文◎浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 許志生

“10 個上班族，9 個頸椎痛?！边@句話貼切地形容了當(dāng)代年輕人?！鞍?黑”“996”的工作狀態(tài)，也讓大多數(shù)打工人的頸椎難以消受。中華醫(yī)學(xué)會《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)指南與共識（2019）》指出，我國頸椎病的患病率為7%-10%，且發(fā)病有逐年增長、逐步年輕化的趨勢。

長期伏案、久坐不動、缺乏鍛煉……年紀(jì)輕輕頸椎就頻頻發(fā)出預(yù)警信號，但不少人卻不懂得就是這些生活細(xì)節(jié)損害了頸椎。得頸椎病的年輕人在日常生活中十分常見，門診中也經(jīng)常有患者感嘆，頸椎病來得比感冒還容易。我們一起來看看下面三個問題，就會明白到底是什么讓頸椎不堪重負(fù)，以及如何才能拯救過早老化的頸椎。

問題一脖子痛、經(jīng)常落枕就是頸椎病嗎？

頸椎病是一種常見病和多發(fā)病。國內(nèi)將頸椎病定義為一組臨床癥候群，是由于頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)、血管等），并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)受累的組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和其他型。同時存在兩種以上情況的，也稱為混合型。單一類型的頸椎病在臨床上較少見到，大多數(shù)患者是同時存在幾種類型的癥狀，以其中某一類型的癥狀為主。國外相關(guān)指南將頸部疾病統(tǒng)統(tǒng)歸為頸部疼痛障礙，也有研究根據(jù)頸部疼痛及其伴隨癥狀，將頸椎病分為局部頸痛、脊髓病變和神經(jīng)根病變?nèi)悺?/p>

雖然不同分型的頸椎病其臨床表現(xiàn)有較大的不同，但年輕人如果出現(xiàn)經(jīng)常落枕、頸肩酸脹、上肢麻痛、抬手困難、頭昏乏力、胸悶心慌等狀況時，就要當(dāng)心有可能是頸椎病的表現(xiàn)，建議規(guī)范就診，明確診斷。頸椎病的診斷、評估和預(yù)后需要綜合考慮各方面的因素，雖然大部分頸椎病患者接受非手術(shù)治療后效果優(yōu)良，但非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重的患者，就有必要手術(shù)治療了。

問題二頸椎病為什么會“盯上”年輕人？

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究，年齡增長、伏案久坐、繁重的家務(wù)勞動、睡眠不足、肥胖、枕頭過高等，都是頸椎病的危險(xiǎn)因素。頸椎病患病率逐年升高并呈年輕化趨勢，究其原因，與個體的生活習(xí)慣、姿勢異常顯著有關(guān)。科技革命改變了我們的工作和生活方式，久坐的人越來越多，而智能手機(jī)、平板電腦的普及和5G 通訊的發(fā)展，讓人們終于不再被限制在某個固定的空間或時間，隨時隨地都可以在線。這雖然為工作、生活、學(xué)習(xí)提供了便利，但結(jié)果是“久坐族”或“低頭族”的頸椎負(fù)擔(dān)顯著增加。

現(xiàn)在，讀者你是盯著手機(jī)看這篇文章呢？還是坐在電腦前看？又或者是拿著紙質(zhì)的雜志在看？無論哪種方式，頸椎都在做出“犧牲”。慢性勞損，是造成頸椎不堪重負(fù)的重要原因。從側(cè)面看，人的頸椎是前弓曲線，如今大多數(shù)年輕人由于工作需要長時間坐在辦公室里使用電腦，長期保持低頭或略微低頭的姿勢，導(dǎo)致頸椎一直保持后弓的狀態(tài)，頸椎周圍的韌帶、肌肉長期緊張，久而久之便發(fā)展為頸椎病。

歐洲脊柱協(xié)會曾發(fā)出警示，長期低頭玩手機(jī)、看電腦，相當(dāng)于脖子負(fù)重25 千克。當(dāng)頭部前傾呈15°角時，頸椎承重大概為12 千克；前傾呈30°角時，頸椎承重為18 千克；前傾呈45°角時，頸椎承重為22 千克。而現(xiàn)實(shí)生活中，習(xí)慣盯著屏幕的“低頭族”，低頭45°角的再常見不過了。

問題三日常預(yù)防頸椎病需要怎么做？

頸椎病不太可能完全不發(fā)生，因?yàn)樵陬i椎病的危險(xiǎn)因素中，年齡是一個不可改變的因素。此外，人們在日常工作生活中，也不可能完全消除所有的創(chuàng)傷或意外。但是，頸椎病的預(yù)防勝于治療，有很大的現(xiàn)實(shí)意義。很多不良生活方式、個人與工作有關(guān)的行為是可以改變的。只有從病因和誘因等多方面預(yù)防，才能真正達(dá)到降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率的目的。

具體的預(yù)防措施包括正確體位與姿勢調(diào)整的健康教育、適度鍛煉、避免外傷及防寒保暖等。年輕人尤其要注意在日常生活中，避免長時間低頭的姿勢。良好、平衡的肌肉及軟組織條件，可以維持頸椎及整個脊柱的穩(wěn)定，明顯減少頸椎病的患病率和復(fù)發(fā)率。推薦做做頸部肌肉的鍛煉強(qiáng)化，可以采用低強(qiáng)度的頸部保健操鍛煉。

預(yù)防頸椎病，對于年輕人來說，首要的是糾正日常不良的學(xué)習(xí)、工作姿勢，避免增加頸部負(fù)擔(dān)。

常用電腦的人可將顯示屏的高度調(diào)整至與視線齊平。改正高枕睡眠的習(xí)慣，談話時不要偏頭、聳肩，盡量避免坐車打瞌睡等。

提醒大家，注意將頸部置于生理狀態(tài)的姿勢下休息，是極為重要的。也就是說，正確的坐姿和臥姿，對預(yù)防頸椎病有重要作用。必要時，也可以采用頸圍或頸托等來固定和保護(hù)頸椎，既可以限制頸部活動，矯正頸椎的異常生物力線，防止頸椎過伸、過屈或過度旋轉(zhuǎn)，又有助于維持頸部穩(wěn)定，減輕局部疼痛等癥狀，避免脊髓和周圍神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

總之，頸椎病的本質(zhì)是退變性疾病，病程遷延，也較易復(fù)發(fā)。早發(fā)現(xiàn)、早治療極為關(guān)鍵。一旦頸部組織退行性改變嚴(yán)重、難以逆轉(zhuǎn)，就只能緩解癥狀，延緩進(jìn)展了。