鐘秀甜

龍巖市第一醫(yī)院 福建 龍巖 364000

胸腔積液主要涉及低蛋白性﹑炎癥性﹑癌性﹑結(jié)核性等等情況，主要是因?yàn)樾啬で环e液動(dòng)態(tài)失衡，使得積液產(chǎn)生過(guò)快或者因?yàn)槲帐茏瓒l(fā)的一種癥狀。針對(duì)胸腔積液患者，臨床主要選擇胸腔閉式引流術(shù)實(shí)施治療，通過(guò)排出患者胸腔內(nèi)的膿液﹑氣體等，使得肺組織得以有效改善。但是，胸腔閉式引流術(shù)仍舊存在一定程度的創(chuàng)傷，而患者本身對(duì)于疾病﹑手術(shù)的了解不足，通常都會(huì)存在不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)受到影響。所以，臨床能否在術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)胸腔積液患者預(yù)后的影響巨大。針對(duì)上述問(wèn)題，本研究系統(tǒng)闡述了綜合性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于胸腔積液患者術(shù)后護(hù)理的臨床效果，僅供參考與借鑒。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料 將2020年01月到2021年03月本醫(yī)院收入的80例胸腔積液術(shù)后患者對(duì)應(yīng)評(píng)判內(nèi)容，予以兩個(gè)組別組建，組建組別方式選擇隨機(jī)擲骰子方式，兩個(gè)組別各自歸入40例。參照組：歲數(shù)（51.36±2.14）歲；試驗(yàn)組：歲數(shù)（51.47±2.38）歲。分析不同組別胸腔積液術(shù)后患者對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料，樣本調(diào)查結(jié)果之間不具備顯著區(qū)別表現(xiàn)（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，向患者說(shuō)明術(shù)后一些注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，合理為患者使用抗生素藥物。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣暢通，定期對(duì)環(huán)境消毒。

觀察組術(shù)后予以綜合性護(hù)理干預(yù)：

首先，開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。胸腔積液患者對(duì)自身疾病和閉式引流術(shù)的相關(guān)知識(shí)存在認(rèn)知誤區(qū)，患者因此會(huì)產(chǎn)生焦慮﹑恐懼﹑煩躁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒會(huì)影響治療后患者身體的康復(fù)進(jìn)程。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者積極的溝通交流，評(píng)估患者的情緒嚴(yán)重程度，并了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的來(lái)源，有針對(duì)性的疏導(dǎo)患者的情緒，讓患者保持積極的﹑樂(lè)觀的狀態(tài)，以最佳的心態(tài)接受疾病，積極的面對(duì)術(shù)后康復(fù)和相關(guān)護(hù)理工作，提高患者的依從性和配合度。在護(hù)理過(guò)程中，要多關(guān)心﹑安慰患者，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛(ài)護(hù)。

其次，開(kāi)展術(shù)后針對(duì)性護(hù)理。對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)和相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防術(shù)后出血，同時(shí)保持患者引流裝置的完好，避免發(fā)生引流管脫落的情況，保持引流管通暢。積極觀察和預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，若患者出現(xiàn)氣胸等異常情況，則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生并予以及時(shí)處理。待患者病情好轉(zhuǎn)后，輔助患者盡量早適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以縮短術(shù)后身體康復(fù)的時(shí)間。此外，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用高蛋白﹑高維生素的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，并且要戒煙酒和刺激性食物。

最后，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)后2h內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保持患者胸腔內(nèi)的流液流通，并定時(shí)擠壓引流管，記錄引流數(shù)據(jù)，指導(dǎo)患者每2h深呼吸一次。護(hù)理人員為患者拍背，以減輕患者的咳嗽癥狀。待患者生命體征平穩(wěn)﹑癥狀緩解后，取患者半臥位，半臥位姿勢(shì)可以緩解疼痛。根據(jù)患者的身體承受能力和身體指標(biāo)，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度和次數(shù)，并逐漸提高步行速度，增加步行的路程。加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸功能訓(xùn)練，使用呼吸功能鍛煉器作為輔助，幫助患者掌握正確的呼吸方式。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者引流時(shí)間﹑日引流量﹑置管時(shí)間。此外，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS22.0，引流時(shí)間﹑日引流量﹑置管時(shí)間選擇（±s）來(lái)表示，t檢驗(yàn)，并發(fā)癥選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后涉及并發(fā)癥表現(xiàn)總計(jì)數(shù)值 針對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容予以研究，參照組：嘔吐及惡心有3例，切口感染有3例，皮下氣腫有2例，心律失常有2例，術(shù)后涉及并發(fā)癥表現(xiàn)總計(jì)數(shù)值25.00%（10/40），試驗(yàn)組：嘔吐及惡心有1例，切口感染有1例，皮下氣腫有1例，心律失常有0例，術(shù)后涉及并發(fā)癥表現(xiàn)總計(jì)數(shù)值7.50%（3/40），試驗(yàn)組術(shù)后涉及并發(fā)癥表現(xiàn)總計(jì)數(shù)值比較于參照組詳細(xì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)樣本獲得下降（卡方值=4.500，P=0.033<0.05）。

2.2 滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容總計(jì)數(shù)值 針對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容予以研究，參照組：不滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容有11例，滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容有29例，滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容總計(jì)數(shù)值72.50%（29/40），試驗(yàn)組：不滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容有4例，滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容有36例，滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容總計(jì)數(shù)值90.00%（36/40），試驗(yàn)組滿意術(shù)后護(hù)理方面服務(wù)內(nèi)容總計(jì)數(shù)值比較于參照組詳細(xì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)樣本獲得提升（卡方值=4.020，P=0.044<0.05）。

3 討論

胸腔積液多是由于胸膜腔中積液平衡喪失，導(dǎo)致積液合成較快或是吸收被阻礙所導(dǎo)致的病癥。臨床上常予以胸腔積液患者引流術(shù)實(shí)行治療干預(yù)，但是引流術(shù)具有一定損害，部分胸腔積液患者預(yù)后情況不佳。所以，為胸腔積液患者術(shù)后需提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)其術(shù)后機(jī)體盡早恢復(fù)。

綜合性護(hù)理干預(yù)主要是圍繞患者實(shí)際情況﹑胸腔積液手術(shù)情況﹑并發(fā)癥發(fā)生情況，深入分析患者術(shù)后恢復(fù)的有關(guān)因素，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，給予患者引流裝置護(hù)理﹑體位干預(yù)﹑健康教育﹑心理干預(yù)以及并發(fā)癥預(yù)防，使得護(hù)理工作能夠全面滲透到患者術(shù)后恢復(fù)的各個(gè)細(xì)節(jié)，幫助患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)內(nèi)容，減少負(fù)性情緒所造成的不利刺激，從而有效改善患者預(yù)后情況，使得并發(fā)癥發(fā)生率得以有效控制。

綜上，將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在胸腔積液患者術(shù)后護(hù)理中可獲得理想效果，一方面有利于減輕疼痛程度，另一方面可縮短患者術(shù)后身體康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，故可臨床上推廣。