文◎西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 穆欣

年輕人朝氣蓬勃、風(fēng)華正茂，他們正值青春年少，充滿活力，臉上有滿滿的膠原蛋白，還有……不少痘痘……等等，這痘痘跟青春的描述是多么的不和諧??！的確，多數(shù)疾病的發(fā)生更傾向于老年人，可是這兩種皮膚病卻是年輕人高發(fā)疾病，嚴(yán)重的時候，還會給年輕人帶來社交和心理困擾，嚴(yán)重影響他們的生活和學(xué)習(xí)。那我們有辦法預(yù)防和治療嗎？

只要青春不要痘

瘢痕遺留嚴(yán)重影響患者的容貌，也成為引發(fā)年輕人心理障礙的主要原因。

痤瘡的俗稱有點(diǎn)諷刺，叫做“青春痘”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年。全球痤瘡患者人數(shù)超過6.4 億。超過95%的人在一生中的不同時期都會有痤瘡發(fā)生，其中3%～7%的痤瘡患者會遺留瘢痕。在這個人人追求美的年代，痤瘡反復(fù)、

“痘痘肌”如何形成

痤瘡的發(fā)病機(jī)制是皮脂腺過度分泌、毛囊皮脂腺開口的異常角化和高脂、缺氧的微環(huán)境使痤瘡丙酸桿菌大量定植和生長，進(jìn)一步誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)。近些年來，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，皮膚微生態(tài)的失衡以及痤瘡丙酸桿菌（C.acnes）菌種多樣性的喪失是導(dǎo)致痤瘡發(fā)病的重要原因。

痤瘡暴露組學(xué)研究揭示了“痘痘肌”形成的6 個主要因素：

1.營養(yǎng)問題

乳制品（特別是脫脂牛奶）和高糖的碳水化合物都是引發(fā)痤瘡的重要飲食類別。

2.護(hù)理問題

過于積極的護(hù)膚方法和不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)膚品可造成毛囊口皮脂腺堵塞，從而誘發(fā)化妝品痤瘡?；瘖y品中引發(fā)粉刺的成分包括: 致痘成分、精油、油膩的粉底、粉狀化妝品和pH 值偏堿性的肥皂等。

3.污染物

空氣污染物通過增加氧化應(yīng)激，可導(dǎo)致人體皮膚中脂質(zhì)的正常功能發(fā)生改變。如煤焦油和角蛋白混合物阻礙皮脂腺濾泡的形成，誘發(fā)痤瘡。

4.氣候因素

溫度、濕度和紫外線輻射可能會引發(fā)炎癥性痤瘡發(fā)作。

5.心理和生活方式

皮脂腺中存在促腎上腺皮質(zhì)激素釋放的荷爾蒙和神經(jīng)肽，可導(dǎo)致壓力性的痤瘡發(fā)展。社會經(jīng)濟(jì)壓力和光照都可能是引發(fā)痤瘡的原因。

6.藥物治療

皮質(zhì)類固醇、鹵素、異煙肼、維生素B12和某些靶向藥物、放射治療等因素均可引起痤瘡。

精準(zhǔn)防治如何進(jìn)行

根據(jù)以上誘發(fā)因素，我們可以采取下述方式來預(yù)防或減輕痤瘡的發(fā)?。?/p>

1.要確定造成痤瘡的外部因素是什么，盡可能限制外部因素的影響，以便使皮膚屏障及其微生物群能恢復(fù)正常。

2.正確清潔和保濕很重要。年輕人要習(xí)慣用溫水潔面，避免蒸臉或用熱毛巾敷臉；選用弱酸性或者非離子表面活性潔面乳，避免長期使用皂基洗面奶，同時應(yīng)避免過度清潔皮膚；每天使用保濕護(hù)膚品，有助于恢復(fù)和改善皮膚屏障功能，并減少白天皮膚污染物的滲透。

3.患者應(yīng)使用非致痘性化妝品，要注意加強(qiáng)日常防曬，因?yàn)樽贤饩€會增加污染物顆粒對皮膚的影響，誘發(fā)炎癥后色素沉著和光毒性反應(yīng)。

部分痤瘡患者長期口服或外用抗痤瘡藥物，如異維A 酸、過氧苯甲酰等。這些藥物雖然對防治痤瘡有一定療效，但卻會加重皮膚屏障的破壞，導(dǎo)致皮膚敏感。

因此，患者在藥物治療的同時，還應(yīng)配合使用控油保濕類的功效性護(hù)膚品，維持和修復(fù)皮膚屏障功能。

留下玫瑰不臉紅

另一種年輕人高發(fā)皮膚病的名字聽上去也很美，叫做玫瑰痤瘡，此痤瘡非彼痤瘡，其實(shí)就是我們常見的“酒渣鼻”。這是一種好發(fā)于面中部及面部血管、神經(jīng)、毛囊皮脂腺的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。玫瑰痤瘡在我國發(fā)病率約為3.5%，女性發(fā)生比例高于男性，主要表現(xiàn)為面部皮膚陣發(fā)性潮紅、持續(xù)性紅斑或丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，少數(shù)患者可出現(xiàn)增生肥大及眼部改變。玫瑰痤瘡容易造成損容，嚴(yán)重影響患者的正常社交及心理健康。

為何總是臉紅

目前認(rèn)為玫瑰痤瘡是由多種因素誘導(dǎo)的、以天然免疫和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性潮紅、持續(xù)性紅斑。這說明神經(jīng)血管功能紊亂是發(fā)病的主要原因之一，因此該病也被稱為“臉紅的尷尬”。此外，不恰當(dāng)?shù)耐庥盟幬?、護(hù)膚品以及光電治療、高強(qiáng)度運(yùn)動和皮膚微生態(tài)紊亂等也是患病原因。

都叫痤瘡，但不一樣

需要提醒大家的是，痤瘡可與玫瑰痤瘡?fù)瑫r存在，兩種皮膚病都需要到正規(guī)醫(yī)院科學(xué)就醫(yī)、規(guī)范治療，切勿私自用藥。而且，雖然名稱相似，但玫瑰痤瘡≠痤瘡，治療方法完全不同。玫瑰痤瘡治療過程中應(yīng)注意避免下述誘發(fā)因素，以期降低復(fù)發(fā)，達(dá)到理想療效：

1.飲食管理

治療期間避免飲酒及含酒精食物，避免食用過熱及辛辣食物，避免食用富含組胺和肉桂醛的食物，烹飪食物時盡量少用調(diào)料。

2.合理精簡護(hù)膚

避免過度清潔，不使用潔面儀、洗臉?biāo)⒓叭ソ琴|(zhì)產(chǎn)品，盡量減少面部按摩及摩擦動作，慎用隔離霜及彩妝，使用安全、溫和的功效性護(hù)膚品。

3.注意防曬

應(yīng)使用遮陽傘、墨鏡、帽子、防曬口罩等硬防曬（遮擋性防曬）措施，病情基本控制后方可考慮試用配方精簡的物理防曬霜。

4.避免高溫環(huán)境刺激

避免蒸桑拿、泡溫泉、汗蒸，避免高強(qiáng)度運(yùn)動和日光暴曬。

5.養(yǎng)“皮”養(yǎng)心、調(diào)節(jié)情志

正確認(rèn)識疾病，做到內(nèi)心強(qiáng)大，緩解情緒壓力，保證充足睡眠。

6.積極治療

不要自行外用藥物涂抹，尤其是激素類外用藥或可能含激素的“消”字號藥膏，否則可能會適得其反。應(yīng)在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)治療，定期隨訪。

“戰(zhàn)痘”是一場持久戰(zhàn)，還要從飲食、心情、日常護(hù)理和生活方式等方面加以調(diào)整。這兩種皮膚病可防可治。希望通過醫(yī)生及患者的努力，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)，讓年輕人擁有青春、玫瑰和顏值滿分的春天！