學(xué)中將理論的教學(xué)以MOOC線上資源的形式推送給學(xué)生,在課上利用任務(wù)檢查學(xué)生對MOOC學(xué)習(xí)情況,通過小組互評,教師評價總結(jié),提升高職院校學(xué)生的職業(yè)技能。
十九大報告強(qiáng)調(diào),堅持黨對一切工作的領(lǐng)導(dǎo),堅持黨管人才原則,堅定實施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略[11]。因此,需要始終把握黨管人才,加強(qiáng)新時代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是我國的強(qiáng)醫(yī)之路。運用科學(xué)理論指導(dǎo)高層次醫(yī)學(xué)人才工作,加速形成培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展戰(zhàn)略布局。對于高校的高層次人才隊伍建設(shè),要優(yōu)先謀劃、人才投入優(yōu)先保障、人才政策優(yōu)先實施。同時進(jìn)一步加強(qiáng)對高層次人才的政治引領(lǐng),激發(fā)高層次人才胸懷祖國、服務(wù)人民的愛國情懷,積極培育和引導(dǎo)高層次人才發(fā)揚科學(xué)家精神,勇挑重?fù)?dān),把論文寫在疫情的第一線,將研究成果用于國家需求和戰(zhàn)勝疫情中。此次疫情的發(fā)生也喚起了公眾對于公共衛(wèi)生的意識和廣泛支持。
秉承“引天下英才而聚之,聚天下英才而用之”的理念,堅持提升引才聚才質(zhì)量,實施更加積極、主動、有效的人才政策,為培養(yǎng)高峰人才提供基礎(chǔ)性支撐[12]。為了進(jìn)一步落實科教興國戰(zhàn)略,加速我國高層次創(chuàng)造性人才隊伍的建設(shè),國家目前設(shè)有“萬人計劃”“千人計劃”“長江學(xué)者獎勵計劃”等高端人才引培計劃,需要以國家級人才工程計劃為牽引,進(jìn)一步強(qiáng)化為人才服務(wù)的意識,積極為人才集聚創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境,在衛(wèi)生健康領(lǐng)域加強(qiáng)支持力度。同時注重加快衛(wèi)生科技步伐,加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技人才的布局,引進(jìn)和培養(yǎng)在科技創(chuàng)新方面具有突破性的國際前沿人才。在引才渠道上,可以通過高層次醫(yī)學(xué)人才論壇、人才工作站、海外招聘、校友會等方式,建立引才長效機(jī)制,構(gòu)建全球引才引智網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的全覆蓋。
在高度重視引進(jìn)人才重要性的同時,必須加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的頂層設(shè)計,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,形成以醫(yī)學(xué)學(xué)科問題為導(dǎo)向的人才中長期發(fā)展規(guī)劃,解決如何引進(jìn)人才、需要何種人才、如何培養(yǎng)人才等問題。堅持系統(tǒng)化思維,統(tǒng)籌抓好人才隊伍建設(shè)與醫(yī)療、科研、教學(xué)等學(xué)科發(fā)展的關(guān)系。通過摸底自查、自我剖析、對標(biāo)找差等方式,明確在感染、傳染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科方面的急需醫(yī)學(xué)人才,制定出有重點、有階段、可操作的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才發(fā)展規(guī)劃。此次疫情暴露出的公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)問題,需要加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生急性傳染病防治人才的短板,加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍的專業(yè)化建設(shè),確保人才隊伍的穩(wěn)定性[6]。高校和疾控部門可以通過“雙聘”機(jī)制建立高校與一線單位的互動,精準(zhǔn)吸引應(yīng)用型的公共衛(wèi)生高層次人才。
當(dāng)前國內(nèi)外人才競爭越發(fā)激烈,各部門和高校不斷出臺新的優(yōu)惠政策及舉措,加大吸引人才的力度,“人才爭奪戰(zhàn)”不斷升溫。尤其近三年,醫(yī)學(xué)類高層次人才分布明顯失衡,從區(qū)域分布來看,我國高層次醫(yī)學(xué)人才布局不夠合理,主要集中在北京、上海和沿海經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)。以國家級標(biāo)志性的長江學(xué)者特聘教授高層次人才計劃為例,醫(yī)學(xué)類特聘教授只占7.3%,而且還以13.6%的流動率從中西部和東北地區(qū)流出[9]。像武漢地區(qū),雖然有7 所“雙一流”高校(其中武漢大學(xué)和華中科技大學(xué)是一流大學(xué)),但是由于地理位置等因素限制了人才的吸引和發(fā)展,一共只有15 位醫(yī)學(xué)類特聘教授。另外,在2002年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會推選的科技專家和學(xué)科帶頭人中,從各專業(yè)委員會共推選396 人,而東部地區(qū)有268 人,占67.7%,中部和西部只有70 人和58 人,分別占17.7%和14.6%,出現(xiàn)了明顯的地域性人才分布失衡[10]。加之預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對口的疾控機(jī)構(gòu)由于體制和待遇等問題,最終真正從事公共衛(wèi)生工作的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生并不多。
正當(dāng)兩人劍拔弩張之時,幾個人跑過來喊:婚禮要開始了!陳曉拿下蔣大偉的手,整整領(lǐng)帶:我不和你一般見識。告訴你,她現(xiàn)在想做什么與我沒關(guān)系!她欠的車錢也與我沒關(guān)系!陳曉說完,在幾個人的簇?fù)硐伦吡耍^也沒回。蔣大偉呆呆地站在那里,一動沒動。鄭馨沖過來,爆發(fā)地:卑鄙!無恥!我不想再見到他了!我不活了!我現(xiàn)在就去跳橋!現(xiàn)在就去死!鄭馨哭著向外面跑去,蔣大偉追了上去。鄭馨跑到酒店門口,蔣大偉一把抓住了她。周圍人感覺到什么,圍攏過來,蔣大偉忙將鄭馨塞進(jìn)車?yán)?,關(guān)上了車門。
為了破解以上問題,可通過建立一支具有基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用能力的一流人才隊伍,應(yīng)對今后可能發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,亟須全面加強(qiáng)高層次醫(yī)學(xué)人才隊伍的建設(shè)。
明治維新以后,西洋化的女性擺脫了“家”制度的限制。以男子為中心的社會制度受到挑戰(zhàn),男女平等的意識也逐漸傳入了日本。本來一直在追求“良妻賢母”的人生道路,開始了追求個人的道路。藤尾接觸的階層在上流階層,頻繁地交流,“良妻賢母”這種觀念崩潰的速度也越來越快。媒體的力量也不可小覷。這樣一來,關(guān)于女性解放運動的雜志,報紙和書籍也隨處可讀。在文中,藤尾通過書籍,追求自由和解放的權(quán)利的潮流,喚起其內(nèi)心的天性。
預(yù)防傳染病的一般措施是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。此次新冠肺炎疫情暴發(fā)后,國家及各個省市都啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng),避免病毒的進(jìn)一步傳播和擴(kuò)散。在這三個環(huán)節(jié)中,涉及多個部門和專業(yè)人才隊伍,包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、心理學(xué)等方面人才。然而,我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才隊伍培養(yǎng)相對單一,知識結(jié)構(gòu)不甚合理,缺乏全局觀。例如,公共衛(wèi)生專業(yè)人才在疫情來臨之時,除了具備突發(fā)傳染病的調(diào)查能力外,還需要有病原分析的能力,重大疫情判斷能力,管理溝通協(xié)調(diào)能力,應(yīng)對突發(fā)事件的心理適應(yīng)能力和應(yīng)變能力等[6]。
First-line treatment in KRAS-WT mCRC: The ef fi cacy of cetuximab combined with chemotherapy in the fi rstline setting for mCRC was evaluated in two pivotal clinical trials: The phase Ⅲ CRYSTAL study and the phase ⅡOPUS study[63-66].
國家級平臺作為我國發(fā)展科學(xué)研究的科技創(chuàng)新平臺,對促進(jìn)我國科學(xué)源頭創(chuàng)新、提升自主創(chuàng)新能力、高層次人才培養(yǎng)、支撐社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展等發(fā)揮著重要的引領(lǐng)作用。例如,我國的國家重點實驗室從1984年開始建設(shè),目前正在運行的國家重點實驗室254 個,主要分布在8 個學(xué)科領(lǐng)域,其中醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域只有34 個,占總數(shù)的13.4%[7]。而與傳染病、病原微生物、腫瘤、遺傳、生殖等醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的實驗室只有26 個,平臺數(shù)量的不足嚴(yán)重阻礙了凝聚、吸引及培養(yǎng)優(yōu)秀科技人才。同時,為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè),打造一批臨床醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化研究的高地,科技部從2012年起已經(jīng)建設(shè)50家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心,解決科學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的難題,然而呼吸系統(tǒng)疾病和感染性疾病領(lǐng)域只有6 家,占總數(shù)的12%,在急性傳染病及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的缺乏嚴(yán)重制約了公共衛(wèi)生與臨床的聯(lián)合攻關(guān)、人才培養(yǎng)和推廣應(yīng)用等[8]。另外,對于新型冠狀病毒的檢測及尸體病理解剖必須在生物安全防護(hù)三級及以上的實驗室進(jìn)行,但是目前我國三級實驗室僅有20 多家,一些高校(包括“雙一流”高校)缺乏生物安全達(dá)到三級及以上的實驗室,也缺乏建設(shè)該平臺的高端人才,不能為疫情防控提供重要保障。
堅持創(chuàng)新工作方式,通過醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革,尤其是針對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,培養(yǎng)具有公共衛(wèi)生視野和臨床技能的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。在研究生培養(yǎng)體系上,針對這次疫情暴露的問題,除了基礎(chǔ)研究以外,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)具有疫情防控實踐能力和管理能力的人才培養(yǎng),擴(kuò)大公共衛(wèi)生博士研究生,尤其是專業(yè)學(xué)位博士研究生招生規(guī)模,滿足國家對于公共衛(wèi)生高端人才的需求。進(jìn)一步擴(kuò)大博士后人員規(guī)模,激發(fā)博士后創(chuàng)新活力,通過博士后流動站和博士后創(chuàng)新計劃等建設(shè)一支醫(yī)學(xué)與理學(xué)、工學(xué)等跨學(xué)科的復(fù)合型和戰(zhàn)略型博士后人才隊伍,打造科研生力軍和高層次人才“蓄水池”[13]。
科技創(chuàng)新平臺可以將科技發(fā)展、人才發(fā)展與學(xué)科建設(shè)統(tǒng)一起來,實現(xiàn)人才和資源的充分共享,通過國家級平臺不僅可以集聚高層次人才,而且可以提升對教育教學(xué)水平、培養(yǎng)青年人才和創(chuàng)新團(tuán)隊的引領(lǐng)作用[14]。目前國家級的科技平臺包括國家重點實驗室、國家工程技術(shù)研究中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等,國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心主要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,圍繞國家疾病防治需求,以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,以協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)為支撐,開展集臨床研究、創(chuàng)新轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)及國際合作為一體的國家級科技建設(shè)基地。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,可以通過疾控中心、公共衛(wèi)生服務(wù)中心和高校聯(lián)合,建設(shè)圍繞新發(fā)傳染病應(yīng)急防控方面的國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。通過該中心的建立,可以集中優(yōu)勢對疾病監(jiān)控、病原體檢測、應(yīng)急響應(yīng)等全面攻關(guān),從而實現(xiàn)對新發(fā)傳染病的快速控制,同時可以培養(yǎng)一批能夠應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的人才。
經(jīng)過25年的科教興國發(fā)展,我國的科研體制和人才隊伍已經(jīng)初步健全,科研水平在部分領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)到國際先進(jìn)水平,在新時期下需要積極探索建立科學(xué)的評價體系,營造良好的醫(yī)學(xué)人才隊伍培養(yǎng)環(huán)境。在人才評價方面,總體原則是堅決破除“五唯”頑癥,根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和特點,探索建立科學(xué)合理的學(xué)術(shù)評價體系。具體表現(xiàn)在,一是做好分類評價標(biāo)準(zhǔn),基礎(chǔ)研究類著重評價原始創(chuàng)新成果和人才培養(yǎng)評價,如重要國際、國家級獎勵和重要臨床研究論文、專著等;而應(yīng)用研究類強(qiáng)調(diào)以關(guān)鍵和核心技術(shù)突破及成果轉(zhuǎn)化或經(jīng)濟(jì)效益為評價指標(biāo),如診療指南、技術(shù)規(guī)范產(chǎn)出和醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣等。例如,對主要從事臨床工作的人才,重點考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實踐操作能力和工作業(yè)績,引入臨床病歷、診治方案等作為評價依據(jù)。對于從事公共衛(wèi)生的專業(yè)人才,可以從流行病學(xué)調(diào)查、傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、疾病監(jiān)控與評估等方面進(jìn)行全面評價。二是做好定性和定量結(jié)合,根據(jù)醫(yī)學(xué)人才的綜合能力、業(yè)績和貢獻(xiàn),采用“代表作制度”與“代表性成果”評價人才,如提供5個以內(nèi)的代表性成果作為定量客觀評價指標(biāo),代表性成果包括臨床技術(shù)水平及疫情處理能力等,同時將評價拓展至政治素質(zhì)、學(xué)術(shù)水平、教學(xué)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷鄠€定性指標(biāo)。三是推行同行評價體系,首先是建立分類評價的同行專家?guī)?,其次是建立多元的衛(wèi)生健康領(lǐng)域的評價體制,注重引入市場評價??梢酝ㄟ^設(shè)置醫(yī)學(xué)三級學(xué)科、二級學(xué)科和一級學(xué)科不同層次的同行專家?guī)?,范圍涵蓋校內(nèi)、省級和國家級層面,甚至擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域的學(xué)科專家,同時建立同行專家信用制度,共享同行專家資源,提高評價的針對性和可靠性。四是做好人才評價周期,評價過程中避免頻繁考核,注重過程與結(jié)果評價、短期與長期評價相結(jié)合,比如在高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)中提出中長期目標(biāo),實行五年周期結(jié)果考核,第三年中期考核,同時對于拔尖類項目適當(dāng)考慮延長考核周期。
總之,希望通過我們對于新冠肺炎疫情之下醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)的反思與建議,能夠為培養(yǎng)更多可以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高層次醫(yī)學(xué)人才提供幫助。
南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)2022年1期