趙鳳娟

注意缺陷多動障礙是一種常見于兒童群體的神經(jīng)功能障礙疾病,該病的致病因素包括生物領域、社會領域等多個方面,患兒在發(fā)病后的典型癥狀表現(xiàn)為注意力不足、過度活動、情緒沖動等,由此可對其學習狀態(tài)及社交功能均產(chǎn)生一定的不良影響,若未能及時給予患兒有效的對癥治療干預,則可導致其品行障礙表現(xiàn)、抑郁癥等并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著上升,由此影響患兒的生存質量［1］。腦電生物反饋治療是一種以行為療法為基礎所開展的新型生物治療方法,其在治療開展期間具有認知功能改善顯著、遠期療效理想、不良反應發(fā)生幾率小等優(yōu)勢,現(xiàn)已在注意缺陷多動障礙疾病治療中得到了有效應用［2］。為進一步驗證上述治療方法的實際效果,本文于研究期間主要分析了腦電生物反饋治療結合學習任務訓練在注意缺陷多動障礙患兒中的應用情況,現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2020 年1 月～2022 年1 月本院注意缺陷多動障礙患兒80 例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組40 例。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①病情符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》中關于注意缺陷多動障礙的相關診斷標準［3］；②患兒參與研究前均未接受病情相關治療；③患兒家屬均已知情研究內(nèi)容,并已自愿簽署研究知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①患兒合并嚴重的系統(tǒng)性功能疾病；②患兒合并精神障礙或認知功能障礙表現(xiàn)；③中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予藥物治療干預,具體治療藥物為鹽酸托莫西汀膠囊,口服,0.5 mg/kg,1 次/d；后續(xù)用藥治療需依據(jù)患兒的病情現(xiàn)狀合理調(diào)整用藥劑量。連續(xù)治療2 個月。

1.3.2 觀察組 于對照組基礎上開展腦電生物反饋治療結合學習任務訓練干預,具體干預內(nèi)容如下：醫(yī)務人員在治療開始前應保證治療內(nèi)容開展環(huán)境的安靜舒適,同時可通過語言誘導方式幫助患兒放松,并向患兒家屬詳細講解生物反饋治療儀的操作流程及注意事項,以此得到患兒家屬的治療配合,確保治療內(nèi)容的有序開展。選用上松偉業(yè)醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的多參數(shù)生物反饋儀作為治療設備,治療內(nèi)容共分為6 項步驟依次開展,治療過程中需將治療標準方案中的參數(shù)設置為抑制4～7 Hz 慢波,增強12～14 Hz 感覺運動節(jié)律波；第一步驟及第六步驟為基線測試步驟,測試開展過程中可有效評估患兒的基礎生理指標水平,以此為后續(xù)的訓練項目開展提供相應參考閾值；第二步驟及第四步驟常規(guī)開展腦電生物反饋治療；在第三步驟及第五步驟于腦電生物反饋治療干預基礎上同步給予患兒簡單的學習任務訓練,任務內(nèi)容包括短文總結、默寫、算術等。單次治療內(nèi)容開展時長為24 min,4～5 次/周；治療開展期間需依據(jù)患兒的病情變化情況及癥狀表現(xiàn)嚴重程度合理調(diào)整治療計劃及時長。連續(xù)治療2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患兒疾病相關癥狀改善情況 應用注意力缺陷多動障礙篩查量表(SNAP-Ⅳ)對患兒的疾病相關癥狀改善情況展開相應評價,該量表由患兒家屬如實填寫,量表評價維度包括注意力缺陷、多動/沖動兩個維度,共計18 個評價問題,各項問題均采用4 級評分法,評分標準如下：0 分：無癥狀表現(xiàn)；1 分：偶爾存在所述癥狀表現(xiàn)；2 分：經(jīng)常存在所述癥狀表現(xiàn)；3 分：總是存在所述癥狀表現(xiàn)；評分越高,代表癥狀表現(xiàn)嚴重程度越高。

1.4.2 比較兩組患兒持續(xù)性注意水平 持續(xù)性注意水平應用視聽結合測試展開相應評價,評價內(nèi)容包括測試內(nèi)容錯誤數(shù)量、漏報數(shù)量及反應時間。

1.4.3 比較兩組患兒社會功能改善情況 社會功能改善情況應用Weiss 功能缺陷量表(WFIRS-P)展開相應評價,量表內(nèi)容由患兒家屬負責填寫,評價內(nèi)容包括家庭、學習狀態(tài)、生活技能水平、社會活動情況、冒險活動情況及自我管理情況,量表總計50 項評價條目,均采用4 級評分法,評分越高,代表不良情況的發(fā)生頻率越高,以此明確患兒的社會功能水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疾病相關癥狀改善情況對比 治療前,兩組患兒的注意力缺陷、多動/沖動評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的注意力缺陷、多動/沖動評分均低于治療前,且觀察組患兒的注意力缺陷、多動/沖動評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒疾病相關癥狀改善情況對比(,分)

表2 兩組患兒疾病相關癥狀改善情況對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.2 兩組患兒持續(xù)性注意水平對比 治療后,對照組患兒的測試內(nèi)容錯誤數(shù)量為(27.64±4.15)次,漏報數(shù)量為(25.11±2.74)次,反應時間為(706.46±40.15)ms；觀察組患兒的測試內(nèi)容錯誤數(shù)量為(9.46±1.06)次,漏報數(shù)量為(16.16±1.95)次,反應時間為(645.19±34.16)ms。觀察組患兒的測試內(nèi)容錯誤數(shù)量、漏報數(shù)量少于對照組,反應時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒持續(xù)性注意水平對比 ()

表3 兩組患兒持續(xù)性注意水平對比 ()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組患兒社會功能改善情況對比 治療后,觀察組患兒的家庭、學習狀態(tài)、生活技能水平、社會活動情況、冒險活動情況、自我管理情況評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒社會功能改善情況對比 (,分)

表4 兩組患兒社會功能改善情況對比 (,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

注意缺陷多動障礙作為一種以兒童為主要患病群體的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其在病情發(fā)展過程中可對患兒的心理健康、生理功能、社會生存能力等方面均帶來嚴重影響［4,5］；而在注意缺陷多動障礙的發(fā)病機制方面,臨床方面尚未得到準確定論,但通過對患兒的發(fā)病經(jīng)歷進行相應分析后發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)病機制多主要與患兒的生存環(huán)境、健康狀態(tài)等多方面因素相關［6,7］；相關研究資料現(xiàn)已指出,上述疾病患兒在家庭及學校環(huán)境下多無法得到及時準確的病情判斷,進而易致使患兒在發(fā)病后出現(xiàn)診治延遲的不良影響,由此可對患兒的病情控制效果及整體療效均帶來嚴重影響［8-10］。及時準確的針對性治療干預是控制注意缺陷多動障礙患兒病情現(xiàn)狀及改善健康水平的關鍵。藥物治療是注意缺陷多動障礙患兒的首選治療方法,目前該病較為常用的治療藥物包括哌醋甲酯、氟伏沙明、托莫西汀等,上述治療藥物在治療期間雖可得到一定的病情改善效果,但均存在一定的病情反復及不良反應表現(xiàn),部分患兒甚至可出現(xiàn)影響機體發(fā)育情況等方面的負面影響,由此無法得到較為理想的治療安全性［11,12］。

腦電生物反饋治療是近年來神經(jīng)系統(tǒng)疾病有效的物理治療方法,其可通過將治療對象的腦電信息以轉換處理方式使患兒有效感知,同時以針對性訓練方式幫助患兒對特定頻段腦電波開展強化干預處理,進而可有效改善大腦皮質及扣帶回之間的神經(jīng)環(huán)路狀態(tài),由此可明顯提升大腦執(zhí)行能力［13,14］,同時顯著加快大腦運動皮質及額葉之間的信息傳遞速度及神經(jīng)細胞興奮度,進而可有效改善患兒的注意力水平及大腦運動皮質平衡情況；上述治療方法在開展過程中可利用儀器設備將腦電表現(xiàn)以數(shù)字或圖形方式進行直觀反映,之后以動圖、視頻形式進行顯示表達,由此可有效明確治療對象的大腦功能異常改變,同時可對其后續(xù)治療內(nèi)容的強度及閾值水平提供相應的參考依據(jù)［15-17］。

通過應用腦電生物反饋設備為注意缺陷多動障礙患兒開展病情評估后發(fā)現(xiàn),該病患兒在接受上述治療干預期間,應將調(diào)節(jié)θ 波腦電波及SMR 節(jié)律列為治療干預重點,調(diào)節(jié)干預過程中可通過對腦功能失調(diào)表現(xiàn)進行相應糾正,由此可顯著提升精神能量通路的順暢程度,進而有效提升患兒的機體多動癥狀控制效果及注意力水平,同時可大幅提高其行為習慣改善能力；而通過上述治療內(nèi)容實施期間為患兒同步開展學習任務訓練,則可顯著改善其注意力水平控制效果,并可有助于恢復患兒的自主學習能力及自我反應能力［18-20］。

為進一步探討上述治療內(nèi)容在注意缺陷多動障礙治療中的應用效果,本文于研究開展期間為觀察組患兒于藥物治療基礎上同步開展了腦電生物反饋治療結合學習任務訓練干預,而通過對組間研究結果進行對比分析后發(fā)現(xiàn),該組患兒接受治療后的病情相關臨床癥狀表現(xiàn)改善情況結果數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于單純接受藥物治療的對照組患兒,且其在持續(xù)性注意水平及社會功能改善情況方面的各項評價內(nèi)容結果數(shù)據(jù)均明顯理想于對照組患兒；在對上述研究結果進行原因分析后發(fā)現(xiàn),在注意缺陷多動障礙患兒接受腦電生物反饋治療結合學習任務訓練干預后,治療內(nèi)容可通過對患兒腦部特定部位產(chǎn)生刺激作用,同時明確大腦皮質的活動信號水平,由此可針對性給予患兒相應治療干預,進而可有效強化益于機體的感覺運動節(jié)律波,改善大腦功能,由此得到提升注意力、改善病情相關機體癥狀表現(xiàn)及社會功能的治療效果。對本次研究的開展過程進行全面分析后發(fā)現(xiàn),家庭環(huán)境是影響注意缺陷多動障礙患兒病情現(xiàn)狀的主要因素之一,在患兒接受病情控制治療過程中患兒家屬需確保高度配合,進而可明顯減少治療期間所受到的家庭不良影響；當患兒處于居家環(huán)境控制治療階段,患兒家屬需確?；純嚎捎谌粘－h(huán)境下明確相應的階段目標,同時需在患兒的學習及生活環(huán)境中給予其充分的心理支持及治療幫助,并為其制定合理的生活計劃,以此保證患兒的注意力水平可得到充分集中,若患兒在日常生活期間出現(xiàn)了不良行為表現(xiàn),則應及時予以糾正,同時以正確心態(tài)給予患兒精神疏導,以此得到理想的病情控制效果。

綜上所述,為注意缺陷多動障礙患兒應用腦電生物反饋治療結合學習任務訓練的療效較為理想,可有助于改善患兒的臨床癥狀,促進其注意力水平及社會功能恢復,值得進行推廣應用。