文◎解放軍第988醫(yī)院感染科 梁棟 王全楚

說(shuō)到肝硬化，很多年輕人都覺得離自己很遠(yuǎn)，仗著年輕想怎么“肝”就怎么“肝”，但實(shí)際上，年輕并不是肝硬化的“免罪金牌”。肝硬化是由于一種或多種原因，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化；各種不良生活方式導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝，發(fā)展為重度時(shí)，也會(huì)發(fā)展為肝硬化；病毒性肝炎如不加以控制，最終的結(jié)局將難逃肝硬化的噩運(yùn)。

如果年紀(jì)輕輕肝就硬了，想干都“肝”不動(dòng)了，這有多可怕！年輕犯錯(cuò)，都有再來(lái)一次的機(jī)會(huì)，但肝硬了還有變軟、恢復(fù)正常的可能嗎？下面我們就來(lái)回答這個(gè)問題。

一個(gè)年輕的肝臟怎么就硬了

1.長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝硬化

李民（化名）年僅30 歲，卻有明確酗酒史17年，因“乏力、尿黃進(jìn)行性加重1月，神志恍惚2 天”等癥狀來(lái)醫(yī)院就診，最終診斷為酒精性肝硬化、細(xì)菌性腹膜炎。

這則案例發(fā)人深思：喝酒對(duì)年輕人造成的危害到底有多大？

長(zhǎng)期大量飲酒引起的慢性中毒猶如多米諾骨牌一樣，會(huì)觸發(fā)一連串負(fù)面效應(yīng)，不僅能引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎肝硬化，還能引起酒精性肝癌。至少10%的酗酒者會(huì)出現(xiàn)肝硬化這種致命的肝病。酒精性肝硬化主要與酒精攝入量和飲酒方式這兩個(gè)因素有關(guān)。

酒精攝入量：日均酒精消耗量≥50 毫升，持續(xù)時(shí)間≥5年，則酒精性肝病的發(fā)病率明顯增加。如每天喝100 毫升白酒，連續(xù)喝5年，或連續(xù)半個(gè)月大量飲酒，就可導(dǎo)致酒精性肝病。要是每天喝200 毫升白酒，連續(xù)喝8年，大多數(shù)男性會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化。

飲酒方式：空腹飲用白酒和混合飲用多種酒類，酒精性肝病的患病率較高。不同的酒精飲料混喝也是高危因素，單飲葡萄酒者比飲啤酒和白酒者發(fā)生酒精性肝硬化的危險(xiǎn)性要小得多。

酒精性肝硬化早期可以沒有明顯癥狀，如果你偶爾感到食欲不振、上腹脹滿，或體重減輕、乏力尿黃，甚至手抖，出現(xiàn)肝掌癥狀，就意味著你離酒精性肝硬化不遠(yuǎn)了。

2.脂肪肝也可進(jìn)展成肝硬化

脂肪肝是指非酒精性脂肪肝，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快和體重過(guò)重，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)非酒精性脂肪肝，以及隱源性非酒精性脂肪肝均屬于原發(fā)性非酒精性脂肪肝范疇。而營(yíng)養(yǎng)不良、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、減肥手術(shù)后體重急劇下降、藥物/環(huán)境和工業(yè)毒物中毒等導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝，則屬于繼發(fā)性非酒精性脂肪肝范疇。

年輕人如果有下面這些行為或疾病，就容易患上脂肪肝。

行為：長(zhǎng)期大量攝入高脂肪、高熱量食物；多坐少動(dòng)，缺乏鍛煉。

疾?。悍逝帧⒁葝u素抵抗、代謝綜合征（一種表現(xiàn)為高血糖、高血壓、肥胖、高血脂等多種代謝異常的綜合征）。

另外，大吃大喝的痛風(fēng)患者合并脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高。一項(xiàng)針對(duì)1930 位痛風(fēng)患者的調(diào)查顯示，痛風(fēng)合并脂肪肝者占23.1%。

脂肪肝高危人群要定期進(jìn)行體檢，脂肪肝的早期信號(hào)有食欲減退、惡心、厭油、疲乏無(wú)力、體重下降，少量飲酒即感肝區(qū)不適，飲食稍有不慎就出現(xiàn)輕度腹瀉，飯后腹脹、尿黃等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，超聲是首選檢查方法。

脂肪肝一旦發(fā)展為肝硬化，典型患者一般狀況及營(yíng)養(yǎng)均較差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏無(wú)力，腹脹且多以下午及晚間為甚，可有左右肋區(qū)或肋下不適或隱痛、下墜感，部分患者可有不規(guī)則發(fā)熱，自覺口苦，以晨起為重，進(jìn)高脂食物易腹瀉等，更為嚴(yán)重的有吐血、休克癥狀。

變硬的肝還能恢復(fù)正常嗎

1.早期酒精性肝硬化有望逆轉(zhuǎn)

酒是造成酒精肝的元兇。對(duì)已經(jīng)患有酒精肝的患者來(lái)說(shuō)，如果繼續(xù)飲酒的話，肝臟還會(huì)出現(xiàn)更大的傷害，包括惡化為肝硬化或者肝衰竭。早期酒精肝患者戒酒4 周，肝損傷可以減輕；持續(xù)戒酒，肝功能可以完全恢復(fù)正常。而那些已經(jīng)惡化為肝硬化的患者，在徹底戒酒后，如果藥物吸收好，治療過(guò)程比較順利，恢復(fù)情況也很好。

2.脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化難逆轉(zhuǎn)

單純性非酒精性脂肪肝，早期若能及時(shí)進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)治療，控制體重，肝內(nèi)脂肪沉積可在數(shù)月內(nèi)完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，如果能及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，也是可逆的。在改變生活方式和控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，需要加用保肝抗炎藥物，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，病變康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上。但部分患者即使祛除病因，病情仍可進(jìn)展，發(fā)展為不可逆的肝硬化。

脂肪肝相關(guān)肝硬化，逆轉(zhuǎn)會(huì)非常困難。如果積極治療，可以延緩疾病進(jìn)展，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

無(wú)論是單純的脂肪肝，還是脂肪性肝炎，大都是可以治愈的疾病。需要提醒大家的是，脂肪肝的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。不要寄太多希望于藥物，而忽視改變生活方式。藥物治療的時(shí)間不能太短，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常就停藥是不正確的。康復(fù)后，必須保持良好的生活方式，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

保護(hù)肝臟，從預(yù)防入手

肝臟是我們?nèi)梭w最大的實(shí)質(zhì)性器官，被稱為高效的“化工廠”，具有非常強(qiáng)大的功能。年輕人要想擁有一個(gè)健康的肝臟，就要培養(yǎng)健康的生活方式，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.生活作息規(guī)律，注意休息，保持心情舒暢。

2.合理飲食，控制體重及腹圍。

3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康的興趣愛好。

4.戒煙戒酒。

5.積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病。